慢性咽炎

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
正常来说，有慢性咽炎的患者是不会出现舌体麻木的症状的，因为慢性咽炎的临床症状通常表现为咽痒、咽干、咽部有异物感等不适感，检查的时候能够发现患者咽喉部黏膜处于干燥

喉咙有异物感，不疼不痒，不妨碍吞咽，可以吃一些治疗慢性咽喉炎的药，如蓝芩口服液，以及一些清凉的含片。喉咙有异物感，不疼不痒，不妨碍吞咽，是慢性咽喉炎的典型表现。咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎也可以有异物感，但通常咽部会伴有明显疼痛。慢性咽喉炎一般不会有明显疼痛，以咽部的异物感为主要表现，而且异物感不妨碍吞咽。这种异物感在吃饭，也就是进食的时候会明显减轻，反倒是在空咽口水的时候，异物感会非常明显，也是慢性咽炎的典型特点。慢性咽炎的患者应该及时做纤维喉镜检查，在明确没有其他更为严重病变的前提下，按慢性咽炎来进行治疗。慢性咽炎除非有急性发作，否则一般不建议长期使用大量抗生素，即不赞成吃消炎药。可以口服一些清热解毒的中成类药物，更温和安全，如蓝芩口服液，是常用的一种治疗慢性咽炎的药物。另外，还可以配合一些含片来改善局部的症状，含片除了清凉改善症状之外，也有一定的抗菌消炎作用。

咽炎好了以后可以适当地吃辣，但是如果吃辣很多，有可能会导致慢性咽炎再次发作。慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性炎症性疾病，较常见的临床症状有咽部的异物感和阻塞感。对于慢性咽炎患者来说，很多生活习惯如进食辛辣刺激的食物，有可能加重或者引发慢性咽炎发作。因此慢性咽炎的患者尽量不吃辣、少吃辣，是治疗的一个非常重要的方向。如果慢性咽炎因为药物治疗，或者生活习惯调整而出现好转，甚至完全缓解，还是可以适当吃一些辣的食物，但是吃辣有可能会引起症状的反复出现。因此如果在条件允许的情况下，慢性咽炎患者应该少吃辣，尽量不吃辣，有助于治疗效果的维持和巩固。如果患者特别喜欢吃辣，偶尔、适当地吃一些辛辣刺激的食物，也没有太大问题。

通常建议咽炎患者选择偏寒性和水分含量高的水果，如苹果、雪梨、西瓜、枇杷、橙子、柚子、猕猴桃等，对治疗咽炎有好处。另外也可以补充体内的缺水，缓解咽部干燥的症状，也能起到清火作用。这些水果中还富含维生素C，有利于提高机体的免疫力，促进疾病的康复。患者不宜食用温热水果，如龙眼、榴莲、荔枝等，容易引起上火，加重咽部的炎症。咽炎患者平时建议饮食清淡，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯，有利于咽炎症状的消退。咽炎分急性咽炎及慢性咽炎，急性咽炎，患者表现为咽干、咽痛、发热等全身不适。慢性咽炎，患者表现为咽部堵塞感、咽部异物感、烧灼感等。

咽炎片和蒲地蓝消炎片，一般不建议同时服用。因为两者均属于中成药物，虽然成分不相同，但经过配伍具有同等的功效，如清热解毒、消炎、利咽喉、止咳化痰。而两种功效相同的药物，通常选择其一，即可起到明显的治疗作用。咽炎在临床上较为常见，分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎患者表现为咽痛、发热、全身酸痛，治疗上多采用抗病毒药物，联合使用抗生素，效果良好，病程一般在1周。而慢性咽炎患者会出现咽干、咽涩、咽部烧灼感、异物感、堵塞感等。治疗上多采用清热解毒的中成药物，如咽炎片、蒲地蓝消炎片、一清胶囊、蓝芩口服液。所以咽炎片和蒲地蓝消炎片选择其一即可，根据患者情况，配合局部治疗，如银黄含化片、华素片、雾化吸入治疗，效果良好。咽炎患者要注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯，有利于咽炎症状的缓解。

通常打呼噜和咽炎有关系，打呼噜可以加重咽炎，或引起咽炎的发生。打呼噜的患者，睡眠时常为张口呼吸，外界干燥、污浊的空气，没有经过鼻部的加温、加湿，及过滤功能，直接刺激咽部，引起咽部黏膜的充血、肿胀，患者表现为咽部各种不适，而出现咽炎的症状。这种情况，要寻找打呼噜原因，是否存在气道阻塞，阻塞部位的位置，进行相对的针对性治疗，患者也可以调整睡眠姿势、适度运动、减肥、忌酒，有利于缓解打呼噜和咽炎的症状。咽炎在临床上很常见，分为急性咽炎及慢性咽炎，急性咽炎，常继发于上呼吸道感染，患者表现为咽干、咽痛、发热、周身酸痛等不适，治疗上多采用抗病毒药物及抗生素，临床效果显著，病程在1周左右。慢性咽炎，患者表现为咽部不适、咽干、咽部堵塞感、异物感、烧灼感等，治疗上采取清热解毒的中成药物，以及局部用药，雾化吸入治疗，效果良好。

低温等离子消融术一般对慢性咽炎有用，尤其是滤泡型慢性咽炎患者，异物感、堵塞感较明显，用药效果不是较满意，可采用低温等离子消融术治疗。对咽后壁增生的淋巴滤泡行点状处理，以期吸收、消散或缩小滤泡，可缓解咽喉部症状，且临床效果良好。慢性咽炎在临床上较为常见，患者表现为咽部不适、咽干、咽痛、咳嗽、咽部堵塞感、烧灼感、异物感等。要注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，避免辛辣刺激性食物，并控制烟酒，养成良好的饮食习惯，有助于慢性咽炎症状缓解。除饮食生活注意外，还需配合清热解毒的中成药物，结合低温等离子消融术，临床症状缓解明显，可选用一清胶囊、蓝芩口服液、银黄含化片，雾化吸入治疗效果明显。

判断是否为咽炎，需根据症状、体征，结合化验室检查分析，具体如下：1、急性咽炎：患者表现为咽痛、咽干、咽部不适，严重的患者，会出现发热、乏力、全身酸痛。检查可见咽部黏膜急性的充血、水肿，化验检查，可见白细胞增高，说明为细菌感染，并伴有中性粒细胞分类的增加。淋巴细胞增高，提示为病毒感染为主，治疗上，可以选择针对性的药物；2、慢性咽炎：常继发于急性咽炎反复发作，患者表现为咽部不适、咳嗽、咳痰、咽部堵塞感、烧灼感、异物感等。检查发现咽黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肥厚，化验检查多无异常改变。必要时行电子喉镜或纤维喉镜检查，以除外咽喉部的占位性病变，即可确诊慢性咽炎的存在。

大人干咳无痰最常见的原因是慢性咽炎或者过敏造成，且过敏是慢性咽炎的一个原因，所以如果干咳、无痰，患者要了解其发生原因，对因治疗是这种疾病治疗最有效的办法。由于过敏而造成的干咳无痰，患者同时伴有痒痒症状最为常见，可进行抗过敏治疗。如果由于干燥性咽炎引发的干咳无痰，患者可以多喝水，多吃蔬菜水果，或者可以喝滋阴润喉的茶水等，以缓解慢性咽炎造成的干咳、无痰现象。除对因治疗以外，患者还可以用中医中药来进行治疗。

反流性慢性咽炎以往认为是胃食管反流的食管外症状。现在的研究表明，其可能是一个独立性的疾病，主要是胃和胃内容物经过食道上括约肌反流到咽喉部而引起来的一系列症状和体征的统称。 在临床上治疗反流性咽喉炎的一线用药就是抑酸药，即PPI类抑酸药，可减少胃酸分泌，减少ATP来缓解由于酸造成的咽喉部黏膜症状。所以反流性咽喉炎的患者，首先建议口服PPI类抗酸药，注意要饭前30-60分钟用药，饭后和饭中用药对药物的治疗效果都会起到很大影响。 一般用药1-2个月，当症状得到有效改善以后，在停药的时候建议缓慢停药。比如治疗剂量为1片，1天2次，饭前30-60分钟服药。当症状得到有效控制以后，建议改成1片1天，或者每隔几天吃1片，最后按需服药，就像激素类药物一样，要缓慢停药，这就是治疗反流性咽喉炎最常用的治疗方法。