慢性结肠炎

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎的病因很多，如果是细菌性的慢性结肠炎，给予足量的敏感的抗生素正规治疗，这些细菌被杀死以后，结肠炎就能够根治。如果是过敏性结肠炎，去除过敏食物后也会好转，可以根治。溃疡性结肠炎的病因不十分明确，可能跟肠道免疫功能异常、遗传、基因、食物都有关系，它的病因很复杂，一般不容易根治，轻度的结肠炎还是可以治疗的。在临床当中也碰到过很多慢性结肠炎，轻度的、中度的经过几年治疗以后都能根治。严重的溃疡性结肠炎，治疗以后有些治好了，有些孩子停药以后又复发了，对中重度的溃疡结肠炎要有耐心，要跟着一位医生长期治疗，不要让它再复发。一般5年不复发，孩子就有根治的希望。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的慢性结肠炎，比如细菌性结肠炎用抗生素治疗以后，1、2个月应该容易治好。抗生素相关性肠炎经过正规治疗以后，大多数都能够治好，时间稍微长点，2、3个月也会治好，但是容易复发。溃疡性结肠炎治疗就不一样，它的发病机制不是很清楚，现在认为可能跟免疫、肠道功能，还有基因有关系，它的治疗时间很长。如果是轻度的溃疡性结肠炎，一般也至少要治疗2-3年，比较重的需要终身治疗，要长期吃药。这种疾病一般要求消化科医生长期随诊。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
慢性结肠炎能够治愈，或者不说治愈，可以很好地控制。我们也做过相关的科研，有大量的门诊病人作为实验，在患者身上得到了很好的效果，是可以控制的。不能完全说为治愈，因为这个病的确和精神因素、劳累、饮食都有关系。用一段时间中药之后，可能好长时间都不再犯了，但是可能什么时候有个诱因刺激了，可能又会犯。所以说能够控制，完全治愈需要患者和医生很好的配合，同时患者应该有个良好的心态，有治病的信心，经常加强体育锻炼，饮食不要随便瞎吃，不要劳累，这些都有关系。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
慢性结肠炎的治疗方法，因为不是急性结肠炎，一般推崇用中药治疗。治病要有恒心，不能说吃两天好了就不吃，因为这个病很容易好也容易犯。和自身免疫和精神因素都是相关的。因为常用的西医治疗这个病没有太多办法，西医治疗慢性结肠炎，用的就是5-氨基水杨酸以及它的衍生物，比如美沙拉嗪，也是它的衍生物。它也有效果，但是西药对于肝肾功能比较损伤，所以更多还是应该辨证分型，慢性结肠炎可以分成，比如与情绪相关的就是肝郁脾虚症这种症型，可以用相关的中药治疗，有些病人属于脾肾阳虚型，可以有相关的方剂来治疗。其它还有调节情绪，一定要调节情绪，也是一个治疗方法之一。当然饮食也要很注意，不要随便吃一些生冷油腻的东西。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠的预后有两种情况，一般感染性结肠炎的预后都比较好，不管是细菌性结肠炎，还是其它类型的结肠炎，经过抗细菌治疗以后，用了足量抗生素以后，尤其小孩体质增强以后，它的复发几率很少。如果是阿米巴结肠炎，经过治疗以后，部分孩子会复发，对阿米巴结肠炎要长程治疗，抵抗力增强以后，就不会再复发了。如果是溃疡性结肠炎就不一样了，它很会复发，有些孩子经过治疗以后，前期非常好，过了半年以后，莫名其妙就复发了，这个复发可能跟感染，也可能跟饮食、劳累有关系。溃疡性结肠炎一旦明确诊断以后，生活就要相对小心，因为它容易复发，所以要保持正规的治疗，有抗复发的治疗，按照医生的要求吃药可能会减少复发，最终目的是希望根治。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性结肠炎的症状表现包括以下几个方面：1、腹泻，多有粘液性血便、粘液便、稀便、排便次数增多；2、腹痛，多发生在右下腹部，呈阵发、轻微的腹痛，有腹痛-便意-排便后减轻的规律，进食生冷、油腻或情绪波动、劳累后症状明显加重；3、里急后重，腹泻和便秘交替出现反复发作；4、多伴有营养不良、四肢无力、精神不振、喜温怕冷。根据致病原因分为特异性和非特异性结肠炎，没有传染性，与过敏因素，感染因素，自身免疫密切相关。要注意饮食卫生，多锻炼，提高身体素质。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性结肠炎，它的主要症状表现为消化系统的症状，主要是腹泻、腹痛、粘液浓血便。腹泻主要是黏膜炎症，使肠分泌增加，蠕动增快，以及肠内水、钠吸收障碍导致的腹泻，它的大便次数比较轻，为3-4次。腹痛，主要是有腹痛便意、便后缓解的症状。另一种情况，主要是出现腹胀、纳差，病情严重，可有恶心、呕吐，全身症状可有低度，或中度的发热，严重者可有高热心动过速、消瘦、贫血、水电解质平衡紊乱、营养不良。体征主要出现在右下腹的压痛，重者或者是爆发型病人可有腹胀及肌肉紧张，腹部压痛，反跳痛。它的并发症主要是中毒性巨结肠，或者是结肠直肠癌变。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎，尤其是溃疡性结肠炎，分为活动期的结肠炎和非活动期的结肠炎。如果是活动期的结肠炎，一般要求卧床休息、少运动、减少消耗。如果疾病活动的时候，一运动，肠蠕动增加，肠蠕动就会排稀便、排血便，这时候要求卧床休息、不要运动、少运动。经过治疗以后，结肠的炎症控制住了，尤其在好转的时候，可以适量运动，做些广播操、走走路、小活动都可以，不建议做剧烈的运动，毕竟有慢性疾病，它会影响营养物质吸收。因此，还是建议多休息、少运动。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
慢性结肠炎也是炎性肠病的一种。首先要强调就是慢性，它和急性胃肠炎是不一样的。急性胃肠炎一般好发于青壮年，几个朋友在一起很高兴，又喝了酒了，比如饮食不节，又比如上簋街吃了一些麻辣小龙虾，引起了上吐下泻，这种叫急性肠炎。它治疗相对简单一点，比如口服补液盐，或者用一些黄连素，或者吃一些西药的喹诺酮类的消炎药，有三五天就好了。慢性结肠炎不是这样的，慢性结肠炎是由于长期的这种腹痛、腹泻，迁延不愈，不爱好，引起了肠黏膜水肿，肠粘膜在肠镜下表现就是血管纹理紊乱，病人会表现腹痛、腹泻，严重的话会有粘液便，什么叫粘液便？就是大便里边会发现，有一些像蛋清或者像鼻涕一样的粘液，这种表现称为慢性结肠炎。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
慢性结肠炎是一种非常常见的肠道疾病，是肠黏膜的慢性非特异性炎症。得了慢性结肠炎，可能会出现各种症状，如果想积极治疗慢性结肠炎，就要对症用药。如果慢性结肠炎出现大便不成形的症状，要适当考虑补充肠道益生菌，口服各种乳酸菌素片、四联活菌片等药物。如果慢性结肠炎出现下腹部疼痛不适症状，建议口服痛泻宁颗粒。如果结肠炎出现肛门坠胀和直肠坠胀的症状，可以经肛门外用美沙拉秦栓。还要注意保持大便顺畅，避免刺激性饮食，注意休息，避免疲劳。