慢性咽炎

在耳鼻喉科以咽喉有痰为主诉多见于慢性咽炎，引起慢性咽炎的原因较多，急性上呼吸道感染反复发生会导致咽炎慢性变。如果合并鼻炎、鼻窦炎也会影响咽喉，致慢性咽炎迁延不愈，现发现胃酸反流可致慢性咽炎迁延不愈。临床上咽喉有痰就诊的慢性咽炎患者，70%发现存在咽喉反流性疾病。针对咽喉反流疾病进行治疗，慢性咽炎治愈率比以前有大幅度提高。 所以如果以咽喉有痰来就诊，诊断为慢性咽炎，可能是鼻炎、鼻窦炎引起，也可能是咽喉反流性疾病所致咽炎迁延不愈。应针对病因进行针对性治疗，才可达到理想治疗效果。

喉咙异物感通常被称为咽异物感，一般是由于咽炎引起。咽炎有急性咽炎和慢性咽炎，慢性咽炎最常见症状就是咽部异物感，尤其是在吞咽唾液或空咽时，总觉得咽部有异物，吐不出来、咽不下去。 对于慢性咽炎首先要预防，然后才能有效治疗。预防首先需要避免刺激性、有毒气体吸入，避免接触有害的化学药品，同时要避免食用辛辣、刺激性食物，并且要注意多饮水、多吃蔬菜水果，缓解症状。局部可以应用药物缓解咽部异物感，比如可以做雾化吸入、漱口、喷一些药物从而缓解咽部异物感的症状。

慢性咽炎在临床上通常是由于急性咽炎治疗不得当，或者是患者没有改变不良生活方式进而迁延不愈所造成。同时也可以见于咽部周围器官的慢性炎症，比如鼻炎治疗不得当，鼻腔分泌物增多，经常从鼻腔的后部流入咽喉部，鼻涕刺激咽喉黏膜而导致的慢性咽炎，临床上又称为鼻后滴漏。所以慢性咽炎的治疗首先是要对因治疗，了解导致慢性咽炎的原因，对于是鼻部疾病造成，需要积极治疗鼻部的疾病。如果是由于环境污染而造成的慢性咽炎，需要改变生活、工作的环境，对于饮食不当，比如经常食用刺激性的饮食，就要停止相应不良的生活习惯，必要的时候可以使用去火的中成药进行治疗。总之，如果慢性咽炎治疗得当，同时改变不良的生活方式，应该会有治愈的可能。

很多患者的咽异物感是由于心理原因所造成，患者常伴有焦虑、抑郁、睡眠不好、工作压力增大等原因，心理疏导也非常重要。 嗓子眼的异物感属于临床上比较常见的慢性咽炎症状之一，此种患者经常会觉得嗓子里面有异物，甚至无法下咽，并且也无法吐出，中医上称为梅核气。出现症状的时候建议及时到医院就诊，首先医生会通过间接喉镜或者纤维喉镜的检查，排除咽喉部有没有生长良性或者恶性肿瘤，在排除咽喉部的肿瘤以后，就可以按照慢性咽炎进行临床症状的治疗。

判断是否患有慢性咽炎，首先需要出现咽喉部的症状，比如咽部不适、干疼、灼热疼、嗽嗓、分泌物增多，甚至有咽异感症，当然需要患者及时到医院就诊，由医生经过详细的耳鼻喉科检查，比如间接喉镜、纤维喉镜检查，如果符合慢性咽炎的一些体征，包括黏膜充血、淋巴滤泡增生、纤维组织增生等情况，通常就可以诊断为慢性咽炎。 总之，慢性咽炎的诊断主要是依靠临床症状和体征，同时也有相应血液检查，比如慢性咽炎或者急性咽炎多伴有链球菌感染，可以进行血液检查明确是否出现抗链球菌增高等情况。

老感觉喉咙有东西在医学上称为咽异感症，中医称为梅核气，引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期的炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡的增大和突起，所以导致吞咽时老感觉有东西咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，不会出现突然吞咽困难和呼吸困难的症状。但其中有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会感觉异物感的部位更偏下，多位于颈部下方，锁骨下窝的地方，有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些患者因为精神紧张，夜间睡眠不好，工作压力增大导致精神性症状，并没有器质性疾病。也有少量病人因为咽喉部长肿瘤导致。 如果长期觉得喉咙有东西症状时轻时重，在大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题不严重，可针对病因口服药物进行治疗。但是如果短期出现异物感，而且症状逐渐加重，并且影响进食，出现吞咽困难，需要警惕咽喉部肿瘤，要尽快去医院就诊检查。

慢性咽炎对核酸检测没有影响，慢性咽炎是咽部黏膜弥漫性非特异性的炎症，而核酸检测是采取鼻腔或者咽腔的分泌物作为样本，检测所感染病毒的核酸是否存在，两者没有相关性。但是在临床上进行核酸检测，可能会出现假阴性或假阳性的情况，需要多取样、多检测，直到检测结果一致，再做最后诊断。慢性咽炎患者表现为咽干、咽痛、咽部不适、咽部烧灼感、异物感、堵塞感等，常因急性咽炎反复发作而导致，也可能是外界环境污染、恶性气体刺激而诱发。分泌物刺激也是慢性咽炎的成因，胃食道反流、胃酸的刺激也容易引起慢性咽炎。检查发现患者咽部黏膜慢性充血，咽喉壁淋巴滤泡增生，在治疗上以清热解毒的中成药物及局部治疗为主。慢性咽炎患者平时要注意饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，以增强机体免疫力，有助于症状缓解。

慢性咽炎在临床上多见，多由急性咽炎治疗不彻底，反复发作而引起。慢性咽炎并不容易完全根治，主要为对症治疗，以缓解症状，防止复发，但只要选择正确的治疗方法，完全可以治愈。治疗慢性咽炎的方法有以下几点： 1、避免干冷空气、污染空气、冷热刺激等因素刺激咽部，污染、沙尘暴天气尽量不出门，或者戴口罩出门； 2、彻底治疗咽喉部周围气管病变，如鼻窦炎、过敏性鼻炎等； 3、增强体质，增强身体免疫力，增强对冷热的耐受程度； 4、避免进食辛辣刺激的食物，尽量不要吃牛羊肉等，食用营养丰富、不刺激咽喉的食物； 5、辨证使用中药进行口服和含化； 6、对肥厚性咽炎和滤泡性咽炎，可以采取中医特色的外治疗法如开雍刺血法进行治疗，效果较好。

孕妇发生慢性咽炎应从心情调节、作息调节，饮食三方面进行干预，具体如下： 1、慢性咽炎反复发作的原因之一即为情志不舒、肝气郁结，气机郁结咽喉部，咽喉部梗阻感，吞之不下、吐之不出为慢性咽炎的典型症状。患者应保持良好的心情，肝气调达、肝气疏泄正常，可一定程度上缓解慢性咽炎症状； 2、作息规律，不要破坏自己的生物钟，不要熬夜等； 3、孕妇身体虚弱，得咽喉炎后较痛苦，对于孕妇和胎儿都有一定影响，此时应多喝水，胖大海、金银花、麦冬、罗汉果代茶饮也可有效缓解咽部不适症状。用白萝卜煮水喝，常喝新鲜汁类饮料，如生萝卜汁、鲜藕汁均可一定效果，早晨起来用淡盐水漱口也可缓解症状。如果吞咽难受，食欲不佳，可以喝粥类，如菜叶粥、薏米粥、皮蛋瘦肉粥，有润喉降火的功效。此外，清淡饮食，给予容易消化的食物，多吃新鲜蔬菜均可有效缓解不适； 4、必要时可采用中医针灸、开雍刺血法以及雾化等，效果也较好。

慢性咽炎的确诊需要做纤维喉镜检查之后，方能确诊。慢性咽炎是一种常见的耳鼻喉科的咽部疾病，典型特点为咽部异物感，可以有咽干、咽痒、咽部灼热感等症状。患者常觉得在咽部卡着类似于枣核的东西，咳之不出、咽之不去，中医又称为梅核气。在慢性咽炎的症状中，咽部异物感是典型的表现，但还有部分增生性的咽部疾病，比如良、恶性肿瘤的早期，也会表现为慢性咽炎的症状。因此如果想明确慢性咽炎的诊断，应该及时做纤维喉镜检查。在纤维镜的帮助下，仔细观察咽部的黏膜，排除占位、肿瘤等更为严重的疾病，才能明确做出慢性咽炎的诊断，再按慢性咽炎进行治疗，才不会漏诊、漏治。