慢性咳嗽

半月线疝通过手术治疗。半月线疝一旦发现，建议尽早手术治疗，手术方式有传统的开放手术和微创手术，在腹膜和肌肉之间通过手术放一块补片，将突出的洞封住，则肠管不会再掉如疝囊。补片放置的位置叫做腹膜前间隙，治疗效果较好，复发率不超过5%。手术后1个月内尽量避免负重，同时避免诱因，如慢性咳嗽、便秘等，消瘦的病人可适当增加营养。

宝宝慢性咳嗽的病因不同，采取不同的治疗方式，具体如下： 1、上呼吸道感染后出现的持续咳嗽，可使用白三烯受体拮抗剂，症状较重时可进行雾化治疗； 2、过敏体质患儿表现出的慢性刺激性干咳，可应用抗过敏药物联合雾化糖皮质激素治疗； 3、毛细支气管炎引起的慢性咳嗽，甚至出现喘息症状，如合并感染，需在雾化治疗的基础上应用抗生素治疗； 4、急性支气管炎导致的慢性咳嗽，需对因治疗。 具体用药需结合临床，以医生面诊指导为准。

气管镜是呼吸科的有创操作检查，气管镜的适应症包括很多，具体如下： 1、气管里出现肿瘤，比如肺部肿瘤，需要气管镜进行活检取到病理，进一步明确是肿瘤或者是其它的问题； 2、气管内存在异物，也可以通过气管镜下取出异物； 3、表现咯血的患者，因为咯血原因不明，或者是要进行局部治疗，也可以通过气管镜检查，明确出血的部位，出血的原因。对于慢性咳嗽的患者，并且咳嗽的时间很长，其它常见的原因已经排查，仍然不能明确原因，也需要进行气管镜的检查，明确是否存在气管的内膜结核问题； 4、气管镜检查也可以用于肿瘤晚期的姑息治疗，如部分肿瘤把整个肺脏或者气管阻塞，可以通过气管镜进行镜下治疗，使用冷冻、激光等措施治疗。对于气管软化或者其它问题，通过置放支架等介入治疗。

儿童慢性咳嗽的护理主要根据慢性咳嗽的诱因决定，具体如下： 1、最常见诱因是上气道综合征，又称鼻后滴流，与鼻炎相关。相关护理主要处理鼻腔问题，需要应用鼻用盐水喷鼻腔，让鼻腔保持通畅。如果鼻涕较多，需要及时擤出，也可以购买鼻腔护理设备，进行洗鼻、吸鼻涕； 2、过敏性咳嗽，在家需要注意过敏原，如花粉、尘螨。特别是对尘螨过敏，需要经常换床单，床上用品最好热水浸泡后再清洗，或者放置在太阳下暴晒，也可以用烘干机烘内衣或床单等，使尘螨存活率降低，过敏几率下降； 3、女孩的长毛绒玩具也需要注意，还有对霉菌过敏的儿童，家里需要保持干燥，不能过于潮湿； 4、部分胃食道反流引起的咳嗽，需要少吃多餐，避免饱食后睡觉，进食后建议活动一会再睡觉。

慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿，可以合并存在。慢性支气管炎早期表现为慢性咳嗽，最开始是轻微间歇咳嗽，咳嗽程度不剧烈。多在秋冬季出现，季节变化时多发，后逐渐进展为持续性咳嗽，并伴有咳痰症状。咳痰最初是少量白色黏痰或者白色泡沫痰，但在急性感染或者受凉感冒时，咳痰性状会出现变化，咳黄色脓痰，痰液增加，咳臭痰，可以反复出现，也可以自行缓解，呈间歇性发作。咳嗽咳痰在慢性支气管炎患者中，可以周期性爆发，也可以在缓解期散发。除咳嗽、咳痰以外，慢支病肺气肿患者还可以出现胸闷症状。胸闷症状没有规律性，每天变化很大，时而有胸闷，时而没有胸闷。肺气肿会出现气急症状，尤其在上楼梯、爬坡、走平路，会出现呼吸困难状态，所以慢性阻塞性肺疾病在肺气肿方面，晚期时可有缩唇训练，往往患者感觉气流不够，需要用力呼吸。除呼吸道症状以外，患者还伴有全身症状，如疲劳、全身乏力、消瘦、厌食等。

目前CT对于肺气肿的诊断准确率相对并不是高，可能不到50%。肺气肿本身主要表现为反复咳嗽、咳痰、气喘等症状，首先要排除其它疾病和基本肺部改变。而肺气肿的主要表现是肺含气量增多、肺纹理增粗等，但是同时要排除其它引起慢性咳嗽的疾病，所以CT对于鉴别诊断非常有帮助。 诊断肺气肿的标准最主要还是检查肺功能，肺气肿主要是气道炎症、气流受限不完全的可逆性疾病，而肺功能检查可以提示一秒末通气功能下降、肺功能下降，因此肺功能检查是诊断肺气肿的金标准。

肺气肿晚期的症状及患者临终前的症状，为呼吸衰竭、心力衰竭的表现。肺气肿为常见的呼吸系统慢性疾病，往往见于有长期、大量吸烟病史的老年人。患者早期最主要的症状为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，肺气肿为小气道阻塞的障碍性改变，而且不可逆，做肺功能检查，FEV1/FVC<0.7。呼吸衰竭、心力衰竭的表现有明显的呼吸困难，早期可能为劳力性呼吸困难，上楼、爬山时明显。晚期患者静息时就可出现呼吸困难，走路几米远即可出现明显的呼吸困难。呼吸衰竭患者会有紫绀表现，指口唇、肢端等皮肤菲薄部位发紫，为体内缺氧表现。肺气肿持续较长时间后，可以出现右心功能衰竭，患者会出现全身水肿、食欲下降、肝脏淤血等表现。

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，英文简称COPD，是一种破坏性的肺部疾病，是以进行性气流受限为特征的慢性疾病。 其发病主要与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应相关，另外和职业粉尘接触，空气环境污染等也有一定关系。 临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动性气喘，甚至出现呼吸衰竭。根据GOLDCOPD指南，慢阻肺的严重程度可分为五级：零级、轻度、中度、重度、极重度。

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，即COPD，为常见病和多发病。由慢性支气管炎发展而来，主要症状和慢性支气管炎类似，即慢性咳嗽、咳痰、咽痛等。病情加重后肺功能受损，引起喘憋、活动耐力下降，需与支气管哮喘鉴别。慢阻肺病程较长，常见于老年人。支气管哮喘是过敏性的，突发突止，常见于青年人。因而需请专业医生确诊，避免贻误病情。

支气管扩张是化脓性疾病，表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血，临床叫做湿肺。湿肺患者手术时对于麻醉要求比较高。支气管扩张湿肺一般都用气管插管静脉复合麻醉，此种麻醉要求去插管，一定要用双腔气管插管，此种双腔管有利于术中隔氧。 另外，可此方法可方便呼吸道管理，吸出气道分泌物，防止患侧分泌物污染健侧肺导致窒息，可减少手术后并发症。