慢性粒细胞白血

儿童慢性粒细胞白血病的护理如下： 1、慢性粒细胞白血病的患儿，在能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢方面会发生较大变化，表现为能量消耗增加、能量利用减低，应该给予高热量、高蛋白食物，同时补充多种维生素和矿物质。需要保持食物清洁，同时家长还应注意儿童是否有食物不耐受或过敏情况； 2、勤换洗衣服，保持皮肤洁净； 3、进食后建议漱口，大小便以后最好洗屁股； 4、减少家中人员的流动性，如果家里有人感冒或患其它疾病，尽量避免接触儿童，接种疫苗后的人员也要尽量避免接触儿童； 5、患儿往往会出现脾脏增大的情况，因此需要限制儿童活动，防止出现脾破裂； 6、患儿可能出现血小板减少，有出血倾向，因此需要做好防止出血的护理。

幼稚粒细胞百分比偏高的情况具体如下： 1、原始粒细胞增多：如果是外周血看到原始粒细胞增多怀疑是白血病，需排除急性白血病； 2、幼稚粒细胞也可指中幼粒和晚幼粒偏高，此时需警惕慢性粒细胞白血病。 不管是哪种情况，需结合血常规检测结果和是否有贫血、血小板减少、病史、查体等进行判断。如观察患者是否易发烧、感染、出血、乏力等；是否有肝脾、淋巴结肿大。如果患者具有上述部分或具有几部分异常，需进行骨髓检查、染色体基因检测、流式细胞检测等，以判断患者是有血液系统恶性肿瘤，还是有其它疾病。

嗜碱性粒细胞是体内比例较低的细胞，对其研究在不断深化。在临床上多数患者嗜碱性粒细胞都正常或偏低，如果患者出现嗜碱粒细胞偏高，需警惕血液系统疾病，特别是慢性粒细胞白血病。 慢性粒细胞白血病是血液系统里相对较常见的白血病，主要表现是白细胞高、中性粒细胞偏高。患者早期可以没有贫血，血小板也正常；后期可以出现贫血、血小板升高。即便以后出现贫血和血小板下降，但在其疾病过程中重要的特点是嗜碱性粒细胞升高。所以看到嗜碱性粒细胞升高，特别是较高时，需想到慢性粒细胞白血病的可能。

儿童白血病从开始有早期临床症状到发病，时间长短与白血病类型直接相关，不同类型的发病时间长短不同，比如儿童当中最常见的白血病是急性淋巴细胞性白血病，儿童从早期症状到发病时间可能较短，有的儿童可能从总体发病时间，大约为1个月或者几个月，最长不会超过半年。此外，慢性粒细胞白血病，从早期症状到彻底发病，持续时间可能会更长，可以数年或者是10年左右，才开始出现典型的白血病症状。白血病早期症状表现可能不完全一致，可能表现为乏力、反复发热，甚至出现进行性面色苍白，以及不明原因的白细胞增高，发病症状是以关节或者腿部疼痛起病。从起病到出现白血病的症状，持续时间可能在半年左右。

慢性粒细胞白血病可见于成人和儿童，儿童发病率较低，成人发病率较高。但治疗方法相同，以靶向药物治疗为主。治疗方法主要包括： 1、第一代靶向药物：格列卫，可有效的控制病情，治疗期间血液、骨髓、脏器功能可恢复正常，应定期复查，如3个月、6个月、12个月复查血常规、骨髓，定期进行基因定量检测，监测病情变化； 2、第二代的靶向药物：如达沙替尼、尼洛替尼，用于第一代靶向药物治疗期间，出现基因转阳或基因拷贝量增加； 3、异基因造血干细胞移植：儿童患者用药期间需长期监测，影响生活、学习，可提前移植时间。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

骨髓穿刺是血液科非常基本、非常重要的检查，可通过以下四个方面判断白血病： 1、形态学：穿刺后做骨髓液涂片检测，查看造血细胞和普通血细胞中是否含有白血病细胞，因为白血病细胞在显微镜下有特征，所以检验人员能够识别； 2、免疫学：骨髓液抽出后做免疫学分型，即查看血细胞，特别是白细胞表面是否有抗原分子，比如CD7、CD3、CD20、CD19等，然后根据表面分子表达确定是否属于白血病细胞； 3、分子生物学：从基因学角度查看是否有基因突变、基因融合，比如慢性粒细胞白血病有BCR-ABL融合基因，95%以上慢性粒细胞白血病都具有该基因，所以一旦诊断有此基因表达，相当于已完成基因诊断； 4、染色体方面：查看女性患者染色体是否为XX或者男性为XY，即为正常核型，如果有些染色体存在异常、片段缺失或者异位，在某些白血病当中也是特征性改变。 总之，穿刺骨髓虽动作很简单，但背后需通过上述四个步骤进行白血病诊断。

血小板增多存在非常复杂的病因，一般分为原发性血小板增多和继发性血小板增多。原发性血小板增多属于骨髓增殖性疾病范畴，患者血小板可以很高，最主要问题是容易得血栓。继发性血小板增多原因很多，比如病人受到外伤导致脾切除，可以出现血小板增多；缺铁性贫血也可以继发血小板增多。 其它很多疾病，比如慢性粒细胞白血病也可以出现血小板增多，对于血小板增多的原因要请医生确定，再给予相应治疗。

导致白细胞中性粒细胞偏高的原因非常多，白细胞不是单一成分，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞等。中性粒细胞在其中占的比例非常高，一般占到白细胞总数的50%-70%。中性粒细胞升高往往有以下原因： 1、最常见的为感染，特别是细菌性感染白细胞会升高，主要是中性粒细胞升高。有些疾病，比如病毒性感染，可能不是中性粒细胞升高，而是淋巴细胞和单核细胞升高； 2、慢性粒细胞白血病可以出现中性粒细胞升高。

所有血液系统疾病都有遗传倾向，但是所有血液系统疾病，包括慢性粒细胞白血病在内，遗传发生率比较低。慢性粒细胞白血病的近亲发病率比正常人略高，但是总体遗传倾向比较低，不属于遗传性疾病，不是父母患病孩子就一定患病。 以前治疗慢性粒细胞白血病的手段很少，中位生存期是3-5年，但是现在由于新药研发，特别是格列卫，即酪氨酸激酶抑制剂的诞生给患者带来了福音，绝大多数患者都不需要做异基因干细胞移植。以前除异基因干细胞移植可以将其治愈以外，其他方法都不可以将其治愈，现在应用酪氨酸激酶抑制剂以后很多患者在很长时间内都可以维持病情稳定，可以和正常人一样生活和工作。

嗜酸性粒细胞属于白细胞的一种分类，也来自于造血干细胞。进行血液检查时，白细胞的分类有嗜酸粒细胞百分比和绝对值。 嗜酸粒细胞主要作用是杀伤细菌、病毒，并参与变态反应。在生理的情况下，数值会有变化，如剧烈运动时，嗜酸粒细胞也可以适当增高。在病理情况下，如发生感染、哮喘、过敏、皮炎、湿疹等疾病时，嗜酸粒细胞都会适当增高； 肿瘤性疾病，如淋巴瘤、恶性肿瘤，嗜酸粒细胞也会增多；慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病等，嗜酸粒细胞均可明显升高；风湿免疫性疾病的嗜酸粒细胞也会有所升高。