慢性结肠炎

溃疡性结肠炎是临床比较常见的一种难治性的慢性结肠炎，目前治疗效果有限，只能控制症状改善病情，但是根治还有困难。溃疡性结肠炎目前临床上选用的西药主要是5-氨基水杨酸药物，包括柳氮磺胺吡啶、奥沙拉秦、美沙拉秦等，可以选用口服、栓剂或者灌肠剂等药物制剂，严重的溃疡性结肠炎甚至需要用到激素、免疫抑制剂等。另外，临床还可以选用肠道益生菌、生物制剂等。中医中药在改善溃疡性结肠炎自身免疫状态的过程中有独特的作用，在一定程度上可以改善症状。

胃肠息肉是胃肠道黏膜的一种隆起性病变，有肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉的分别。从医学上来讲，以下几类是胃肠息肉的高发人群： 1、有家族史和遗传史，其长辈曾经确诊过胃肠息肉病； 2、有不良的生活习惯，比如有长期的酗酒史，经常食用油腻或者是刺激性的食物，长期的刺激会使胃肠黏膜长息肉； 3、患者有不良的排便习惯，比如腹泻或者长期便秘，有害因子刺激肠道，也会出现息肉性的改变，再进一步发展为其它病变； 4、有长期的慢性胃炎、慢性结肠炎、克罗氏病或者溃疡性结肠炎等，长期的炎症刺激也会使胃肠道出现息肉。

久坐患者、消化功能较差的患者，拉稀、便血较常见，但不一定是肿瘤。这时需注意平时饮食消化功能如何，如最近一直进食高脂肪食物或最近经常喝酒应酬、疲劳，或有其它不适，这些都会影响排便状态，在日常生活中需调理。而便血与肠道恶性肿瘤的主要鉴别是以痔疮为主，有些慢性结肠炎严重状态下也会表现出便血。因结直肠癌属于恶性肿瘤，除直接临床表现外，患者还会有乏力、消瘦伴随其中。如果这些症状结合在一起，需警惕是否为单纯消化道炎症或功能改变。 如果为良性病变，需及早在生活中调理或结合药物调理。如果早期已发现为恶性病变，甚至可进行内镜处理遏制。且若已出现侵及，早期诊治也有益处。

大便出很多血属于便血，原因如下： 1、便血呈鲜红色，可能是痔疮或肛裂，如果还伴有肛门疼痛，很有可能是肛裂引起； 2、便血呈暗色，需要检查上消化道或下消化道有无问题，如结肠溃疡、结肠肿物，以及直肠上部息肉、溃疡或肿物等，主要是结肠问题。如果有炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病或急慢性结肠炎，肛门可能也会有出血倾向； 3、便血呈黑色，很有可能上消化道问题，例如胃溃疡，上消化道溃疡也会引起肛门大量出血，血颜色发黑、发暗，例如柏油便。 因此，一旦有肛门大量出血的情况，一定到医院及时就诊，进行鉴别诊断，进而进行治疗。

因为每个人的体质，饮食习惯，还有不同的生活习惯都存在差异，所以每个人的每天排便的次数也是会出现一定的差异。但是每天大便1-3次或者是每2-3天大便1次，只要是大便的性状是正常且无不适感均属于正常范围。 每天出现大便次数多，并不一定就是直肠癌。首先可以见于肠道的炎症性疾病，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病；还有肠道的息肉、特殊的病原体的感染，如肠结核；其次也可以见内分泌系统的疾病，比如甲状腺功能的亢进、糖尿病，可以出现相关性的腹泻；还有比较常见的有功能性的疾病，比如植物神经功能紊乱、肠易激综合征，还有直肠的黏膜脱垂等；当然最后也包括肠道占位性的病变，即淋巴瘤或者是结肠癌和直肠癌等。 上述情况在临床上通常可以通过检查血常规、甲状腺的功能，大便的常规和潜血，还有部分血清的肿瘤标志物进行进一步的判断。因此最好是通过完善结肠镜的检查进一步明确诊断才能方便进行及时的治疗。

导致结肠癌的原因，主要有以下几点：1、结肠息肉：与结肠癌有明显相关性的通常为结肠息肉，特别是多发性息肉，恶变几率较大。若肠镜检查后发现结肠息肉，应及时进行处理。可以进行镜下切除，避免息肉生长和恶变，是临床上最常见、最主要的原因；2、慢性炎症刺激：如慢性结肠炎，由于长期慢性炎症刺激，可能造成肠黏膜肠化，甚至癌变时间较长后，就会出现恶变倾向；3、遗传性疾病：林奇综合征也具有明显相关性，如果有家族史，则患结肠癌几率较大。若家族中存在林奇综合征的患者，建议直系亲属进行相应检查，特别是进行结肠镜检查。

腹膜炎可通过积极控制原发病、改变不良生活习惯，严格手术操作等这方面进行预防，具体预防措施有以下几点： 1、腹膜炎多为腹腔内脏器炎症或穿孔引起，对于引起腹膜炎脏器疾病应及早给予治疗，是预防腹膜炎的根本措施； 2、进行腹腔穿刺或者腹腔手术时应该严格执行无菌操作，防止细菌感染； 3、改变不良生活习惯如改变高脂肪、高糖、低膳食纤维的饮食，注意饮食卫生，戒烟限酒，避免暴饮暴食，积极治疗或控制消化性溃疡和慢性结肠炎等这方面的疾病； 4、腹膜炎患者应了解腹膜炎疾病相关知识，术后出现腹胀、腹痛等现象时，应及时前往医院就诊。

腹泻1年多不一定是肠癌，引起腹泻的原因比较多，如慢性结肠炎、溃疡性结肠病、胃肠功能紊乱、菌群失调等。出现腹泻应积极查找原因，需要行大便常规检查，判断是否有隐血，还有进行肠镜检查，来明确腹泻原因是炎症还是肿瘤。如果是肿瘤，通过肠镜可以发现新生物，明确部位并取活检来确诊。出现腹泻需要进行系统诊治，就诊于消化内科，给予相应的检查。如果发现新生物并确诊为肠癌，需要进行肠癌的系列检查，包括分期、体能状态的检查，继而确定治疗模式，同时对健康状态进行密切观察和随访。如果大便性状发生改变，出现腹痛、腹泻、便秘，或腹痛、腹泻、便秘交替进行，这时需进一步行肠镜检查，明确是否发生了肠道病变。

目前直肠息肉发病原因还不明确，一般认为跟炎症刺激，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、肠结核等有关系，机械损伤和粪便刺激也是原因之一，有些甚至是由基因突变和遗传因素引起。 酒对胃肠黏膜是一种刺激，会引起直肠黏膜充血、扩张，容易受粪便或者异物摩擦损伤，喝酒容易引发痔疮等肛肠疾病，因此都劝朋友家人少吃辣椒、少饮酒。长期喝酒对直肠息肉有影响，尤其容易引起直肠息肉切除后复发，这在临床上很多见，所以值得引起注意。

直肠息肉长在直肠部位，直肠位于肛门和乙状结肠之间，下端距肛门约4-5cm左右，上端距离肛门约20cm左右，全长3-15cm左右，直肠息肉长在这段黏膜组织中，直肠近端息肉可以用指诊摸到，有的息肉甚至会脱出肛门外，排便后可以自己回缩或者用手推回去。 直肠息肉也会出现便血，血色鲜红，发病原因与炎症刺激有关，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、结核病等，机械损伤比如肠镜、肛门镜等刺激，粪便干硬也是机械刺激，它可以发生在任何年龄，单发称为单发性息肉，多发称为多发性息肉。