慢性结肠炎

慢性结肠炎引起的原因较多，具体如下： 1、饮食不当，比如经常进食生冷、油腻，或者不干净食物，还有辛辣食物，比如火锅、麻辣烫、烧烤等，都会引起肠道物理性改变，出现炎症，导致慢性结肠炎； 2、过敏因素，有些病人吃牛奶、鱼、虾时可出现过敏性肠炎，比如有病人吃虾以后出现便血情况，个体差异非常大，部分患者可能因为过敏性结肠炎导致慢性结肠炎的发生； 3、感染因素，饮食不洁，或者吃变质、感染细菌的食物，都会导致急性肠炎。如果急性肠炎又恰恰没有治彻底，就会发生慢性变，导致慢性结肠炎。有些感染性肠炎用抗生素治疗有效，但是到慢性结肠炎的程度用抗生素治疗没有效果； 4、滥用抗生素，因为有其它疾病，比如肺炎或者盆腔炎，长期大量使用抗生素，导致肠道细菌菌群失调，可引起慢性结肠炎存在； 5、自身免疫因素，如果病人个体差异较大，出现自身免疫性疾病，就会导致自身免疫性肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。出现腹痛、腹泻、脓血便等表现时，需要到医院就诊。

慢性结肠炎是各种原因引起的慢性、反复出现的肠道炎症、充血、水肿，甚至溃疡病表现，典型症状如下： 1、腹泻症状，大便每天3-4次，重症每1-2小时腹泻一次。特点表现为早上一起床就开始腹泻，或者一吃饭就要腹泻。如果炎症波及直肠，病人会伴有里急后重感，或者出现黏液便、大便带血。还有一部分病人表现不是腹泻，而是便秘，或出现腹泻和便秘交替情况； 2、腹痛，疼痛主要位于脐周或者左下腹，从隐隐约约到胀痛，甚至腹痛非常剧烈，伴有腹胀情况。一吃饭肚子就胀，部分病人伴有肠鸣； 3、全身性表现，比如体温增高或营养不良、低蛋白水肿、消瘦，因为有腹泻症状，时间较长出现消瘦、贫血症状。

不仅是慢性结肠炎，基本所有消化系统疾病均会引起消瘦，具体原因如下： 1、慢性结肠炎会出现腹痛、腹胀、肠鸣症状，可影响病人食欲，导致食欲减少，饭量减少，出现消瘦情况，主要因营养物质摄入不足导致； 2、慢性结肠炎会导致腹泻症状，出现大量营养物质流失、水分排出以及电解质丢失，病人可出现并发症，比如出现慢性发热、低蛋白血症、电解质紊乱、酸中毒以及营养物质流失而导致消瘦。患者吃的太少，排的太多，所以消瘦情况比较明显。

慢性结肠炎一般不会引起黑便带污血，如果是黑便，则考虑上消化道出血情况。而慢性结肠炎在肠道炎症非常重时会有大量充血、水肿，有出血点时可能出现黑便情况。出现大便黑色或者伴有污血时，分析出现原因如下： 1、检查病人是否进食不合适东西，包括食物和药物，比如猪血、羊血、鸭血也会导致黑便。口服胃药，比如胃必治、果胶铋或者枸橼酸铋钾胶囊，可导致大便出现黑色； 2、请肛肠科会诊，检查病人有无痔疮或者肛裂情况，导致大便出现黑色或者污血； 3、做胃镜检查，检查黑便伴有污血病人有无上消化道糜烂，或者溃疡出现； 4、肠镜检查，黑便带污血时是否合并直肠癌可能。如果合并直肠癌，危害较大，要及时诊断，及时处理。

根据结肠炎发病情况可以分为急性和慢性结肠炎。急性结肠炎多为细菌性和缺血性，给予抗感染、修复黏膜、补液、改善循环等治疗后1-2周可以治愈。慢性结肠炎多为溃疡性结肠炎，需要长期服药治疗，一般3-5年甚至终身服药维持临床缓解，少数患者存在反复发作。疾病活动期病情急性发作，采用氨基水杨酸、激素、生物制剂等诱导缓解，一般1-2周可控制病情，诱导病情缓解之后需要长期服药维持临床缓解。 出现严重并发症例如中毒性巨结肠、大出血、穿孔、癌变者需要手术治疗，不及时有效治疗可危及生命。部分患者长期腹泻或便秘、腹痛症状反复，但肠镜检查无明显异常者，其它检查例如腹部CT、血糖、甲状腺功能等检查均正常，属于肠易激综合征。可以给予调节肠道动力、调节肠道菌群、改善焦虑情绪等对症治疗，需要长期治疗。

直肠炎应该根据相应的病因进行治疗，因为直肠炎的病因较多，最常见的包括以下几种： 1、因为患者长期便秘，粪块坚硬，对直肠造成慢性的炎症； 2、因为慢性感染，比如血吸虫、细菌性痢疾等慢性感染造成的慢性结肠炎； 3、免疫系统的疾病，包含溃疡性结肠炎或者是克罗恩病所造成的直肠炎症，属于是一种非感染性的炎症； 4、临床比较常见，患者在合并严重痔疮的情况下，痔疮则会合并慢性炎症，由于炎症会长期刺激到直肠下段导致慢性直肠炎的发生。 所以治疗的时候需要根据病因选择恰当的药物： 1、如果是因为粪块坚硬所造成的慢性直肠炎，首先应选择软化大便的药物，比如乳果糖类药物； 2、如果由于病原体感染造成的慢性直肠炎，应根据病原体的类型选取适当的抗菌素或者抗寄生虫的药物； 3、对于溃疡性结肠炎免疫性疾病造成的直肠炎，建议首先是采用氨基水杨酸类的抗炎药物，最好采用栓剂或者是灌肠剂，相对治疗副作用会比较小。如果是效果不好，可以口服和局部用药联用，但是如果氨基水杨酸类制剂的效果不好，必要的时候可以给予激素类药物的灌肠治疗，也可以给予口服激素； 4、对于其他痔疮引起的慢性直肠炎，主要是针对痔疮进行处理，可以使用一些局部栓剂或者是乳膏类的制剂，还有高锰酸钾局部坐盆的消炎治疗。如果药物治疗效果不好，也可以采用口服药物，比如地奥思明等类药物，必要时可以通过外科手术处理痔疮，从根源上解决直肠炎的问题。

益生菌可以治疗肠炎。益生菌在医院能开取出来的包括双歧杆菌、三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片以及美常安、整肠生等制剂，可以酌情进行选择。肠炎可以是慢性结肠炎、慢性直肠炎，也可以是小肠的慢性炎症，还可以是溃疡性结肠炎。无论何种类型的肠炎，均可以使用益生菌进行调理，均具有辅助治疗的效果，能起到一定的疗效。益生菌能够治疗肠炎，但不是所有的肠炎单凭益生菌能够治好。例如溃疡性结肠炎与自身免疫相关，轻症需要使用柳氮磺吡啶类的药物，例如氨基水杨酸制剂等；重症可能需要应用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂进行治疗。益生菌在不同的情况下，均能够对肠炎具有辅助治疗作用。不同的类型的肠炎，医生还会加用其他的药物治疗，遵医嘱服药即可。

慢性结肠炎饮食方面注意事项如下： 1、避免高脂饮食，多喝水，进食营养丰富食物，加强高蛋白食物摄入，并补充足够的维生素； 2、避免辛辣刺激食品，清淡饮食，并尽量避免食用乳制品； 3、若腹泻较明显时，需适当补充水分；若腹腔胀气严重时，尽量避免食用易发酵或产气食物，如红薯、萝卜等。 此外，适当体育锻炼，增强体质，有助于疾病恢复。

小儿慢性结肠炎的病因包括： 1、广义的慢性结肠炎：由感染因素或非感染因素引起。感染因素多指痢疾杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌等细菌感染，还可由寄生虫引起，如阿米巴痢疾；非感染性原因多与食物过敏有关，如牛奶蛋白过敏引起过敏性结肠炎，乳糖不耐受引起的慢性腹泻； 2、狭义的慢性结肠炎：多指溃疡性结肠炎，可由肠道感染、肠道免疫功能紊乱、基因异常等多种因素引起。

小儿慢性结肠炎的饮食结构与年龄有关： 1、细菌性结肠炎:1岁内牛奶或母乳喂养的患儿，无需特别忌讳；添加辅食的婴儿可选择较清淡的食物，不宜食用油炸、油腻、辛辣的食物，还可补充奶制的食物； 2、过敏性结肠炎：若患儿对牛奶蛋白过敏，且为母乳喂养，则其母亲需忌食牛奶、鸡蛋、海鲜等，可补充钙粉、维生素D等；配方奶喂养导致的过敏性结肠炎，可选择低敏配方奶粉； 3、溃疡性结肠炎：主张要素饮食，可食用深度水解配方或结构脂肪已改变的专门适用于儿童溃疡性结肠炎的食品。