慢性扁桃体炎

讲解医师：高贵宝  （住院医师）
就职单位：峄城区人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎不会传染，因为慢性扁桃体炎是由于扁桃体急性的炎症反复发作引起的。慢性扁桃体炎主要临床检查可看到扁桃体肥大，扁桃体表面慢性的充血，甚至会出现表面凹凸不平等症状，比如会出现一些白色的角化物等等。慢性扁桃体炎的症状是嗓子有异物感，嗓子疼痛，甚至会出现夜间睡眠打鼾，憋气等症状。因为慢性扁桃体炎是由于急性炎症引起的，在慢性期一般没有明显的传染性。对于慢性扁桃体炎的治疗，首先建议手术治疗，因为慢性扁桃体炎本身是一个病灶，在身体抵抗力下降或者是感冒、发烧的时候，很容易引起急性炎症的发作。另外，扁桃体炎还会引起身体的一些其他并发症，比如说慢性的肾炎、心肌炎、关节炎等等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎也是一个常见疾病，在身体抵抗力差或者有炎症病灶的时候，有诱因存在的时候就容易急性发作。饮食或者喝茶有哪些注意的，平常利咽、清喉的代茶饮是可以用的，比如金银花、菊花、胖大海、麦冬都可以泡茶喝。饮食要尽量注意清淡，避免油腻的、刺激的、容易上火的食物，比如辣椒、羊肉、油炸的东西。中医的观点上火容易发炎，所以要尽量避免诱因。平常可以养成用淡盐水漱口的习惯，要尽量注意休息，避免劳累，避免诱因而导致急性发炎。

讲解医师：高贵宝  （住院医师）
就职单位：峄城区人民医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎在临床门诊非常常见，有的孩子家长来到就是说，我们的孩子扁桃体经常的发炎，3-5天就会发炎，1个月就会打好几次针。其实这是一种慢性扁桃体炎的表现。慢性扁桃体炎主要临床症状就是反复发炎，扁桃体肿大、扁桃体慢性充血，甚至还是会出现引起睡眠打鼾的症状。成年人主要表现就是反复扁桃体发炎，每次都会出现很明显咽痛，甚至出现体温升高。对于这种慢性扁桃体炎，临床上建议手术切除扁桃体。因为慢性扁桃体炎，扁桃体隐窝内隐藏着大量细菌、病毒。当身体抵抗力下降、感冒的时候都会引起隐窝内的病毒释放、细菌释放，从而引起扁桃体炎。慢性扁桃体炎不及时治疗，若是不手术治疗，是隐藏在扁桃体窝内的细菌、病毒，容易引起全身性慢性的并发症。比如慢性肾炎，慢性心肌炎，慢性关节炎等。

喉咙像火烧一样并不一定是冠状病毒所致，冠状病毒所引起的临床症状常为咽痛、咽干、干咳，随之即出现喘憋、呼吸急促、呼吸困难、高热等症状，尤其是在疫区或流行病发作的季节，要注意典型的症状及临床表现，肺部CT及核酸检测会尽快的明确诊断。喉咙像火烧一样，在临床上常见，最常见的是咽喉部的慢性炎症，常见情况如下：1、慢性咽炎：慢性咽炎的患者会出现咽部堵塞感、异物感，伴喉咙的火烧样改变，检查发现咽部黏膜慢性充血，咽喉壁可见淋巴滤泡增生；2、慢性扁桃体炎：患者可以伴有咽部异物感，咳嗽喉咙像火烧一样，检查扁桃体慢性充血肿胀；3、咽部溃疡：患者会出现喉咙像火烧一样疼痛不适，检查会发现溃疡面的生成。喉咙像火烧一样的患者，建议及时就诊，尽早明确诊断，做到及时、有效治疗。

扁桃体经常发炎临床上考虑为慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎经常发作时，叫做急性发作。 如果患者一年中急性扁桃体炎发作次数大于4-5次，在临床上可能要建议患者进行扁桃体切除，因为这种扁桃体虽然是有用的淋巴器官，但一旦经常引起炎症感染，隐窝里就会隐藏细菌、病毒，或对人体有害的产物，进而对心脏、膝关节和肾脏都会产生免疫攻击，这时可能就要权衡利弊，要把它进行手术摘除。如果扁桃体炎发作次数较少，偶尔发生1-2次，尽量在急性感染期间给予较好的抗炎治疗，把急性阶段控制住，尽量不让炎症反复发作，尽量能保留最好。

耳朵内有黄水还发痒，经常以晚上为主，可考虑为外耳湿疹。外耳湿疹是一种常见皮肤病，主要表现为瘙痒，在皮肤客观检查上，有糜烂、渗液、流清水、流淡黄水。发病机制尚不清楚，可能与过敏有关，比如接触毛织品、鱼虾、牛奶，或存在病灶感染，如慢性扁桃体炎，潮湿或高温也是诱发因素。 若为更换洗发水后发生，首先停用洗发水，原因不明确者注意调整饮食，进食清淡、禁酒，避免搔抓，发生问题以后，忌用酒精、碘伏。同时要药物治疗，可口服抗过敏药物，比如氯雷他定、西替利嗪，局部用抗生素和氢化可的松软膏外涂，或者莫匹罗星和尤卓尔交替外用。如果干痂或者渗液多，在涂药膏之前，要用3%的双氧水清洁以后再外涂药，继发感染时可以加用抗生素治疗。

喉咙发紧、脖子有压迫的感觉，以及咽部的异物感可见于以下情况： 1、大多出现于咽部发生炎症的情况下，比如扁桃体、咽喉的慢性炎症。慢性扁桃体炎会有咽部异物感或者掐脖子感，还有黏痰、刺激性咳嗽等症状； 2、慢性咽炎、慢性喉炎的患者也会有喉咙异物感、颈部压缩、紧迫的感觉，或者黏痰、不断清嗓、间断声音哑等症状； 3、干燥萎缩性咽炎时，咽部黏膜萎缩、变薄，黏膜表面的纤毛功能受到影响，也会出现咽干、异物感、颈部压迫的感觉； 4、反流性咽喉炎的患者也会出现黏痰较多、咽部异物感、颈部压迫感，同时有胃食管反流的症状，比如反酸、烧心、打嗝等； 5、更少见的情况，比如咽喉部或者扁桃体肿瘤时，也会出现咽部的异物感、颈部紧缩感。 所以出现这类症状且反复不好转、持续时间较长，应及时到医院诊断，以免耽误病情。

咽喉部感觉有东西堵着，称为咽异物感，多见于梅核气，西医称为神经官能症。患者表现为咽部似有阻塞物，咳之不出，咽之不下。 导致咽异物感的原因较多，常见的疾病，如慢性扁桃体炎在急性发作时患者会有咽痛、发热等症状，间歇期有咽异物感或痰多症状；慢性咽炎患者也会有咽异物感，表现为痰多或清嗓等动作；干燥萎缩性咽喉炎患者会有咽干、咽异物感的症状；反流性咽喉炎患者会有咽异物感，同时有反酸、烧心等症状。