慢性结肠炎

慢性结肠炎是广义的概念，部分性结肠炎可能一直不会癌变，但很少一部分结肠炎有癌变的可能。癌变的时间与很多因素相关，如与患者的重视程度、治疗过程、精神状况、心理状态都有联系。因此慢性结肠炎多久会癌变，暂无确定答案。慢性结肠炎患者饮食需多加注意，可适当食用瓜果。腹泻的患者饮食需相对精细，不宜饮用牛奶。便秘的患者，建议多食用蔬菜水果。

一般情况下，慢性结肠炎患者的肠道黏膜功能处于受损状态，黏膜功能包括黏膜的吸收功能。豆浆为一种植物蛋白类饮料，于肠道内经肠道细菌分解，会产生一些气体，最大的不适，可能会造成腹胀加重，有可能会刺激肠道蠕动加快，造成肛门排气增多。 慢性结肠炎患者，其肠道的吸收功能降低，对于蛋白的吸收功能亦可出现下降，摄入大量豆制品或者豆浆之后，可能肠道内的产气量会比正常的人群更多。 慢性结肠炎患者的肠壁有可能出现水肿，患者的肠道可能比其他人更薄，气体可能对肠壁的损害更大，造成肠壁的通透性增加，会造成肠道内的细菌移位至腹腔内部，进而诱发感染。 所以建议慢性结肠炎患者尽量减少豆制品的摄入，减少豆浆类饮品的摄入，患者可以适当食用一些动物蛋白、优质蛋白。

慢性结肠炎是否会引起消瘦，与结肠炎的病因、症状、严重程度有关。轻度慢性结肠炎患者腹泻次数较少，3-4次/日，大便不成形，但并无水样泻、脂肪泻，不影响进食和营养状态，一般不会引起消瘦。严重结肠炎患者腹泻次数多，多于10次/日，或无法吸收脂肪、蛋白一进食脂肪、蛋白，就会引起严重的腹泻，甚至出现脂肪泻，影响患者的营养吸收，引起消瘦。炎症性肠病如克罗恩病易累及小肠，可影响小肠对营养的吸收，进而出现消瘦、贫血、营养不良。 所以，慢性结肠炎患者如果腹泻症状不严重，很难解释消瘦的原因，需要进一步检查排除小肠疾病、胃肠道肿瘤及其它系统疾病，如糖尿病、甲亢等引起的体重减轻。

臭氧的应用可上溯到1836年，法国巴黎医学院第一次发现臭氧可用于消毒，1856年，巴黎第一次采用臭氧吸入方法治疗百日咳，之后法国某医院用臭氧水灌肠治疗慢性结肠炎。在我国，1993年前后，臭氧治疗开始出现，但一直停滞不前。2000年，部分学者通过国外学习将臭氧治疗带回国内。在近十几年的发展中，臭氧已经遍布临床各个专业，如内科、外科、肿瘤科、血液科、风湿免疫科、皮肤科、美容科等。

小儿慢性结肠炎会消瘦，具体原因如下： 1、患者有炎症，能量消耗会增加。因为处于生病状态，包括炎症或者其它状况，消耗的热卡会较多； 2、患者有炎症会丢失水分、营养物质，慢性结肠炎比小肠部位的炎症丢失的要少，但是结肠部位的炎症也会丢失； 3、肠道炎症，患者会产生胃肠道不适症状，因此影响进食。患者食欲不振，进食量减少，也会消瘦。 如果在疾病治疗过程中，不注意营养素或者营养物质，以及微量营养素，维生素、矿物质或者微量元素等的补充，都会造成消瘦。消瘦为热卡和蛋白质不足的表现。除此以外，有时微量营养素缺乏，患者不一定会表现出消瘦，但是某些指标，比如锌会有下降。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性结肠炎的病人可以服用止泻、抗炎、保护肠黏膜、改善肠功能的药物。另外，有一种疾病叫做溃疡性结肠炎，该类慢性结肠炎可以应用的药物有美沙拉嗪、奥沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。如果有血便、处于活动期或者病情逐渐加重，可以使用激素来进行治疗，比如地塞米松、强的松泼尼松等。　　简单、单纯的慢性结肠炎以腹泻、大便次数增多或者大便不成形等为主要表现，可以应用蒙脱石散、双歧杆菌、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。可以结合有无感染征象，应用诺氟沙星等抗菌药物来进行处理。

结肠息肉是肠道黏膜异常的隆起或增生，分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。肿瘤性的息肉包含炎性和增生性的息肉，炎性息肉较常见的是继发一些肠道的炎症，如慢性结肠炎，或溃疡性结肠炎这一类肠道炎症的疾病。肿瘤性的息肉表现为血管异常增生，当其逐渐增大，可表现为肿瘤性息肉，称之为腺瘤，属于癌前病变。较多的大肠癌，均由结肠腺瘤逐渐转变所导致。引起结肠息肉的因素较多，与饮食、环境、遗传均相关。部分特殊的息肉，与遗传、基因突变相关，如家族性息肉病，有较高的癌变倾向，对于此类息肉，包括腺瘤性息肉，需进行内镜下治疗或进行外科的介入治疗。

小儿IgA肾病的发病原因分原发性和继发性两种： 1、原发性小儿IgA肾病：发病原因与黏膜感染密切相关，以IgA免疫球蛋白为主，如长期扁桃体炎症，上呼吸道的反复感染，慢性结肠炎，乙肝或者肝硬化，都会促使IgA免疫球蛋白形成免疫复合物并在肾脏沉积； 2、继发性小儿IgA肾病：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等。

急性结肠炎一般是感染性的病变，在中医的证型中属于寒湿或湿热内攻造成的，通过常规的中医中药祛湿、解毒或中西医结合的治疗方法可以得到有效的治疗。慢性结肠炎的病变则较为复杂，一般常见的慢性结肠炎主要是自身免疫性的结肠炎，即炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病的病程较长，治疗较难，临床症状易反复，在治疗的过程中有效的药物也较少，此时中医中药可作为一种重要的治疗手段，也可选择西药或中西医结合的方法治疗。

慢性结肠炎引起的便秘，首先明确是否便秘，比如大便次数是否减少、大便是否干结、排便是否费力等，具体处理如下： 1、改变生活方式，即基础治疗。饮食方面，进食富含纤维食物，比如胡芹、韭菜，喝蜂蜜水，多喝开水，吃水果，比如香蕉、火龙果以及梨，帮助消化、排便。养成定时排便习惯，增加运动，有助于肠胃运化，有助于排便； 2、便秘由于胃肠动力不足引起者，选用促进胃肠动力药物，比如莫沙必利等； 3、如果病人出现便秘，可以选择益生菌治疗，包括凝结芽孢杆菌活菌，以及市场上比较畅销的活菌制剂酸奶，也有通便效果； 4、如果便秘，大便已经排不出去，粪质干硬，切勿使用排便药物，以免导致粪便嵌顿，可采用开塞露把直肠远端积粪排出，然后再吃泻药。