慢性粒细胞白血

慢性粒细胞白血病药物治疗如下： 1、靶向治疗药物：即酪氨酸激酶抑制剂，如一代伊马替尼，俗称格列卫，二代达沙替尼、尼洛替尼，通过治疗80%-90%患者可达到无病生存； 2、生物制剂：干扰素可调节免疫，防止骨髓纤维化，多与化疗配合； 3、化疗药物：羟基脲、阿糖胞苷、三尖杉酯碱都可用于慢性粒细胞白血病。

慢性粒细胞白血病是指体内粒细胞，正常的情况下应该就相当于国家的一般部队，大部分人是16岁以上的成年人，但是假如体内的粒细胞变成青少年，以青少年为主，并且数量非常多，而导致脾脏、血液、包括骨髓里边大量堆积，会引起一系列的症状。如果化验发现白细胞数量高，血小板数量高，脾脏也非常大，做骨髓穿刺发现接近成熟，但不完全成熟，中晚幼类的粒细胞明显的增多，这种情况下叫慢性粒细胞白血病。因为体内9号和22号染色体发生相互的易位，形成bcr/abl基因，导致粒细胞的无限制的增殖引起的疾病，也是国际上最早发现的发病机理，然后研制出靶向药，为战胜的最早的一个疾病。

慢性粒细胞白血病的血常规主要表现为白细胞非常高，正常的情况下，白细胞是4000-10000个/mm3，而慢性粒细胞白血病，可以达到几十万，血小板数量比较高，贫血不太显著，血红蛋白基本正常，或者稍微偏低。从血常规的分类来看，主要集中于中性粒细胞数量的明显增加，杆状核粒细胞数量增加，嗜酸细胞和嗜碱细胞比例也明显的增加，淋巴细胞比例数量减低，但是总数并没有明显的变化，只是相对来说粒细胞太高，比例下降了。如果做血涂片分类，会发现血液里边有大量的不太成熟的粒细胞，也可以发现好多血小板大量的堆积，涂片也可以发现嗜碱细胞，尤其嗜碱细胞和嗜酸细胞明显高于正常，单纯从血常规可以大致区分慢性期或者加速期。

慢性粒白血病是预后非常好的一个病，如果得了高血压、糖尿病，大家可能不是那么紧张，某种程度上慢性粒细胞白血病比高血压、糖尿病的人要幸福多了。假如高血压的人一天不吃降血压药，可能头晕，糖尿病的病人每天可能要打胰岛素，这个食物不能吃，那个食物也不能吃。但是对慢性粒细胞白血病病人来说，即使几天不吃药，也没有什么大的变化，正常的饮食也丝毫不受影响。有70%-80%患者，假如能坚持地服用药，定期的去监测，又能保持一个乐观的态度，也可以说有85%的人完全和正常人一模一样。所以它是可控的一个恶性疾病，大家完全可以放心，不要害怕慢性粒细胞白血病，目前有一部分人已经彻底根治，已经有停药将近6年的患者，也有人照样结婚生子，完全和正常人一模一样，不要觉得得了白血病，就好像是生命的终结，实际上慢性粒细胞病不可怕，我们完全可以战胜它。

幼年型慢性粒细胞性白血病表现症状与白血病症状相似，如发热、肝脾肿大。其染色体异常与成人白血病存在差异，治疗较困难，早期主要以降白细胞治疗为主，效果均不明显。有条件患者均推荐进行异基因造血干细胞移植治疗，可达到治愈目的。由于无基因特异性，即不存在精准治疗，治疗手段受到局限。因此主要建议异基因造血干细胞移植。随着科学发展，相信新的靶向治疗手段会问世。

慢性粒细胞白血病对生育的影响不大，但是药物治疗会对胎儿有影响，尤其是使用伊马替尼治疗的女性患者，不建议怀孕与哺乳，药物会进入胎儿体内引起畸形，也不推荐为了妊娠而暂时停药，停药会使患者已获得缓解的病情再次复发。患者在获得治愈以后，完全缓解5年内没有复发，也不应该立刻考虑生育，而应该再等1-2年，以便体内残余的化疗药物逐渐通过代谢排出，以降低胎儿畸形发生率。慢性粒细胞白血病尽管进展缓慢，但是总体来说白血病都是一类很凶险的疾病，最佳治疗期在慢性期，如果不积极的对待，加速期和急变期治愈的可能性则越小。慢性粒细胞白血病结婚生子需要根据病情酌情考虑，一定要听从专业医生的建议。

伊马替尼是酪氨酸激酶抑制剂，由诺华公司研发。上市初期的价格较贵，约2-3万元，逐渐下调至7000元左右。 后来国内的伊马替尼陆续上市，国内的伊马替尼规格为0.1g×60粒/盒，价格约600元左右。慢性粒细胞白血病、Ph阳性急性淋巴细胞白血病、胃间质瘤的患者使用伊马替尼，医保能够报销，因此现阶段的伊马替尼价格较低。 伊马替尼主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病、Ph阳性的急性淋巴细胞白血病、胃肠间质瘤、血小板转化因子阳性等疾病，其它的疾病也尝试用伊马替尼治疗。伊马替尼疗效较好，并且现在价格已大幅度下调，对患者的帮助巨大。

白细胞是人体的重要的免疫细胞，主要负责人体感染和抵抗外来的病菌。白细胞升高最常见的原因就是细菌性感染，另外其他的感染也可以引起白细胞的明显的升高，血液系统的疾病也可以引起白细胞的升高，比如慢性粒细胞白血病、急性白血病、骨髓增殖性疾病均可以导致白细胞的明显的升高。有创伤应激的情况下，白细胞也会出现明显的升高。药物也可以引起白细胞升高，比如激素等药物可以促使中性粒细胞的明显升高，从而导致白细胞总数明显升高。 白细胞正常值范围在(4.0-10.0)×10^9/L。当白细胞＞10×10^9/L时，称为白细胞升高。白细胞升高之后，要注意是白细胞中的哪一类细胞升高，中性粒细胞、淋巴细胞还是嗜酸嗜碱细胞升高。不同的疾病可以造成白细胞升高，其中中性粒细胞升高最为常见。

慢性粒细胞白血病的护理主要是要求患者按时服药，定期监测血象。如果患者出现发热或者其它不适，比如肝脾明显肿大，需要及时就医。患者应避免到药店买药自行服用，同样需要避免随意在小诊所或社区医院进行诊治，应由正规血液专科医院医生进行诊治。此外，患者的饮食方面并无太多的讲究，但应尽量避免食用酸性食物，因为患者本身的尿酸水平较高，可能会引起痛风。 慢性粒细胞白血病是一种慢性的、治疗措施比较成熟的白血病，因此目前治疗效果比较理想，主要使用TKI抑制剂药物进行治疗。应用TKI抑制剂治疗慢性髓系粒细胞白血病后，部分患者的生存质量较好。

因为对白血病的认识也在不断地修正，以靶向治疗为例，对于慢性粒细胞白血病的治疗而言，若不治疗最终必然会急变，如果不做造血干细胞移植，几乎不能治愈。但是自从伊马替尼这类的靶向药物被发现以后，其变成慢性病。 所以治疗需要根据分类和分型，根据患者具体情况治疗。如果有合适的靶向药，可能用靶向药，但大部分急性白血病，无论是急淋、急性髓性白血病，都是联合化疗，不是某一种药物就能够把白血病清除干净，需要联合各种药物，尽可能清除白血病细胞。同时现在除一些靶向治疗之外，还有免疫治疗，如单克隆抗体、CAR-T。CAR-T既属于基因治疗，又属于免疫治疗，还属于细胞治疗的范畴。此外，造血干细胞移植也可用于治疗白血病。