慢性咽炎

咽喉反复发炎，导致慢性咽炎或者慢性喉炎，慢性喉炎里有一种叫做肥厚性喉炎或者角化症，此类认为是一种癌前病变，有可能会癌变。当然喉炎分肥厚性、单纯性、萎缩性，肥厚性可能癌变。但是单纯性喉炎或声带息肉或者声带小结不会癌变，所以慢性单纯性喉炎、慢性单纯性咽炎也不会癌变。 慢性喉炎、慢性咽炎最大的病因也是讲话较多、烟酒刺激、环境刺激导致，所以最重要的是去除病因，慢性肥厚性喉炎时间长后有可能会癌变。所以这种病人要定期复查，每年至少要查1次声带肥厚程度、声带增生病变状态。喉乳头状瘤、喉角化病、声带白斑、肥厚性喉炎都是喉的癌前病变，要特别注意。所以最重要的是要注重保养，要避开烟酒，避开有害因素刺激。

慢性咽喉炎一般采取的治疗方法如下： 1、由鼻部疾病引起的慢性咽炎，如鼻窦炎、后鼻孔滴漏综合征，应先治疗相关鼻部疾病； 2、由扁桃体反复发炎、扁桃体化脓引起的慢性咽炎，可采取扁桃体相应治疗，如扁桃体切除术等； 3、由胃食管反流引起的慢性咽炎，可给予抑酸药物治疗胃食管反流； 4、由维生素缺乏引起的慢性咽炎，可适量补充维生素。 临床上，单纯型咽喉炎可应用漱口液、含片等；肥厚型咽喉炎可给予激光、等离子治疗；萎缩性咽炎可以应用油性滴剂。同时患者应注意自我保健，戒烟、戒酒、远离二手烟，远离粉尘、清淡饮食，适当锻炼等。

一般咽炎患者不可以食用炸鸡，因为油炸食品可能对咽部造成不良刺激，加重咽喉部的不适，不利于咽部炎症的吸收、消散。咽炎患者建议以清淡饮食为主，多食富含维生素的蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性以及油腻的食物，养成良好的饮食习惯，有助于预防咽炎的反复发作。咽炎在临床上较为常见，分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎多继发于上呼吸道感染，多为病毒感染或细菌感染，患者表现为咽痛、吞咽时疼痛加剧，严重的患者会伴有发热及全身酸痛等症状。治疗以抗生素联合使用抗病毒药物治疗，病程为在1周左右。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境污染，呼吸道炎症的刺激而诱发，胃食道反流的胃酸刺激，也容易引起慢性咽炎。患者表现为咽部烧灼感、咽部异物感、堵塞感等各种不适。治疗上多选用清热解毒的中成药物以及局部治疗，如含片、雾化吸入治疗，均可以收到良好的临床效果。

慢性咽炎的患者，通常可以吃胖大海，对于热性所引起的慢性咽炎实热证，可以用胖大海。而对于阴虚的患者，特别是脾胃虚寒良性、体虚，以及糖尿病、低血压的患者，则不适合使用或者要慎重使用胖大海，否则可能会造成大便的稀溏，胃肠道的不适等。胖大海有清热、利咽、润肺、止咳功效，属梧桐科植物。胖大海的种子由干燥而成，主要性状是微甘性寒，属于辛凉解表的药物，包括其他治慢性咽炎的中成药，如蓝芩口服液、金嗓利咽胶囊，这些咽炎片里都有胖大海的成分。

慢性咽炎引起的咳嗽在临床中比较常见，首先不要吃过分辣、过分刺激的食物，并且要少抽烟、喝酒。对于有反流因素的患者，除了养成良好正确的生活习惯以外，可以吃抗反流的药物。如果患者存在打呼噜，要明确是不是存在气道狭窄、肥胖或者其它原因，再根据具体病因具体治疗。 咳嗽的原因有很多种，比如反流性咽喉炎以及饮食、生活习惯的不恰当，如抽烟、喝酒，吃过辣、过酸、过甜等过分刺激的食物，吃得过饱等都有可能会引起咳嗽。部分患者会有打呼噜的症状，也可以引起咽喉的反流，从而导致咽部水肿的表现。由于这种反流引起的严重咳嗽，有的人在夜间会出现气管痉挛引起呼吸困难，所以，要具体原因具体分析。

喉咙有异物感首先应寻找原因，具体如下： 1、慢性咽炎：患者自觉咽部有东西咽不下去，注意饮食和睡眠，避免进食辛辣刺激的食物，空气质量不佳时出门戴口罩，可适当服用中成药。检查可发现患者咽部淋巴滤泡增生明显； 2、咽部肿物：如扁桃体、舌根或者悬雍垂部位出现肿物，可导致患者咽部异物感，这种情况下就需要到医院明确诊断，如果确实发现出现肿物，就有可能建议微创手术治疗。

嗓子感觉有异物，医学上称为咽异感症，中医称为梅核气。引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡增大突起，导致吞咽时老感觉咽喉有东西，咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，也不会出现吞咽困难和呼吸困难的症状。 有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会异物的感觉偏下，往往位于颈部下方和锁骨上窝的地方。有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些是因为患者精神紧张、夜间睡眠不好、工作压力增大导致精神性症状，没有器质性疾病。也有少量病人是因为咽喉部长肿瘤导致。如果长期觉得嗓子有异物，症状时轻时重，大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题并不严重，可针对病因口服药物进行治疗。如果短期出现异物感，并且症状逐渐加重，影响吃饭和呼吸，要警惕咽喉部肿瘤的可能，需要尽快去医院就诊检查。

讲解医师：朱桂英  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院/耳鼻喉科
你好，慢性咽炎可以口服相关的消炎类药物治疗，同时进行雾化吸入治疗。平时注意多喝水，不要吃辣的食物，避免到空气污染的地方去。

通常食管癌不会导致咽喉发炎，咽喉发炎可以分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。具体如下： 1、急性咽喉炎为细菌、病毒感染，导致喉咙疼痛咳嗽症状； 2、慢性咽炎为急性咽炎反复发作，没有规范治疗转变为慢性。但是也有局部因素，比如扁桃体肿大反复刺激，导致慢性咽喉炎。食管癌患者有吞咽异物感，典型的为进行性吞咽困难。有时患者无法下咽干饭，一段时间后无法进食半流质食物，但是患者都以吞咽困难为主，不会导致咽喉炎。有些食管癌发展到晚期，肿瘤完全堵住食管管腔，流质甚至口水都无法通过食管腔，液体就会积聚在肿瘤上方的食管腔里。这时患者会出现呕吐，食管内食物反流呕吐刺激到咽喉部，会出现类似咽喉发炎症状。总之，食管癌不会直接导致咽喉发炎。

一般颈椎病不会引起咽炎，两者没有相关性。颈椎病由于颈椎骨质增生而造成异常，患者表现为颈肩部麻木、双上肢的运动障碍等。部分患者还出现头疼、头晕，主要是因为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，而出现大脑缺血、缺氧的症状。咽炎为咽部黏膜弥漫性的非特异性炎症，临床上分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎多继发于上呼吸道感染，患者表现为咽干、咽痛。严重患者会出现周身不适、全身酸痛等。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境影响、恶性气体的刺激而诱发。胃食道反流、胃酸刺激，也容易引起慢性咽炎。患者表现为咽干、咽痛、咽部堵塞感，咽部异物感、烧灼感等。检查可见咽黏膜弥漫性的充血，咽后壁散在淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肿大。咽炎患者平时注意饮食清淡，控制烟酒，禁食辛辣刺激性食物，有助于炎症的吸收、消散。