慢性结肠炎

简单来说反复炎症损坏了肠道脉络就会出现便血。从中医角度来说，慢性结肠炎常见于溃疡性结肠炎，病位主要是在脾胃和大肠，辨证是本虚标实为主。溃疡性结肠炎以脾虚，大肠湿热为主，因为湿热病毒如果损伤脾胃，壅滞大肠，导致腑气不通、肠络受阻以后，血溢脉外会出现便血。 但是慢性结肠炎指的是非特异性慢性结肠炎、溃疡性结肠炎，临床上也有泄泻为主的慢性结肠炎，一般是不会便血的。如果腹泻太久，炎症因子损伤肠道的肠黏膜，就是肠道的血管，也会便血。有的慢性结肠炎以便秘为主，也很少会出现便血，慢性结肠炎便血一般多指溃疡性结肠炎，克罗恩病也很少会出现便血。

慢性结肠炎的食疗是饮食清淡，就是少吃产气的，少喝牛奶、韭菜和辣椒，辛辣刺激的东西还有不消化的粗粮都要少吃，饮食有规律，要定时定量，适当的运动。 推荐两个食疗的方法： 1、马齿苋饭：把马齿苋洗干净切细和大米一块熬，可以早晚分服连续服用15天以上，因为马齿苋有清热、解毒、止痢的作用，所以用于溃疡性结肠炎急性发作的时候，可以给患者吃马齿苋饭，就是在中药汤剂和西药基础上可以配合马齿苋饭； 2、山药芡实扁豆糕：主要是用鲜山药、赤小豆、芡实、白扁豆、茯苓还有乌梅，先将赤小豆制成豆沙然后加上适量的白糖待用，将茯苓、扁豆和芡实研磨成粉，加适量的水煮熟，再把山药去皮，都搅拌到一块放到蒸笼里，铺的薄薄的一层后上锅蒸，熟了以后取出来，就是山药芡实扁豆糕，主要是健脾化湿，适合溃疡性结肠炎的缓解期，就是脾胃虚弱经常拉肚子的人，可以用山药芡实扁豆糕来调理。

慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性，以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的肠道疾病。慢性结肠炎临床分为两大类，特异性的结肠炎和非特异性的结肠炎。特异性的结肠炎类似感染或其它病毒引起的结肠炎，而临床上常见的慢性的非特异性结肠炎有溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎临床上以反复发生的腹痛、黏液血便、里急后重为主，中医辨证以脾虚大肠湿热为主。 溃疡性结肠炎的病因现在还不清楚，有遗传环境、肠道菌群失调的原因。目前慢性结肠炎从中医角度是以脾虚大肠湿热为主，也有脾肾两虚，整体辨证以脾虚大肠湿热为主，初期以湿热内蕴为主，后期是脾虚湿热、脾肾两虚和肝脾失调为主。

慢性结肠炎最常见的是溃疡性结肠炎，中医治疗方法主要以中药汤剂为主，还可以配合中药针灸等治疗，辨证初期的时候叫湿热蕴结，湿热蕴结的时候患者除了有黏液脓血便，还有肛门灼热、口干、口苦症状，中医处方就是葛根芩连汤或者是白头翁汤加减。如果患者在湿热的基础上反复发作，合并有脾虚症状，出现乏力，开始腹泻或黏液脓血便，叫脾虚大肠湿热，要在清热化湿的基础上加参苓白术散以健脾化湿为主。 溃疡性结肠炎反复发作还会出现寒热错杂，典型的症状就是上面口干口苦，舌苔黄厚腻，下面患者腹部畏寒怕冷，常用的经典的乌梅丸效果比较好。出现脾肾两虚的黏液脓血便，患者腰膝酸软、畏寒怕冷，用补肾的四神丸再合并健脾化湿和附子理中丸，再配合清热、化湿、止血的药物治疗效果比较好。

慢性结肠炎包括很多类型，通常急性肠炎经过积极对症治疗之后，症状都会短时间内明显缓解。若患者表现为反复腹痛、黏液血便，可能因为便血导致贫血相关表现，应考虑会不会是特殊炎症性肠病，如溃疡性结肠炎。这类患者表现为反复腹痛、黏液脓血便、贫血、乏力一系列的表现。需通过化验检查，肠镜检查明确肠黏膜到底是什么样的状态，给予对症治疗。根据疾病诊断、严重程度、分期，选择最佳治疗方式。

慢性结肠炎在书上没有这个疾病定义，我理解的就是分两种类型，慢性腹泻，还有一部分患者慢性腹泻当中有脓血，就是溃疡性结肠炎，以拉血为主要表现，治疗是不同的。溃疡性结肠炎的治疗主要是用美沙拉嗪类药物消除局部炎症促进黏膜愈合，一旦开始治疗不要自行轻易减药停药，不然会导致病情反复甚至加重难以控制，最终可能要用手术治疗或者加用免疫抑制剂治疗等高端手段，高端手段对身体肛门创伤会比较大，一定要听医生的指导。慢性腹泻的病人主要是胃肠动力问题，动力紊乱合并消化不良，需采取以下治疗方式： 1、饮食方面的调整：吃些容易消化的、刺激性小的食物，生活节奏和缓一点，细嚼慢咽、注意锻炼； 2、建议用益生菌，因为益生菌对肠道非常有好处，对于腹泻、便秘都有很好的调整作用； 3、加入调节动力的药物，主要是曲美布汀双向调整，根据机体情况，药物对机体会进行自动调整，应用起来也是比较安全的。 希望大家到医院将慢性腹泻的原因诊断清楚，看究竟是普通的慢性腹泻，还是合并有炎症、出血、甚至脓血、溃疡性结肠炎。

通常认为结肠炎都会腹泻，其实较多结肠炎患者也会出现便秘的症状。结肠炎分腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。便秘的症状如果伴随结肠炎症就不能单纯给予患者抗炎的治疗，还要给予一些增加肠道动力或者辅助排泄的药物。根据患者排便的情况来判断，如果患者是排便干结的情况，给一些肠道的润滑剂或者是给予肠道容积性的泻药来帮助缓解便秘的情况。如果患者是出口梗阻型的便秘的情况，给一些动力性的药物或者是缓解局部的肠道肌群痉挛的药物治疗。中医药治疗通常给局部肠道健脾、化湿、活血、理气、润肠、通便的药物。

慢性结肠炎的治疗包括中医治疗和西医治疗，中医治疗一般来讲采用有内服药物、灌肠的治疗方法、非药物疗法，可以采用针灸或者穴位贴敷，也都有比较好的疗效。内服药物方面，一般采用辨证论治的方法，多数根据症状和舌象脉象这样辨证。 湿热下注，湿热内蕴时，可以清利湿热；肝郁脾虚时可以疏肝健脾；脾肾两虚时温补脾肾，到后期也可以表现为气血两虚的情况，要补益气血。因为不是所有人都用一种方法，这要采用辨证论治的方法。 西医治疗其药物包括氨基水杨酸盐类、皮质激素类、免疫抑制剂、微生态制剂和生物制剂，还有其他药物。其他药物包括抗生素，短期应用抗生素会有一定的效果，但是不能长期应用。

所谓的慢性结肠炎，可能有的人症状比较轻微，只表现为大便次数增加，每天大便3-4次或者可能有5-6次，大便含水量多。 个别人可能会有腹痛，但腹痛一般都不会特别剧烈，以隐痛为主。或者有胀痛，有的人会有腹胀、里急后重等。里急后重指病人老想去卫生间，去了之后又排不了多少，排一点，排完之后觉得还有便意，老觉得有大便排不干净。主要原因是直肠下段充血水肿，刺激局部感受器以后，病人老觉得有大便，实际上并不一定有大便，所以出现里急后重的症状。 除了肠道症状以外，可能还会出现全身症状，见于比较重的肠炎，可能有发热，发热根据情况有的可能是低热，高热不是很常见，有时也可以出现高热。另外出现营养障碍，出现消瘦、乏力、低蛋白血症等，严重的可能有贫血。 肠外的表现，这个病出现关节表现，虽然肠炎表现关节疼痛，或者皮肤上出现结节红斑，还有皮肤上小的疖肿等。眼睛的病变包括虹膜炎、睫状体炎都可以是肠炎肠外的表现。待肠道炎症状好了之后，肠外的表现即可消失。

慢性结肠炎的患者首先要注意休息、加强营养。在营养饮食中，不提倡一些高汤类食物，这种食物比较油腻，而且不容易消化、吸收。因此患者应该多吃一些营养丰富，但少渣、少油的食物。另外一个很重要的是避免感染，溃疡性结肠炎的患者常常合并有很多其它肠道疾病感染，这种感染会加重肠道炎症发生，因此应当避免感染。此外重要的是要配合医生治疗，长期服药、定期复诊，定期复查肠镜随访。