慢性咽炎

慢性咽炎最常见的原因除了急性咽炎反复发作，迁延不愈以外，还可由环境污染、粉尘颗粒污染、滥用声音、周围组织器官的炎症反复迁延不愈刺激而造成。所以治疗慢性咽炎，首先要明确患者是什么原因造成的慢性咽炎，去除导致慢性咽炎的病因；其次，患者可以用对症药物，如中医中药来缓解慢性咽炎症状，局部可以雾化吸入药物来改善咽干、不适、嗽嗓或者痰多的症状。此外，建议患者平时多喝水，选择清淡饮食，多吃蔬菜水果，对慢性咽炎的症状也能起到有效缓解作用。

喉咙吞咽疼痛经常是由于喉部慢性炎症导致，因此部分患者可以自愈。长期不良生活习惯或工作条件，可以导致慢性咽喉部炎症，从而出现吞咽疼痛，有时是吞咽食物，甚至吞咽口水也会出现明显疼痛。 慢性咽喉炎有急性发作期和慢性期两个不同阶段，急性发作时通常可给予雾化吸入、全身抗炎治疗，缓解患者症状。部分患者是由于长期慢性咽炎导致，虽然在进食时并没有感觉明显的咽喉部疼痛，但是在吞咽口水时就会感觉咽喉部疼痛，甚至是干、痒等临床表现，需通过改善自身学习条件、生活条件及工作条件，缓解慢性咽炎临床表现，从而使得吞咽疼痛感逐渐消失。因此，长期慢性吞咽疼痛大部分由慢性咽炎导致，需通过调整生活习惯改善。

咽喉部异物感是慢性咽炎的主要临床表现，表现为患者感觉自己咽喉部有东西，医生看不到，但患者感觉咽之不下、吐之不出，并非有异物。只有积极治疗原发病，慢性咽炎才能逐渐得到恢复，使得咽喉部异物感消失。但临床并不能把这种消失称为根治，而只能称为病情缓解。 治疗慢性咽炎要区分不同病因，引起慢性咽炎的病因有很多，部分是由于患者鼻部疾病，尤其长期慢性鼻炎或鼻窦炎，患者需张口呼吸或分泌物倒流引起慢性咽炎。部分患者可能由于长期生产、生活条件及不良饮食习惯等导致慢性咽炎发生。个别患者还会因咽喉部淋巴滤泡增生，而出现咽喉部异物感更加明显，可以通过射频、激光等办法，对咽喉部淋巴滤泡进行清除，从而改善咽喉异物感。

咽喉部淋巴滤泡增生临床可以通过改善患者咽部炎症状态，如雾化吸入或多休息、多喝水、增加维生素饮食，同时改善患者的生产和生活习惯，促进慢性咽炎的恢复。对于淋巴滤泡增生比较明显的患者，由于患者经常有明显的咽部异物感的表现，可以在门诊进行局麻下淋巴滤泡处理，通常可以采用射频消融的办法，将淋巴滤泡切除。患者在局麻下进行，没有明显并发症，也不会有很多痛苦，在比较短的时间之内可完成。因此，如果有比较明确的淋巴滤泡大幅增生，可以通过外科手段进行治疗。 咽喉部淋巴滤泡增生是慢性咽炎的一种临床表现，慢性咽炎除自身感觉咽干、痒、疼痛等临床表现外，还会在咽喉壁出现增生的淋巴滤泡，可能会使患者出现咽干及咽部异物感等症状。

慢性咽炎属耳鼻喉科常见疾病，分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎等。慢性咽炎治疗要重视病因治疗，去除病因，才能有很好的效果。单纯性咽炎、肥厚性咽炎要尽量减少感冒，避免炎症越来越重。干燥萎缩性咽炎可适当补充维生素类制剂，过敏性咽炎要查过敏原，避免接触过敏原，反流性咽炎要同时治疗胃食管反流。 慢性咽炎多见于成年人且反复发作，不易治愈。其原因在于导致慢性咽炎的诱因较多，可分为全身因素和局部因素。全身因素包括患者有慢性疾病，如糖尿病、贫血、肝脏疾病等，导致机体抵抗力差，咽炎反复发作。局部原因，如鼻腔、鼻窦炎症、鼻咽炎、牙龈炎、牙周炎等，也会导致咽炎反复发作。

慢性咽炎属于常见疾病，怀疑慢性咽炎的患者应到耳鼻喉做检查，医生先检查口咽部，做间接喉镜检查。有些患者咽反射敏感或间接喉镜暴露不清楚，建议进一步查纤维喉镜或电子喉镜，以全面检查下咽部、喉部。部分喉部肿瘤或下咽部肿瘤患者也会有咽异物感等症状，所以需要进一步查喉镜排除肿瘤。 慢性咽炎临床分为分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎等，慢性咽炎患者的症状如咽异物感、痰多、不断清嗓。干燥萎缩性咽炎患者可出现咽干、咳出干痂或痰中带血；过敏性咽炎患者的常见症状包括嗓子干痒、刺激性干咳；反流性咽炎患者有咽异物感、痰多、不断清嗓、声音哑的症状，同时有胃酸反流症状，如反酸、烧心等。

咽腔有特殊的解剖结构，是呼吸道、消化道共用的通道。淋巴滤泡是咽部黏膜下淋巴组织，在炎症时出现反应性的增生。当药物治疗效果不明显时，可加以物理疗法，如用冷冻、药物烧灼，或激光烧灼、等离子刀头进行消融等。 轻度炎症，淋巴滤泡增生症状不明显，不用处理。对于反复发作的慢性咽炎，淋巴滤泡增生，越来越肥厚。若不重视病因治疗，可引起明显的咽异物感、痰多、不断清嗓等症状。

嗓子老是有痰比较多见，原因可能有以下几个方面： 1、大部分患者有咽炎、慢性扁桃体炎，会感觉嗓子有东西敷住。另外，患者有鼻炎，特别是鼻子不通畅，鼻涕和鼻部分泌物会经过后鼻道向嗓子里滴，也会使嗓子不舒服； 2、可能为慢性支气管炎导致，表现可能除了有痰之外，还会有咳嗽。 综上所述，嗓子老是有痰可能是慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻炎、慢性气管炎等引起。

嗓子出现黏痰中医认为常见于梅核气，而西医认为导致此类症状的疾病如下： 1、上气道综合征：即鼻后滴漏综合征，鼻子分泌物不向前流而向后流，导致分泌物留在咽喉，并且感觉较黏稠，患者经常感觉有异物吐不出来、吐不干净； 2、慢性咽炎：咽部慢性炎症会刺激较多的分泌物存留，并且感觉较黏稠、有异物感； 3、慢性呼吸道感染：比如哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺等，在炎性刺激下，也会出现咽部异物感； 4、神经官能症：患者自觉有异物感，但是耳、鼻、喉、咽、气道并没有明确病变。

感觉咽部有东西堵着临床称为咽部异物感，咽部异物感为咽喉疾病常见症状。咽部异物感可为咽部慢性炎症的常见表现，如慢性咽炎、慢性喉炎均可导致患者出现咽部异物感。咽部异物感也可见于肿瘤，良性肿瘤或恶性肿瘤均可导致患者出现咽部异物感。 建议患者进行咽喉部检查，如显微喉镜对占位及慢性炎症分辨较清楚，诊断结果相对较准确。部分患者出现咽部反流，因胃酸在咽部刺激作用，从而导致患者咽部产生异物感，建议患者及早就医进行检查。