慢性咳嗽

过敏性支气管炎一般是具有过敏性体质的患者接触到过敏原后引起气道慢性炎症，导致的以慢性咳嗽为主要临床表现的疾病。非过敏体质的正常人接触到过敏原也不会导致任何临床症状。常见的过敏原包括螨虫、花粉、真菌，还有一些动物的皮毛。在我国由于地域的差别，南北方常见的过敏原也有所差别，北方地区以花粉为主，南方及中部地区以螨虫为主。

食管炎是常见的食管疾病，是由于胃内容物向上反流至食管所引起的食管炎症性病变。临床表现主要为反酸、烧心、胸骨后不适等，部分患者可表现为久治不愈的慢性咳嗽、慢性咽炎等症状。一旦出现上述症状，应及时去医院消化科就诊，行胃镜检查以明确诊断。

严重的食管炎症状多半是食管外症状，如咽部异物感、慢性咳嗽、哮喘等。如果胃食管反流病即反流性食管炎症状逐步加重，反流高度越来越高，就会反流到咽部，引起反流性咽喉炎。反流性咽喉炎患者会出现持续的咽部异物感，或者嗓子哑的现象。如果夜间反流症状比较重，患者反流物会反流到气道，刺激气道而引起长期慢性咳嗽，甚至会出现哮喘样症状的发作，所以出现上述症状时，需要较严格地控制反流性食管炎。食管炎大部分症状是食管内症状，即反流症状不重的时候，患者会出现反酸、烧心，较重时有些病人会出现嗳气、反酸的症状。上述症状都是因为食管下端括约肌功能降低，导致胃里气体、液体、食物、胃酸反流到食道。可以体会到胸骨后的反酸、烧心，包括上腹部反酸、烧心、嗳气的症状，均是反流性食管炎早期或者食管内的症状。

食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要包括慢性咳嗽、从事重体力劳动、长期便秘或长期前列腺增生的患者，以及暴饮暴食或肥胖的患者。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查明确诊断，如胃镜检查，通过镜子进入到胃里，观察贲门以及食管胃结合部的情况。

老年慢性咳嗽其实特别常见。门诊咳嗽就诊的百分比老年人是最多的。原因其实也有很多，建议咳嗽的种类、咳嗽的治疗还是根据不同的病因来解决。如果是单纯由于上呼吸道感染引起的咳嗽，这种老年性的慢性咳嗽，就可以使用抗病毒的药物，使用解除咽喉部干、痒、涩、化痰、解痉、平喘的药物，够缓解慢性咳嗽。如果是由于患者对于一些陈旧性的病变，包括肺结核、支气管扩张引起的慢性咳嗽，建议对于原发病有足够的重视和治疗。老年性的慢性咳嗽还有一点要注意，一定不要先到外面的药店随便买点药吃，甚至买1-2种，觉得效果不好很着急，最好到医院做个胸片，甚至做个CT检查。因为老年人有些情况没有经过体检，肺部的情况不够了解，因此有可能出现一些不好的病，包括支气管肺癌的出现也是有的，这种在临床中的病例也是见到过的。因此老年患者如果出现慢性咳嗽，尤其在咳嗽、痰中带血、咳嗽性状发生改变、咳嗽时间过于延长的情况下，建议到正规医院进行详细的检查，然后明确咳嗽的病因，这样才能有的放矢的进行治疗。

宝宝咳嗽比较常见，在生长发育过程中是必不可少。咳嗽分为三种情况： 1、急性咳嗽，一般是小于2周的咳嗽； 2、迁延性咳嗽，一般是2-4周的咳嗽； 3、慢性咳嗽，一般是大于4周的咳嗽。慢性咳嗽又分为非特异性咳嗽和特异性咳嗽。特异性咳嗽是有明确病因的咳嗽，比如肺炎、气管炎。非特异性咳嗽表现为咳嗽，胸片、肺部体征都没有明显异常，主要表现为上呼吸道咳嗽综合征、反复呼吸道感染、哮喘、气道损害、胃食管反流病、异物吸入、心因性咳嗽等。

慢性咳嗽常见病因如下： 1、咳嗽变异性哮喘或称过敏性咳嗽； 2、上气道咳嗽综合征：如腺样体肥大导致晨起咳痰； 3、呼吸道感染：感染后出现咳嗽症状，多因患者气道反应性较高，导致咳嗽经久不愈； 4、其它原因：如胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎或心因性咳嗽等疾病，较为少见。 如存在慢性咳嗽，建议及时就医检查病因，明确诊断后行相关治疗。

儿童慢性咳嗽是指咳嗽时间＞4周，慢性咳嗽包括特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽即能够找到原因，如支原体感染的结核感染性咳嗽等。非特异性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征以及迁延性细菌性支气管炎等。 慢性咳嗽通常出现咳嗽长久不愈的情况，此时可以在家中予以药物进行对症处理。如果口服药物效果不佳时，应及时到医院就诊。 此外，支气管内呛异物，也有可能会表现为长期慢性咳嗽甚至出现湿咳，这种情况非常危险，需要立即处理，将异物取出。

慢性咳嗽是否严重可分为如下情况： 1、如果慢性咳嗽的患者肺部影像学检查结果显示正常，不存在肺结核、肿瘤等，则不会产生严重后果； 2、如果慢性咳嗽对生活质量的影响非常大，如生理问题方面，会造成咳嗽、胸口痛、骨折，女性易因慢性咳嗽出现尿失禁；心理方面可造成焦虑、抑郁、睡眠质量差、失眠等，均可对学习和工作造成非常大的影响，此时较为严重。

慢性阻塞性肺疾病主要有以下特点： 1、慢性咳嗽：对于慢性阻塞性肺疾病的患者，慢性咳嗽是早期的常见症状，主要表现为晨起咳嗽，可伴有夜间阵咳和排痰。患者发展到终末期时会出现明显气流受限、呼吸困难，而咳嗽的症状相对减轻； 2、咳痰：慢性阻塞性肺疾病病人可咳出白色黏痰或泡沫痰，当病情加重或出现急性加重的时候，患者会出现痰液增多或痰液性状发生变化，由黏液痰变为脓性痰液； 3、气短、呼吸困难：慢性阻塞性肺疾病最常见症状是气短，患者于早期体力劳动后出现呼吸困难。随着病情逐步加重，发展到疾病终末期，患者进行体力活动或者刷牙、洗脸后都会感到呼吸困难，严重者在静息状态下都有可能出现呼吸困难。