慢性粒细胞白血

慢性粒细胞白血病可进展为急性白血病，急变期过程中，可出现以下症状： 1、发热：以高热为主； 2、进行性脾脏肿大； 3、淋巴结肿大； 4、血常规和骨髓检查提示血小板升高或降低、白细胞升高或外周血白细胞分类中嗜酸性粒细胞升高； 5、基因定量呈现上升状态； 6、染色体检查可见费城染色体或其他染色体异常。

血常规主要诊断三大疾病，具体如下： 1、血小板异常：原发性血小板增多、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病均可引起血小板增高。原发性血小板减少、过敏性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少、脾功能亢进、红斑狼疮等，均可引起血小板减少； 2、红细胞异常：生理性红细胞增高，如脱水、呕吐、水分丢失等。病理性红细胞增高，即真性红细胞增多症等。红细胞减少为贫血，主要指缺铁性贫血； 3、白细胞异常：白细胞增高时感染较常见，持续增高或中重度增高，提示重度感染或白血病。白细胞减低，多为病毒感染，如传染性疾病等。

慢性粒细胞白血病是指体内粒细胞，正常的情况下应该就相当于国家的一般部队，大部分人是16岁以上的成年人，但是假如体内的粒细胞变成青少年，以青少年为主，并且数量非常多，而导致脾脏、血液、包括骨髓里边大量堆积，会引起一系列的症状。如果化验发现白细胞数量高，血小板数量高，脾脏也非常大，做骨髓穿刺发现接近成熟，但不完全成熟，中晚幼类的粒细胞明显的增多，这种情况下叫慢性粒细胞白血病。因为体内9号和22号染色体发生相互的易位，形成bcr/abl基因，导致粒细胞的无限制的增殖引起的疾病，也是国际上最早发现的发病机理，然后研制出靶向药，为战胜的最早的一个疾病。

慢性粒细胞白血病的血常规主要表现为白细胞非常高，正常的情况下，白细胞是4000-10000个/mm3，而慢性粒细胞白血病，可以达到几十万，血小板数量比较高，贫血不太显著，血红蛋白基本正常，或者稍微偏低。从血常规的分类来看，主要集中于中性粒细胞数量的明显增加，杆状核粒细胞数量增加，嗜酸细胞和嗜碱细胞比例也明显的增加，淋巴细胞比例数量减低，但是总数并没有明显的变化，只是相对来说粒细胞太高，比例下降了。如果做血涂片分类，会发现血液里边有大量的不太成熟的粒细胞，也可以发现好多血小板大量的堆积，涂片也可以发现嗜碱细胞，尤其嗜碱细胞和嗜酸细胞明显高于正常，单纯从血常规可以大致区分慢性期或者加速期。

慢性粒白血病是预后非常好的一个病，如果得了高血压、糖尿病，大家可能不是那么紧张，某种程度上慢性粒细胞白血病比高血压、糖尿病的人要幸福多了。假如高血压的人一天不吃降血压药，可能头晕，糖尿病的病人每天可能要打胰岛素，这个食物不能吃，那个食物也不能吃。但是对慢性粒细胞白血病病人来说，即使几天不吃药，也没有什么大的变化，正常的饮食也丝毫不受影响。有70%-80%患者，假如能坚持地服用药，定期的去监测，又能保持一个乐观的态度，也可以说有85%的人完全和正常人一模一样。所以它是可控的一个恶性疾病，大家完全可以放心，不要害怕慢性粒细胞白血病，目前有一部分人已经彻底根治，已经有停药将近6年的患者，也有人照样结婚生子，完全和正常人一模一样，不要觉得得了白血病，就好像是生命的终结，实际上慢性粒细胞病不可怕，我们完全可以战胜它。

临床上认治愈就是完全把疾病消除，把患者的肿瘤细胞，还有导致疾病改变的因素全部去除，没有任何临床症状。现在慢性粒细胞白血病唯一的治愈方法还是骨髓移植，即指将患者的骨髓通过治疗手段清除，移入正常人的骨髓，这是理论上唯一一个能够根治的方法，也就是临床完全治愈的方法。该方法曾经是治疗主流，但是因为包括费用昂贵、副作用较大及治疗过程中存在较大的风险。随着酪氨酸激酶抑制剂TKI的上市，虽然不能把慢性粒细胞白血病从理论意义上完全根治，但是可以让疾病得到长期的控制，将该病转为类似于高血压、糖尿病等的慢性疾病。目前一线治疗已经从骨髓移植转变为使用酪氨酸激酶抑制剂药物的治疗，骨髓移植已经作为慢性粒细胞白血病的二线治疗。

慢性粒细胞白血病在治疗期间应注意补充丰富的维生素，多食容易消化的食物，具体如下： 1、常吃含铁丰富的食物：绝大多数的患者都会出现贫血症状，所以患者在治疗过程中，需要补铁。因此患者的饮食中，不可缺少含铁丰富的食物，如各种豆制品、新鲜的果蔬以及动物内脏； 2、多吃富含维生素丰富的食物：大部分的患者都会出现不同程度的维生素的缺乏，所以对于患者而言，一定要常吃富含维生素丰富的食物； 3、常吃富含高蛋白食物：受病理的影响，患者体内的蛋白质会大量的消耗，只有不断的补充，才能够正常的维持患者的正常机能。因此患者在治疗期间，一定要多吃富含蛋白质丰富的食物，如各种豆制品、乳类、瘦肉等； 4、忌食生冷食物：如雪糕、冷饮等； 5、忌食不易消化的食物：如油煎、油炸的肉类以及腊肉、鱼干、年糕等； 6、忌服辛辣刺激的食物：如辣椒、生姜、酒类。

慢性粒细胞白血病对生育的影响不大，但是药物治疗会对胎儿有影响，尤其是使用伊马替尼治疗的女性患者，不建议怀孕与哺乳，药物会进入胎儿体内引起畸形，也不推荐为了妊娠而暂时停药，停药会使患者已获得缓解的病情再次复发。患者在获得治愈以后，完全缓解5年内没有复发，也不应该立刻考虑生育，而应该再等1-2年，以便体内残余的化疗药物逐渐通过代谢排出，以降低胎儿畸形发生率。慢性粒细胞白血病尽管进展缓慢，但是总体来说白血病都是一类很凶险的疾病，最佳治疗期在慢性期，如果不积极的对待，加速期和急变期治愈的可能性则越小。慢性粒细胞白血病结婚生子需要根据病情酌情考虑，一定要听从专业医生的建议。

伊马替尼是酪氨酸激酶抑制剂，由诺华公司研发。上市初期的价格较贵，约2-3万元，逐渐下调至7000元左右。 后来国内的伊马替尼陆续上市，国内的伊马替尼规格为0.1g×60粒/盒，价格约600元左右。慢性粒细胞白血病、Ph阳性急性淋巴细胞白血病、胃间质瘤的患者使用伊马替尼，医保能够报销，因此现阶段的伊马替尼价格较低。 伊马替尼主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病、Ph阳性的急性淋巴细胞白血病、胃肠间质瘤、血小板转化因子阳性等疾病，其它的疾病也尝试用伊马替尼治疗。伊马替尼疗效较好，并且现在价格已大幅度下调，对患者的帮助巨大。

白细胞是人体的重要的免疫细胞，主要负责人体感染和抵抗外来的病菌。白细胞升高最常见的原因就是细菌性感染，另外其他的感染也可以引起白细胞的明显的升高，血液系统的疾病也可以引起白细胞的升高，比如慢性粒细胞白血病、急性白血病、骨髓增殖性疾病均可以导致白细胞的明显的升高。有创伤应激的情况下，白细胞也会出现明显的升高。药物也可以引起白细胞升高，比如激素等药物可以促使中性粒细胞的明显升高，从而导致白细胞总数明显升高。 白细胞正常值范围在(4.0-10.0)×10^9/L。当白细胞＞10×10^9/L时，称为白细胞升高。白细胞升高之后，要注意是白细胞中的哪一类细胞升高，中性粒细胞、淋巴细胞还是嗜酸嗜碱细胞升高。不同的疾病可以造成白细胞升高，其中中性粒细胞升高最为常见。