慢性咳嗽

慢性咳嗽根据不同的情况是不一样的。根据咳嗽的时间来分，分为慢性、亚急性和急性三种咳嗽。根据时间3周为一个界限，如果3周以下的咳嗽称之为急性咳嗽，3-8周的咳嗽称之为亚急性咳嗽，如果是长于8周也就是长达2个月的咳嗽，称之为慢性咳嗽。另一种诊断的分法是根据胸部异常的情况来分，分为两种： 1、胸片X光片异常的情况，包括肺炎、支气管炎这种阻塞性的肺炎，甚至肺癌这种胸片异常的情况的咳嗽； 2、体检检查没有发现异常情况，胸片显示正常的慢性咳嗽，包括胃食管反流引起的咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及嗜酸细胞性支气管炎、心因性咳嗽、上气道咳嗽综合征等分类。因此有不同的诊断标准用于鉴别不同的咳嗽。咳嗽的诊断标准其实是不同的病因诊断标准是不一样的，比如咳嗽变异性哮喘的诊断标准和哮喘基本上是类似的，胃食管反流性咳嗽也有它各自的诊断标准，所以慢性咳嗽没有整体的诊断标准。

孩子干咳要寻找病因，如果一直干咳，超过一个月，拍片子又没有事，就叫小儿慢性咳嗽。慢性咳嗽有三大类原因，需对症处理，具体如下： 1、最常见的是感冒以后的咳嗽，前一个月有感冒，鼻塞、流鼻涕、发烧，然后咳嗽，早晨起来干咳，这种叫上感后咳嗽，一般不用特殊处理，有自愈性，一般持续八周左右。如果影响比较大，症状非常严重、睡不好觉，可以对症处理，给支气管解痉的药物。上感后咳嗽的发生机制和过敏性咳嗽有一定的类似之处，新生的上皮对外界空气中的成分不耐受或者过敏所引起的，所以可以给支气管扩张的药物； 2、咳嗽变异性哮喘是支气管痉挛所引起的，需要做肺功能来确诊，如果是咳嗽变异性哮喘，就按哮喘来处理； 3、鼻炎导致的鼻后滴流，往往是有痰咳嗽，真正导致干咳的还是比较少的，需要查一查有没有鼻炎，看咽喉壁有没有显著的鹅卵石样改变，来进行确诊。

久咳不愈、咽痒即为慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的四大病因具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘，应按照哮喘规律治疗2个月方可停药； 2、胃食道反流，通常和进食相关，需进行抗酸治疗，治疗时间相对较长； 3、鼻后滴流，如鼻炎、鼻窦炎，应进行规范抗鼻炎治疗； 4、特殊药物引起，如ACEI类药物，也会引起咽痒、咳嗽，需及时停药，更换药物以缓解咳嗽症状。

一部分慢性阻塞性肺疾病患者存在端坐呼吸表现，但并不常见。慢阻肺最主要的表现为进行性呼吸困难，部分患者会有咳嗽、咳痰。端坐呼吸常见于左心功能不全，可由左心衰引起，特别是不能平卧，坐位可以缓解，症状非常典型。在慢性咳嗽中也有部分患者呼吸困难以后，感觉坐位比较舒服，这类患者可能合并部分心衰。 大多数慢阻肺患者的慢性咳嗽呼吸困难表现为进行性活动后呼吸困难，在严重情况下，不动也会出现呼吸困难。所以部分慢阻肺患者也可表现为端坐呼吸，但并不常见。更多的慢阻肺患者表现为进行性活动后呼吸困难，比如最早出现在登山后、爬楼梯后，慢慢出现平地走路也会出现呼吸困难，最后在家里稍微活动一下就会出现，患者甚至不能移动，只能躺在床上。

腹白线疝是一种常见类型，是在腹壁正中白线形成的疝，形成原因常见有以下几点：1、肥胖：肥胖患者腹压增高，久而久之对前腹壁造成高压，从而造成白线局部薄弱，形成疝气；2、咳嗽、便秘：老年患者可能存在慢性咳嗽、便秘等，由于经常咳嗽和便秘，也对腹前壁造成一定压力，容易形成腹部白线疝；3、多次怀孕、生产：女性生二胎、生三胎，反复怀孕，对于前腹壁造成较大压力，容易形成腹部白线疝。上述都是容易造成腹部白线疝的常见原因，一旦发现白线疝，建议患者尽早进行手术修补，防止发生嵌顿或者贻误手术时机，导致疝过大，对手术造成一定困难。手术方式首选腹腔镜微创手术，只需要在腹部打3个5-10mm的切口，就可以在内部将缺损修补，再使用补片进行加强，进行无张力修补。

疝气属于一种常见疾病，目前认为疝气形成的主要原因与自身胶原以及肌肉松弛有关，具体如下：1、年龄因素：老年人的疝气较为常见，特别是60-75岁的老年人，随着年龄增长，每年增长的疝气发病率也比较高；2、性别因素：男性当中的比例最高能达到12%，由于女性激素水平的变化不如男性大，疝气出现的情况相对较少；3、不良习惯：部分疝气与常见的辅助因素相关，如容易出现慢性咳嗽，常见于抽烟人群；4、慢性疾病：例如前列腺肥大或慢性便秘等都可以造成腹壁的压力增大，如果长期对腹壁进行冲击，随着老年男性中肥胖几率增加，疝气发病率也随着年纪增加，出现明显上升的趋势；5、饮食因素：某些特殊的食物会造成胶原破坏，例如豆类食物等，豆类含有影响人体内胶原胶黏性的因素，可造成胶原不稳固，也是导致疝气形成的原因。

成人完全性直肠脱垂的原因如下： 1、首先从解剖因素，某些成人直肠前陷凹处腹膜较正常低，当腹内压增高时肠袢直接压在直肠前壁，将其往下推，易导致直肠脱垂； 2、年老体弱、体质虚弱、年老久病、营养不良、骨盆直肠间隙与坐骨直肠间隙内脂肪减少、多次分娩，骨盆及肛门肌肉张力减退、松弛无力，致使直肠周围组织失去对直肠支持、固定作用而造成直肠脱垂； 3、长期腹内压力增加，长期便秘、腹泻、慢性咳嗽、气喘、尿路结石、前列腺肥大等都可导致腹压持续增加，直肠下移造成脱垂； 4、脱出性疾病诱发，由于ⅡⅢ期内痔、直肠息肉等经常脱出，牵拉直肠黏膜下移，容易引起黏膜与肌层分离，造成直肠黏膜脱垂。 5、肛管直肠部神经肌肉损伤、外伤、手术不幸损伤腰骶部神经，或严重破坏肛管直肠组织，使肛门括约肌松弛无力，直肠肛管向下移位，造成直肠以及肛管脱垂。

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹部薄弱区，突出到腹壁之外。腹股沟疝分为先天形成的腹股沟疝和后天获得性腹股沟疝。 先天形成的腹股沟疝是小孩在发育过程中，睾丸从腹腔内下降到腹腔之外的过程中，睾丸在突出腹壁时，在腹壁上形成先天性薄弱区，再加上后天小孩哭闹，腹腔脏器通过这个薄弱区突出到腹壁之外。 老年人易患腹股沟疝，随着年龄增加，腹壁肌肉逐渐萎缩，腹壁开始出现薄弱，再加上老年人有慢性咳嗽、前列腺肥大，导致排尿困难、腹压增高，腹腔脏器通过薄弱区会突出到腹腔之外，这就形成老年人腹股沟疝。 排尿困难、慢性咳嗽，还有重体力劳动人群，都会腹压增高，加上腹壁薄弱，就容易形成腹部沟疝。

胃镜检查可以诊断以下几种疾病： 1、慢性浅表性胃炎； 2、慢性糜烂性胃炎； 3、消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡； 4、胆汁反流性胃炎，是指胆汁从十二指肠反流到胃内，对胃黏膜引起屏障损伤； 5、反流性食管炎，表现为呕吐、烧心、胸骨疼，甚至慢性咳嗽； 6、嗜酸细胞性食管炎，胃镜进入后发现食管类似气管，出现软骨管症状，此病较为少见，只有通过胃镜进行活检可以诊断，如果未做胃镜此病无法诊断； 7、还有较多腹部疼痛情况不明，无法找到原因。

儿童鼻窦炎应该是儿童耳鼻喉科或者耳鼻喉科常见的疾病之一，是非常普遍的，就像平时感冒一样，很多时候感冒也会引起急性鼻窦炎的发作。急性鼻窦炎有什么症状？小孩子主要是鼻塞，鼻塞是非常明显的，还有一个就是流脓鼻涕。还有其他的一些症状，比如头痛、发烧，有些人会有，但是不是个个都有，主要症状就是这几个方面。还有其他的一些比较少见的症状，有些人可能不会很明显。一个慢性咳嗽，有些小朋友在家里面经常咳，咳几声又不咳了，晚上睡觉又咳几声，早上起来咳几声，平时又没有啥，家长老是觉得这怎么回事，怎么老咳嗽不好，这个也是鼻窦炎的表现。因为很多时候是鼻涕倒流，所以也会引起这种症状。所以鼻窦炎要注意除了比较常见的四大症状，一些慢性咳嗽也要注意。还有一些人可能会经常清嗓子，还有一些人睡觉有些打呼噜，也会是慢性鼻窦炎的一些表现，需要注意。尤其是慢性咳嗽，很多时候去看儿科看半天，看了很多教授、主任都不好，可能要怀疑有没有鼻窦炎的问题。