慢性结肠炎

讲解医师：杨丽萍  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
艾灸不一定能治好慢性结肠炎，但是慢性结肠炎可以采用艾灸的方法来治疗。 因为慢性结肠炎这种疾病包含特异性和非特异性，这里面包括了肠道有溃结、便血种种因素，由于是由好多因素造成的，所以用艾灸只可以缓解，并不能真正的用艾灸的方法治好结肠炎。 艾灸可以采用的穴位主要是：脾俞、中脘、内关、大肠俞、天枢、足三里、上巨虚等可以用这些穴位治疗。但是光艾灸是不可以治好慢性结肠炎的，它还要具体的分析，结肠要是溃结是不可以的。

结肠炎是结肠黏膜形成炎症，一般有急性和慢性之分。急性起病较急，一般为痢疾杆菌感染，给予抗感染治疗，另外还可口服中药，清热解毒、止泻药都可以用上，黄芩、黄连、黄柏、白头翁、葛根效果非常好，而且能及时止住。另外根据起病原因，自身免疫引起溃疡性结肠炎、克罗恩病不能抗炎治疗，应给予增强免疫力，从免疫抑制剂方面治疗，因为这两种病是国内外疑难杂病，和自身免疫低下有关，所以可以用中药调节。根据临床症状，便血特别厉害而且排便次数多者，可用清热解毒、止泻方法治疗，像黄芩、黄连、黄柏、葛根均可。慢性结肠炎没有溃疡，是饮食不洁，或者受凉容易出现。根据辨证，对症使用中药，属于脾肾阳虚，补脾益肾温阳，可给予温中的桂枝、附子，还用当归、川芎提高正气。还有一些是电子肠镜下查，有少量炎症，或者在显微镜下查出有炎症，随着自身免疫能力提高，这些炎症可以自行愈合。

慢性结肠炎通常是多种原因引起的肠道炎症性改变，包括特异性慢性结肠炎和非特异性慢性结肠炎，预后有所不同。慢性结肠炎治疗时间根据疾病种类不同而不同，具体如下： 1、细菌引起的慢性结肠炎，抗菌治疗效果较好，配合中药治疗，多可在1-2周达到控制效果。但也取决于程度不同，比如细菌性结肠炎由金黄色葡萄球菌或者绿脓杆菌等比较顽固细菌引起，无论中药或者西药治疗都相对比较困难； 2、结核性慢性结肠炎，抗痨治疗效果非常好，通常需要治疗6-12个月，配合中药疗效更好； 3、病毒性慢性结肠炎，通过中药治疗效果非常好，通常一年左右症状能够完全缓解； 4、特异性结肠炎，包括阿米巴肠炎，有一定特效治疗手段，比如常用甲硝唑治疗，通常2-4周左右症状消失； 5、非特异性慢性结肠炎，主要有溃疡性结肠炎和克罗恩病，溃疡性结肠炎属于自身免疫相关慢性结肠炎，症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便等。治疗疗效虽好，但容易复发。所以，在国外以前主张吃药维持治疗3-5年。最新指南提出终身服药，中药配合治疗也能达到很好效果。所以，在急性期诱导缓解，而在慢性期可采用中药，尽量长时间使用中成药维持缓解。

慢性结肠炎是各种原因引起的慢性、反复出现的肠道炎症、充血、水肿，甚至溃疡病表现，典型症状如下： 1、腹泻症状，大便每天3-4次，重症每1-2小时腹泻一次。特点表现为早上一起床就开始腹泻，或者一吃饭就要腹泻。如果炎症波及直肠，病人会伴有里急后重感，或者出现黏液便、大便带血。还有一部分病人表现不是腹泻，而是便秘，或出现腹泻和便秘交替情况； 2、腹痛，疼痛主要位于脐周或者左下腹，从隐隐约约到胀痛，甚至腹痛非常剧烈，伴有腹胀情况。一吃饭肚子就胀，部分病人伴有肠鸣； 3、全身性表现，比如体温增高或营养不良、低蛋白水肿、消瘦，因为有腹泻症状，时间较长出现消瘦、贫血症状。

结肠炎有很多种，不同结肠炎治疗方法可能有一定区别，常见治疗方法如下： 1、慢性结肠炎，通常没有特异性治疗方法，一般采取对症治疗。如果患者存在腹泻，可给予固本益肠片或其它中成药治疗。另外，调节肠道菌群的治疗也很重要，比如可使用整肠生、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物治疗。如果慢性结肠炎还存在腹胀、腹痛不适等症状，可能也会给患者使用一些缓解舒张肠道平滑肌药物治疗。还有一些慢性结肠炎是比较特异的慢性结肠炎，比如炎症性肠病，像溃疡性结肠炎或克罗恩病等，治疗起来可能会比较棘手，就会用专用药物长期规范治疗； 2、其它原因引起的结肠炎，比如缺血性肠病等，需要根据病因治疗。此外，有一些结肠炎跟过敏等有关，也需根据具体病因采取治疗。

美沙拉嗪主要是治疗溃疡性结肠炎，主要用于轻度溃疡性结肠炎的诱导治疗，以及中到重度溃疡性结肠炎的维持治疗。美沙拉嗪一旦用于溃疡性结肠炎的治疗，需要长期使用。初发病例，且局限于直肠型患者，有停药可能，但是有可能需要服用3-4年时间，对于反复发作的溃疡性结肠炎患者，甚至需要终身进行治疗。应用美沙拉嗪的治疗过程中，应该定期监测血常规和肝肾功能，明确是否发生药物副作用。总体而言美沙拉嗪药物比较安全，多数患者没有出现明显副作用。如果溃疡性结肠炎患者随便停药会导致疾病反复，甚至疾病加重，从初期的直肠型、乙状结肠型可能演变为全结肠型。所以诊断为溃疡性结肠炎后要在专科医生的指导下规律用药，对于全结肠型溃疡性结肠炎患者，如果炎症控制不好，患结肠癌的几率会明显增加，但美沙拉嗪的维持治疗可以降低结肠癌的发病率，所以要在医生指导下规律用药。

慢性结肠炎的肠道炎症，可能很多病人会表现为大便习惯的改变，比如正常成人一天可能1-2次，2-3次，但有的病人可能出现明显的次数增加；还有是大便性状的改变，一般来说正常大便应该是很成形的，但是有的病人可能会表现为糊样便或者水样便；如果病人的肠道确实是有炎症的表现，特别是在直肠和乙状结肠这些地方，可能出现里急后重的情况；除去结肠炎，还有一类疾病是功能性胃肠病，在医学上讲IBS，就是肠易激综合征，这种病人可能会出现像腹痛、大便次数增加和大便性状改变。但是这种病人通过肠镜检查，发现肠道是挺好的，没有出现黏膜炎症的情况，像这种病人可能就是需要对症处理，比如有的病人表现为便秘的时候，通便治疗；而有的病人大便次数确实增加，一天有5-6次不成形，可以改善肠道菌群和对症止血治疗。

女性慢性结肠炎，多数表现为腹部隐痛、腹泻或黏液便、便秘等症状，主要以消化道症状为主。在临床上要注意与急性阑尾炎、急性宫外孕、泌尿系统感染等鉴别。因女性特殊的生理结构，发生宫外孕时，会产生剧烈腹痛，合并有脸色苍白等症状。急性阑尾炎时，腹部阑尾处也会发生剧烈疼痛。而女性的尿频、尿急也与肠炎的里急后重、排黏液便等混淆。故在有腹痛表现时，应及时到医院做相关检查，及时发现病变，及时治疗。

慢性结肠炎患者常有对生命期限的疑问，因为该病可影响肠脑轴的内分泌代谢，身体内的5-羟色胺继而发生改变。患者因此表现有抑郁、情绪波动、失眠等症状，而到处去询问与该病有关的问题。故结肠炎患者，首先应到专业的医院检查，在医生指导下规范治疗，同时，积极调整好饮食、心理等因素，防止癌变的发生，可有效提高生存期限与生存质量。

转氨酶是肝功能检查中的一项指标，肝功能检查包含三方面的指标，第一项就是转氨酶，转氨酶分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶，其中谷丙转氨酶的改变，是与肝脏功能直接相关的一项指标。慢性结肠炎可能引起转氨酶的升高，但并非所有的慢性结肠炎均可引起转氨酶升高，只有与自身免疫相关的慢性结肠炎，才可能与转氨酶的升高有关联。