慢性扁桃体炎

​上呼吸道所有的感染性炎症或者是溃疡都引起这一类病变，可以用一些清热解毒的药物，比如三黄片、牛黄解毒片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、金银花口服液、金银花软胶囊、金莲花软胶囊、芩连丸、泻黄丸等等，这一类的药都有利咽止痛、清热解毒的功效。除此以外可以查血常规，如果提示病毒或者是细菌感染，也可以针对给予一些抗病毒的药物或者是抗生素。抗生素当然青霉素类、头孢类以及喹诺酮类都是对症的药物，但是一定要清楚，比如急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后壁的脓肿、急性会厌炎、咽喉部甚至口腔黏膜的溃疡性病变，都可以引发咽喉部又辣又卡。而且胃食管反流性的咽喉疾病也容易引起咽喉部又辣又卡，除了用上述药物以外，还要针对这些病因进行治疗。

喉部白色异物常见于扁桃体，而扁桃体内白色异物多为角化物或结石，患者常表现为口臭、喉部异物感且症状不易去除。上述症状常见病因为慢性扁桃体炎症，同时也与个人生活习惯有关，如过量摄入辛辣、刺激性食物以及烟酒等。扁桃体角化症治疗主要如下： 1、去除病因：建议患者避免刺激性因素，如辛辣食物等，从而避免扁桃体炎反复发作； 2、切除扁桃体：上述办法不能缓解异物感、白色结石、角化物时建议患者考虑切除扁桃体。但扁桃体手术风险较多，同时疼痛明显，临床上通常并不建议首选扁桃体切除。

扁桃体炎引起口臭可以根治，但需根据扁桃体炎控制情况而定，若控制较好通常口臭可以根治。若慢性扁桃体炎患者没有频繁发作，仅表现为扁桃体腺窝内有分泌物和角化物质，患者可每天早晚使用淡盐水漱口并保持咽腔内清洁。饮食方面尽量减少油腻和辛辣刺激食物摄入，多饮水、多食用新鲜蔬菜水果和蛋白含量丰富食物，以增强机体抵抗力。通过上述措施可有效缓解症状，若患者可以避免反复感冒，则扁桃体炎也不会反复发作，扁桃体慢性炎症也会逐渐得到好转，使口臭情况得到改善或根治。但如果扁桃体炎反复发作，患者每年扁桃体化脓水肿且高烧情况超过5次，可能对身体造成损害。同时口臭情况也不会得到缓解，因而建议患者行手术切除，术后由扁桃体炎所导致的口臭便可得到根治。

如果扁桃体肿大至Ⅲ度，通常会引起患者咽腔狭窄，常见并发症如下：1、睡眠呼吸暂停综合征：部分患者夜间打鼾过程中可能出现呼吸暂停，进而引起睡眠呼吸暂停综合征，患者会出现缺氧、白天嗜睡等一系列表现；2、智力发育：若上述情况发生在儿童，通常会影响到儿童智力发育和身体发育；3、脏器损伤：若上述情况发生在成人，则会造成心脑血管、内分泌、泌尿系等脏器组织损伤；4、其他并发症：扁桃体肿大较容易引起各类炎症，可导致慢性扁桃体炎进而引起患者长期低热，甚至部分患者由于扁桃体长期慢性炎症，还会导致风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等远期并发症。因此，当扁桃体肿大并引发一系列临床症状时，通常考虑将扁桃体切除。

扁桃体结石是慢性扁桃体炎的一个表现，部分慢性扁桃体炎患者的扁桃体表面附着颗粒状较坚硬的结石，有时可通过剥脱的办法将扁桃体结石从扁桃体表面剥下，下方的扁桃体腺窝通常不会随着剥脱扁桃体结石而增大。 但部分患者由于扁桃体结石及慢性扁桃体炎的反复发作，扁桃体逐渐肿胀、增生，扁桃体腺窝逐渐加深，腺窝可能增大，扁桃体表面形成的结石也会逐渐增大。但此种腺窝的增大与处理结石无直接因果关系，因此扁桃体发生结石时，可通过剥脱或含漱等方法进行清理。

腺样体是鼻咽后壁中部的淋巴组织，又称咽扁桃体，增生肥大即称为腺样体肥大，小儿出现几率较高。腺样体从出生即有，6-7岁发育最大，青春期后逐渐萎缩，成年人基本消失。儿童腺样体肥大可引起一系列症状，如腺样体肥大堵塞后鼻孔，可引起鼻炎、鼻窦炎导致鼻塞、流鼻涕。腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可以引起分泌性中耳炎，且腺样体肥大一般合并慢性扁桃体炎、腺体肥大和慢性扁桃体炎，堵塞上呼吸道可导致睡眠打鼾、张口呼吸，从而引起缺氧。严重时可引起腺样体面容，腺体肥大是小儿鼾症常见的病因之一。 腺样体面容指长期张口呼吸，堵塞后鼻孔引起缺氧导致硬腭高拱，上切牙突出，上唇比较肥厚，精神比较萎靡，面容比较呆滞，统称为腺样体面容，对小儿发育危害较大。药物治疗无明显的效果，主要采取手术切除。

讲解医师：曾海  （主任医师）
就职单位：重庆市北碚区中医院内科
慢性扁桃体炎的症状主要表现为反复的咽痛、发热，此外，还可有咽部不适、异物感、发干、痒、刺激性咳嗽、口臭等。急性发作时可伴有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等。慢性扁桃体炎，不但可引起邻近器官的感染，导致中耳炎、鼻窦炎、喉、气管、支气管炎等，更重要的可能成为人体的感染病灶，引起肾炎、关节炎、心内膜炎等全身疾患。这是因为扁桃体的组织结构与肾脏、关节、心脏等重要器官的结构有相似性。当扁桃体反复感染成为病灶后，会产生抗原抗体复合物，运行于血液中，沉淀在脏器的终末血管区域，并诱发相应器官的炎症反应。

长期咽喉疼的常见原因如下： 1、慢性咽炎：咽部可见淋巴滤泡、咽后壁黏膜不光滑、病毒性疱疹。临床上好多熬夜的人，特别是年轻人，会反复出现这种情况，因为这种病毒感染愈合多数还是靠自身免疫力，长期熬夜的人免疫力会下降，建议病人注意作息时间，再辅助中药治疗，含片更推荐一些，含片局部作用时间比较长、浓度也高； 2、慢性扁桃体炎：两侧扁桃体Ⅰ度、Ⅱ度肿大，慢性扁桃体炎人，有化脓点以后，甚至体温都无反应上来，机体也能耐受，这时要加抗生素治疗； 3、鼻炎、鼻窦炎：分泌物沿着鼻咽部下流至咽部，即上呼吸道感染综合征。这时要针对鼻炎、鼻窦炎进行消炎和促排治疗，可选用克拉霉素，大环内酯类、左氧和头孢，再加用桉柠蒎，氨溴索之类促排药； 4、鼻咽部肿瘤。 总之咽喉痛，常见病因是咽部或者扁桃体问题，需要区分病毒感染还是细菌感染。

咽喉肿痛最常见的原因包括以下几点： 1、急性炎症：包括急性咽炎、扁桃体炎、会厌炎、喉炎，患者通常会有上呼吸道感染表现，受凉、劳累为诱因； 2、慢性炎症：如慢性咽炎、慢性扁桃体炎，一般病史较长，疼痛不剧烈，往往伴有异物感； 3、非特异性炎症：如结核也可引起咽喉疼痛，往往伴有咽喉以外的结核症状； 4、肿瘤：可以导致咽喉部疼痛，此类疼痛往往是一种隐痛，甚至并不明显，容易被患者忽略，可以通过间接喉镜检查或硬管喉镜检查明确； 5、外伤：存在明确原因； 6、其它疾病：通过喉镜检查可以进一步鉴别。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
　　慢性扁桃体炎用中药可以根治，从用药选择上看，可以选择具有清热解毒、清咽润喉、化痰止咳、滋阴润肺等作用的中药制剂。比如可以服用咽扁颗粒或蒲地蓝消炎片、大青叶片等，也可以选择慢严舒柠、咽炎片，也可以用金银花、菊花、胖大海、罗汉果类的泡水喝，都有助于慢性扁桃体炎的治疗。　　在服用中药期间，饮食上也应该注意不要吃辛辣、刺激、油腻、油炸食物，生冷的食物也尽量不要吃，否则对药效有一定的影响。慢性扁桃体炎如果长期用中药调理，效果也非常不错，也能够治愈。