慢性粒细胞白血

白血病分为急性白血病和慢性白血病，而慢性白血病又分为与慢性粒细胞白血病。其诊断标准需要根据肿瘤性质分析，具体如下：一、急性白血病：骨髓内原始细胞占比≥20%即可诊断，患者往往伴有血小板下降，易出现感染和出血，导致生命危险；二、慢性白血病：1、慢性淋巴细胞白血病以B细胞为主，病情进展缓慢，早期甚至不用治疗，当出现低烧、体重下降、盗汗等全身症状时，可以使用靶向药物，如BTK抑制剂，包括伊布替尼等有较好疗效。2、慢性粒细胞白血病以中晚幼粒细胞为主，可以伴有肝、脾淋巴结肿大，通过基因染色体检测，可以很快得到确诊。使用靶向药物如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼均有很好疗效。目前正在探索无药、无治疗甚至停药目标。

骨髓穿刺是血液科重要的检查手段。 白血病分急性白血病和慢性白血病。急性白血病又分急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。慢性白血病又分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。此外血液系统疾病还包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤，再生障碍性贫血等。 患者患有上述疾病时，需要借助骨髓穿刺明确诊断、分型，指导治疗及判断患者预后。

慢性粒细胞白血病首选靶向药物治疗。在靶向药物问世前，慢性粒细胞白血病发病后三年易发生基因突变，确诊后患者需造血干细胞移植治疗，但移植治疗较痛苦、并发症多，随着靶向药物的出现，慢性粒细胞白血病的治疗取得了突破性进展，治疗方式简便且治愈率较高，明显延长患者生存期，提高了生活质量，服药期间可以正常生活、学习，具体靶向药物主要包括： 1、第一代靶向药物：格列卫，但长期用药可出现基因突变； 2、第二代靶向药物：达沙替尼、尼洛替尼，可用于基因突变患者，能有效控制病情。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

白血病分为两类，包括急性白血病和慢性白血病。正常白细胞可正常凋亡，若细胞本身发生基因突变或融合基因，易出现不凋亡等情况，进而形成白血病。若中性粒细胞发育到一定阶段，不再发生坏死及凋亡，可能无限度增生，较易形成慢性粒细胞性白血病。慢性粒细胞性白血病患者会出现脾脏增大等症状，骨髓检查时，中晚幼粒细胞明显增高。随着靶向药物出现，目前临床对慢性粒细胞白血病治疗预后较好。

血小板是血液系统三大细胞之一，功能是止血、凝血。人体血小板的正常值是100×10^9-300×10^9/L。血小板高是指血小板含量高于正常值的上限。血小板增高，要分型考虑。 获得性血小板增高或者称为反应性血小板增高，比较常见的是感染、中毒，还有免疫系统疾病等引起的反应性的增高。原发性血小板增高，常见于骨髓增殖性疾病，比如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等等。

血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成以及器官移植排斥等生理和病理过程中有着重要的作用。血小板超过450×10^9/L时，叫做血小板增多。小儿原发性的血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。 继发性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血以及癌症患者等。但此类血小板增多一般不超500×10^9/L，且经过治疗后原发病的情况改善，血小板数目多数都会降至正常。另外脾切除术后血小板数目也会明显增加，常常高于600×10^9/L，但随后会缓慢下降达到正常水平。人体内的血小板有固定数值，如果多于或少于正常数值一定要引起关注，应该及时查明病因采取对应的措施。 儿童血小板增高时，一定要去正规医院找专科的医生就诊。一般感染、创伤等引起反应性血小板增多时，在积极治疗原发病之后，血小板多数都会自行下降至正常范围。而原发性血小板增多症目前缺乏特异的治疗方案，治疗目的主要是减少血小板数目，预防血栓和出血的发生，减少疾病进展。具体治疗方案需要根据患儿的临床表现以及发生血栓并发症的危险度分级进一步确定。

嗜碱性粒细胞偏高在临床上非常常见。嗜碱性粒细胞属于一种白细胞，一般偏高对人体的危害有限，但重要的是要去明确到底是什么原因引起来的偏高，这个是更重要的： 1、嗜碱性粒细胞偏高可能是过敏性疾病，像过敏性肠炎、荨麻疹都会引起嗜碱性粒细胞增高； 2、一些血液系统的肿瘤性疾病，像慢性粒细胞白血病，特别是到了疾病加速期的时候，会出现嗜碱性粒细胞的增高； 3、骨髓增殖性疾病也会出现嗜碱性粒细胞增高，像骨纤维异常增殖症、真性红细胞增多症也会嗜碱性粒细胞增高； 4、平常临床也会见到一些转移癌的病人，也会出现嗜碱性粒细胞增高。 总之原因还是挺多的，要具体情况具体分析。

血小板正常参考值范围是（100-300）×10^9/L。血小板升高有生理因素与病理因素。生理因素，如运动、进餐后血小板可以升高，休息后又可以恢复。正常人每天的血小板数有6%-10%的波动，如早晨比较低，午后比较高；春季比较低，冬季比较高。女性月经后血小板也会增高。 病理因素，如骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等血液病。此外急性感染、急性失血、急性溶血、脾切除后等情况，也可以使血小板升高。有些药物也可以引起血小板增多，比如口服避孕药、雌激素、肾上腺素、干扰素等。

白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类，具体如下： 1、急性白血病发病急，骨髓和外周血中主要是原始血细胞明显增多，若不积极治疗，病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。病人常突然发生贫血、感染以及出血等症状，出现肝、脾、淋巴结肿大以及胸骨疼痛，根据血常规以及骨髓细胞检查可以明确诊断； 2、慢性白血病一般起病缓慢，早期没有症状，常在无意中发现，分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病两大类。慢性粒细胞白血病常有明显脾脏肿大，白细胞明显升高90%以上会有特征性，称为费城染色体。慢性淋巴细胞白血病，常有肝、脾和淋巴结肿大，白细胞计数可以明显升高，主要以成熟淋巴细胞升高为主。慢性淋巴细胞白血病患者预期的寿命更长，部分可以达到10年以上。

慢性粒细胞白血病起病缓慢，早期几乎没有症状，最早可能会出现四肢乏力、低热、盗汗、体重下降等。慢性粒细胞白血病简称慢粒，是临床上最常见的慢性白血病类型，可见于各个年龄阶段。在临床上，慢性粒细胞白血病最突出的表现有以下几个方面： 1、外周血中白细胞数量异常增高，同时异常白细胞以中性粒细胞增高明显，淋巴细胞比例会明显下降。病情进展时，嗜酸性粒细胞比例也会明显增高； 2、脾脏肿大，几乎所有慢性粒细胞白血病的患者，都会出现明显脾脏肿大，部分患者由于脾脏肿大会出现腹胀不适，最终因腹胀不适到医院就诊，通过彩超检查发现脾脏肿大，最终确诊为慢性粒细胞白血病； 3、骨髓穿刺时，可以在骨髓造血干细胞中发现特征性费城染色体，这也是确诊慢性粒细胞白血病最主要的诊断标准和依据。 慢性粒细胞白血病的治疗主要为传统药物治疗或者骨髓移植，该疾病得到规范治疗后，身体状况比较可观。