慢性咽炎

咽炎引起的淋巴结肿大多久能消退，按照炎症性质不同，消退的时间也不尽相同，具体如下：1、急性咽炎：淋巴结通常比较柔软，按压时会有明显痛感，建议使用消炎类药物进行治疗。使炎症充分消退后，淋巴结很快就能回缩消失，疼痛也会逐渐消失，通常1周内淋巴结就能消退；2、慢性咽炎：淋巴结时大时小，通常没有明显疼痛，可能长时间存在难以消退。慢性咽炎通常不建议使用抗生素进行长期治疗，即使淋巴结不回缩，也不会引起太大问题，可以随诊观察。

喉咙感觉有痰咳不出咽不下去，即咽部异物感，如果经过检查未发现新生物，多采取对症治疗的方式。此类患者应戒烟、戒酒，避免进食辛辣刺激的食物，改善生活环境，避免在高温、高热、干燥的环境中生活，也应尽量避免生活环境中有害气体的刺激，均可缓解慢性咽炎。多数患者出现此类症状时，内心觉得较为恐惧，误认为出现肿瘤性疾病，经过医生的检查，未发现新生物，此时可能是慢性咽炎，应进行相应的对症治疗。另外，慢性咽炎的典型表现是咽部异物感，属于临床中的常见疾病。

慢严舒柠可以有效治疗急性咽喉炎。慢严舒柠是一种中成药，当患者出现外感风热引起咽喉疼痛时，尤其是伴声音嘶哑等症状，可以使用慢严舒柠进行治疗。如果患者出现发烧、咽喉疼痛明显，伴有吞咽疼痛时，可以加用抗生素治疗，如头孢类药物、阿奇霉素类药物、喹诺酮类等药物，同时局部可以用激素类药物进行雾化吸入治疗，部分患者可使用含片、漱口水等辅助治疗，经过1周左右症状可完全控制。部分患者在急性炎症时未及时治疗，导致急性炎症迁延为慢性咽炎，可能出现咽喉异物感、烧灼感、瘙痒感、咳嗽等症状，如果不使用慢严舒柠，可以使用含片、漱口水治疗。同时注意避免进食辛辣、刺激性食物，避免吸烟、饮酒等。经过一段时间的治疗，慢性咽炎症状可逐渐好转甚至痊愈。

咽炎患者做雾化时通常需要使用以下药物：1、激素类药物：可以消除水肿，减轻炎症反应，通常使用普米克令舒以及地塞米松做雾化；2、化痰类药物：可以使用糜蛋白酶或氨溴索类药物进行化痰，消除咳嗽、咳痰的症状。咽炎主要分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎主要以咽痛、吞咽疼痛为主，还包括咳嗽、咳痰、咽部不适等症状。除雾化治疗外，还需要全身使用抗生素。慢性咽炎主要表现为咽部的异物感、烧灼感、刺痛感、痒、咳嗽、咳痰等，治疗主要以局部治疗为主，包括雾化剂的吸入治疗以及喷雾剂的治疗，如口含片、含化片、漱口水等药物治疗。因此使用雾化剂治疗时，主要针对局部治疗，包括急性咽炎和慢性咽炎的局部用药。

胃镜通常通过经口导入，经过口咽、喉咽进入食道及胃部，所以经过咽喉部时，会对咽喉部的黏膜产生刺激，若有咽喉部的炎症，会加重炎症的发生。故咽炎患者，一般建议咽炎患者尽量在生活或者医学检查中，避免对咽部产生刺激，预防咽炎的加重。咽炎在临床上较为常见，分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，随着病程的延长，可以合并细菌感染。患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力等全身症状，治疗以抗生素联合使用抗病毒药物为主，效果良好。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境污染、恶性气体刺激而诱发，胃食道反流、胃酸刺激，也为慢性咽炎的一个成因。患者表现为咽干、咽堵、咽部异物感、咽部堵塞感等，治疗以中成药物及局部治疗为主，如慢严舒柠、华素片、雾化吸入治疗，效果良好。

慢性咽炎从病理学上分为五类：第一类是慢性单纯性咽炎，第二类是慢性肥厚型咽炎，第三类是萎缩性咽炎或叫干燥性咽炎，第四类是慢性过敏性咽炎，第五类是慢性返流性咽炎，不同类型的咽炎有不同的临床表现和治疗方法。慢性咽炎常见症状有咽部刺痛感、灼热感、痒感或咽部有微痛感，患者常晨起出现刺激性咳嗽、恶心；萎缩性咽炎的患者有时还会咳出带臭味的痂皮。

长期咽喉疼的常见原因如下： 1、慢性咽炎：咽部可见淋巴滤泡、咽后壁黏膜不光滑、病毒性疱疹。临床上好多熬夜的人，特别是年轻人，会反复出现这种情况，因为这种病毒感染愈合多数还是靠自身免疫力，长期熬夜的人免疫力会下降，建议病人注意作息时间，再辅助中药治疗，含片更推荐一些，含片局部作用时间比较长、浓度也高； 2、慢性扁桃体炎：两侧扁桃体Ⅰ度、Ⅱ度肿大，慢性扁桃体炎人，有化脓点以后，甚至体温都无反应上来，机体也能耐受，这时要加抗生素治疗； 3、鼻炎、鼻窦炎：分泌物沿着鼻咽部下流至咽部，即上呼吸道感染综合征。这时要针对鼻炎、鼻窦炎进行消炎和促排治疗，可选用克拉霉素，大环内酯类、左氧和头孢，再加用桉柠蒎，氨溴索之类促排药； 4、鼻咽部肿瘤。 总之咽喉痛，常见病因是咽部或者扁桃体问题，需要区分病毒感染还是细菌感染。

多数患者喉咙出现异物感，可能为慢性咽炎、扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽角化症甚至咽喉部肿瘤等疾病导致，患者需到正规医院进行检查。若患者长期接触粉尘及有害气体，或者胃肠较差，经常出现胃食管反流症状，也可导致咽部出现异物感。 慢性咽炎除咽喉出现异物感外，还存在较多其它症状，如咽痒、干咳及咽部烧灼感、干燥感、刺激感等，甚至部分患者可出现恶心、呕吐等症状。总之，若患者经常自觉咽喉部出现异物感，建议寻求专业医生进行详细检查，排除较严重的疾病。

咽喉肿痛最常见的原因包括以下几点： 1、急性炎症：包括急性咽炎、扁桃体炎、会厌炎、喉炎，患者通常会有上呼吸道感染表现，受凉、劳累为诱因； 2、慢性炎症：如慢性咽炎、慢性扁桃体炎，一般病史较长，疼痛不剧烈，往往伴有异物感； 3、非特异性炎症：如结核也可引起咽喉疼痛，往往伴有咽喉以外的结核症状； 4、肿瘤：可以导致咽喉部疼痛，此类疼痛往往是一种隐痛，甚至并不明显，容易被患者忽略，可以通过间接喉镜检查或硬管喉镜检查明确； 5、外伤：存在明确原因； 6、其它疾病：通过喉镜检查可以进一步鉴别。

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
正常来说，有慢性咽炎的患者是不会出现舌体麻木的症状的，因为慢性咽炎的临床症状通常表现为咽痒、咽干、咽部有异物感等不适感，检查的时候能够发现患者咽喉部黏膜处于干燥