慢性咳嗽

胸痛在临床上是主要的症状，原因归结为以下几种： 1、胸壁表面疾病：如带状疱疹、皮炎都可以引起胸痛； 2、心血管疾病：如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心包炎，都可以出现胸痛的症状。 咳嗽的病人会出现胸痛，源于神经传导，在机体中有很多痛觉感受器，痛觉感受器可以收集人体当中的各种物理刺激、化学刺激、炎症刺激，这些炎症刺激就会刺激感受器，然后发放神经冲动，这种神经冲动就会进一步上传到的大脑皮层产生疼痛的感觉。这就是长期咳嗽的病人会出现胸痛的原因。因为长期咳嗽、急性咳嗽或慢性咳嗽都是因为炎症刺激，可以是细胞因子炎症介质刺激了感受器，然后出现一系列神经传导，最终使病人产生疼痛感觉。

因为小儿腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，所以患者可以到耳鼻喉科来就诊。通常腺样体位于鼻咽顶后壁，与扁桃体类似的一类淋巴组织，如果腺样体过于肥大后堵塞后鼻孔，可导致患者出现睡眠时打呼噜，或张口呼吸，如果腺样体出现进一步肥大，甚至会导致堵塞两侧的咽鼓管咽口，继而引起分泌性中耳炎，或引起鼻窦炎。如果分泌物反复刺激咽部，还会导致反复的慢性咳嗽。而如果患者存在长期的张口呼吸，还可能会引起上牙列前突。如果此时就诊口腔科，通常会建议先到耳鼻喉治疗腺样体肥大后，再到口腔科进行牙齿矫正。总之，发现腺样体肥大，或怀疑腺样体存在肥大后，均建议先到耳鼻喉科来就诊。

3岁宝宝导致咳嗽有痰的原因具体如下： 1、由于上气道损伤和上气道黏膜受损，导致杯状细胞分泌的黏液增多，形成较多痰液； 2、呼吸道有清除黏液的功能，通过纤毛的反复摆动，将分泌物从下气道逐渐向外清除到咽部，通过咳嗽将痰液排出。但宝宝患有慢性咳嗽，因为炎症或其它原因导致纤毛上皮细胞受损，导致纤毛摆动能力较差，清除黏液的能力受到影响，会造成痰液较难清除，从而形成痰液。

儿童慢性咳嗽针对病因治疗，可提高疗效。不同年龄阶段慢性咳嗽的原因不同，主要如下： 1、婴儿期：常见于有呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、支气管、肺发育异常，胃食道反流、肺结核、其它先天性心肺疾病等； 2、幼儿期和学龄前期：常见于呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、异物吸入、胃食道反流、肺结核； 3、学龄期：常见上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、肺结核、心因性咳嗽、支气管扩张。

脐疝手术无论是接缝合还是补片修补手术，修补强度都要恢复到一定的程度，所以脐疝手术以后切口的愈合大概为1周左右，但是肚脐部的腹壁强度的恢复时间大概是3个月的时间。脐疝术后的3个月以内，患者应该避免剧烈运动、搬提重物、慢性咳嗽、便秘等腹内压增高的因素。同时脐疝术后还强调使用腹带绷紧肚脐部，大概需要3个月的时间。 脐疝顾名思义就是肚脐部的疝，肚脐是人体的一个先天腹壁薄弱点。在腹腔内压增高因素下，腹腔里面的器官组织可以通过肚脐环的薄弱点突出到腹壁以外，形成包块。

子宫脱垂发病的因素主要是分娩时的产道损伤、慢性的腹压增大、雌激素水平下降，或者营养的缺乏，所以注意事项中要针对病因做适当的调整： 1、避免重体力的劳动，尤其是产后避免短时间之内进行重体力的劳动； 2、避免长期的站立、下蹲或者屏气等增加腹压的动作，这些长期增加腹压的动作，会使盆底的肌肉长期的处于紧张的工作状态，导致盆底肌力的松弛； 3、保持大小便的通畅。长期的便秘会引起腹压的增大，导致盆底肌的一个松弛； 4、老年的病人因合并慢性支气管肺炎或者肺气肿而引起慢性咳嗽，需要及时找专科医生进行治疗，因为反复慢性咳嗽会导致腹压的增加，增加子宫脱垂的风险； 5、要进行适当的体育锻炼，提高自身的身体素质。平时做肛提运动可以增加盆底肌的能力。

儿童腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，其常见注意事项根据肥大程度不同而略有不同，主要有以下几种：1、轻度肥大：建议患者应积极治疗原发病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，以减少腺样体进一步增大；2、腺样体过于肥大：如果患者已经出现睡眠张口呼吸，或导致反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，以及引起长期的慢性咳嗽，甚至出现部分全身影响，比如白天注意力不集中、夜间睡眠质量差，同时伴有夜惊、遗尿等。出现上述情况后，建议患者尽快到医院进行就诊，通过采取鼻咽部侧位片或鼻内镜检查等，明确腺样体大小，如果腺样体已堵塞后鼻孔超过70%，则需要尽早进行手术切除。

通常患者如果伴有咳痰表现，常见于白色痰液。如果患者出现咳绿色的痰液，可能是由于特殊菌感染引起，黄绿色的脓痰如果还伴有明显的腐臭味，可能与厌氧菌的感染有关。另外，绿痰也有可能是绿脓杆菌引起的感染。如果患者出现了黄痰、黄脓痰，通常是发生了呼吸道...

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
慢性咳嗽最常见的原因是变异性哮喘、感染后咳嗽、变异性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎引起的咳嗽等，以上的这几种咳嗽，在胸片或者肺部CT上基本看不到肺部有明确的病变，会因为吸入异味、冷空气、花粉等变应原的时候咳嗽发作或者加重。\n如果是感染后咳嗽，要用到抗过敏的药物，它有一定的自限性，其他几种咳嗽可能会用到激素类的药物进行抗炎治疗。除了以上这几种咳嗽以外，还可以看到慢性咳嗽的原因有胃食管反流性咳嗽，跟进食有关系，患者还会伴有反酸、烧心等症状。慢性咳嗽还可以见于呼吸系统的慢性疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等，也可以见到慢性咳嗽这样的症状。

讲解医师：丁丹丹  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
所谓干咳，还是湿咳，它是我们临床上分的一种咳嗽的类型，是一种表现，就是有没有痰。有痰的咳嗽，我们称之为湿咳。一般没有痰的咳嗽，我们称之为干咳。慢性咳嗽可以是干咳，也可以是湿咳，孩子的表现可能是干咳无痰的咳嗽，也有可能是伴随着有痰的咳嗽，它跟咳嗽的病理或者是不同的原因造成的是有关系的，或者是孩子处于咳嗽病程的不同的阶段有关的。我们也会根据是干咳还是湿咳，来给孩子进行中医的辨证和西医的辨音判别，但是不一定慢性咳嗽就是干咳，或者说慢性咳嗽就一定不是干咳。