慢性咳嗽

小儿支原体感染使用抗支原体药物一定疗程后，仍会出现慢性咳嗽的情况，疾病后期需要给予小儿相应调理，以缓解症状、增加抗病能力。通过扶正、祛邪、补虚类中药，可改善患儿机体抵抗力，增强抵御外邪的能力，使患儿的健康得到保障。除药物调理外，家长在日常生活中需注意患儿饮食合理搭配、及时增减衣物，注意胸部、背部的保暖，家中勤开窗通风。

小儿慢性咳嗽首先应查明原因。如为胃食管反流引起的慢性咳嗽，应予脾胃调理，减轻胃食管反流症状；若为鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咳嗽，需按鼻炎、鼻窦炎调理气道功能；咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽，需按照哮喘进行调理，避免进食易过敏食物，如异体蛋白、海鲜、鱼虾等；除此之外，饮食方面需注意饮食结构的合理搭配，避免进食汽水、巧克力、糖等产气量高的食物，以免肠道产气增多，气体上逆到咽喉出现慢性咳嗽。

反流性食管炎最常见的症状是反酸和烧心。反流性食管炎是胃内容物反流进入食道引起的一种不适感，因为这种反流出的物质大多数偏酸性，偶尔有偏碱性，这些物质刺激食道就会导致病人出现反酸和烧心的症状。另外有一些病人会刺激咽部，导致病人出现声音嘶哑、慢性咳嗽、哮喘等这些表现。对于老年人咳嗽反应比较弱，身体比较差，反应比较差，还会可能会导致肺炎反复发作，但是有反酸和烧心的症状不一定就是反流性食管炎，明确病人是否有反流性食管炎，还应该做相应的检查，比如胃镜24小时pH值监测，食道造影等，通过这些检查可以明确病人是否有反流性食管炎。

支气管炎不是哮喘病，从支气管炎和哮喘病的症状及病因方面，可发现该两种疾病完全不同，具体如下：1、支气管炎：分为急性支气管炎和慢性支气管炎，急性支气管炎指病原微生物引起感染性的支气管炎，常由病原微生物、理化损伤、免疫损伤或过敏等因素引起。慢性支气管炎常与吸烟、空气污染、反复的呼吸道感染相关，以慢性咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息为主要临床表现；2、哮喘病：指支气管哮喘，是一种以多种细胞和多种细胞组分参与的慢性气道炎症，以可变的气流受限和可变的症状为特征。支气管哮喘的症状以诱发因素所诱发，呈阵发性，70%以上的哮喘为过敏性哮喘，即与过敏性因素相关，主要表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷。

引起咳嗽的原因有很多，呼吸系统疾病可以是上呼吸道问题，也可以是下呼吸道问题。 上呼吸道常见原因，比如鼻、咽、喉等问题都可以引起咳嗽。下呼吸道原因更多，可以是支气管炎，也可以是肺炎、慢阻肺，还可以是支气管扩张、胸腔积液等。慢性咳嗽原因也较多，可以是胃食管反流或药物引起，还有变异性咳嗽、感冒后咳嗽等。所以支气管炎只是咳嗽的其中一种原因。

老年人因为肺泡弹性下降或长期接触有毒有害气体，引起肺远端气室到末端细支气管出现异常，或者持久扩张，可引发相关临床症状，如慢性咳嗽，常晨起比较明显，咳白痰或浆液泡沫性痰，气短、呼吸困难，喘息或胸闷。 肺气肿治疗原则是避开有害气体继续刺激，同时改善症状，提高生活质量。稳定期的药物治疗包括支气管扩张药物，如硫酸沙丁胺醇、噻托溴铵或茶碱。其次用祛痰药，包括盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。对于低氧血症要提供家庭氧疗，急性期患者，如有明确细菌感染时应抗生素治疗，喘息严重时可以口服或静脉使用支气管药物治疗。

肺气肿常见的病因如下：1、外因：常见的是吸烟引起的肺气肿，长期、大量的吸烟会造成患者小气道的破坏、阻塞，从而形成肺气肿。还有空气污染和职业的暴露，长期暴露于粉尘或有害气体中也会造成肺气肿；2、内因：如人体内α1-抗胰蛋白酶缺失也会造成肺气肿。肺气肿属于慢性疾病，主要是小气道功能的障碍，表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后的气短。但肺气肿是良性疾病，及早发现后经过正规的治疗，预后比较好。对于肺气肿诊断，包括胸部CT，可以分析肺的透光度增加，还有肺功能检查，可以观察到小气道的阻塞，可以发现FEV1/FVC＜0.7。

支气管扩张是以支气管及周围肺组织慢性化脓性炎症，使支气管壁结构破坏，导致支气管异常和持久性扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，支气管结构发生异常变化后很难逆转。一般支气管扩张是不能彻底治愈的，患者要避免着凉，不要劳累过度，避免呼吸道感染，预防支气管扩张不断发展。支气管扩张较为局限，经过充分的内科治疗后，仍频繁发作等患者，特别是经常出现肺部感染、咯血的病人，可考虑外科手术，切除病变肺组织。支气管扩张的病人在临床当中是经常碰到的，这种病人要注意了解有没有咯血的情况、肺部的支扩的分布情况和严重程度。

慢性阻塞性肺病是接触有害气体或颗粒造成的呼吸困难，主要通过肺功能检查做出诊断。患者表现为呼吸困难，比如运动后呼吸困难、气短，部分患者有慢性咳嗽、咳痰的表现。入院时需完善胸部影像检查，除外肺气肿、慢性支气管炎。然后做肺功能检测，目前肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，当FEV1/FVC低于70%，就符合慢性阻塞性肺病的诊断。但是一定要排除其它可以引起呼吸困难的疾病，包括心源性疾病、支气管扩张合并感染等。慢阻肺是隐性杀手，一般要求40岁以上的人群定期体检。尤其是长期吸烟人群有潜在的肺功能损害，即使没有症状，也要每年一次做肺功能检查，并要求戒烟，减少慢阻肺的发生。早期发现慢阻肺后，可以做相应的治疗，帮助患者改善预后。如果长期吸烟患者出现呼吸困难的症状，仍未正规治疗，肺功能可能会迅速恶化，给予其规范的诊断和治疗会延缓肺功能恶化。

慢性支气管炎和慢性咳嗽的病因不同。慢性支气管炎是气道、支气管黏膜以及肺组织受到了影响；而慢性咳嗽的原因很多，可以由很多病组成，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、反流性食管炎，这些都可以引起慢性咳嗽。慢性支气管炎的病人除咳嗽外大多数病人还会有咳痰和喘憋，所以症状上更重。