慢性咳嗽

讲解医师：庞志勇  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
慢性咳嗽严格来说是不会传染的，慢性咳嗽的常见病因是上气道综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等，这些疾病都不是传染性疾病。如上气道综合征里边包含的鼻咽部疾病，虽然有时会出现传染，但这些疾病传染后也不一定就会出现慢性咳嗽的症状。所以慢性咳嗽是不会传染的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎可以导致病人出现慢性咳嗽，这个疾病和咳嗽变异性哮喘有很多类似的地方，比如这两个疾病都可以导致病人出现长期咳嗽；这两个疾病查痰都可以发现较多的嗜酸粒细胞；这两个疾病应用糖皮质激素治疗都是有效的。但是二者又有许多的区别，首先咳嗽变异性哮喘往往表现为发作性咳嗽，而且咳嗽会白天相对较轻，晚上或者夜间相对较重，咳嗽变异性哮喘还有可能会伴随有过敏性鼻炎；但是非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎就不具备这些特征。其次咳嗽变异性哮喘查支气管舒张试验可以表现为阳性，而非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎查支气管舒张试验是阴性的。最后咳嗽变异性哮喘的患者，应用支气管扩张剂治疗是有效的，而非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎应用支气管扩张剂治疗是无效的。

因为慢阻肺本身是慢性疾病，所以慢阻肺咳嗽是慢性咳嗽。部分患者常年晨起咳嗽严重，是因为睡觉一整夜后，气道内存有的痰排出会刺激气道，出现咳嗽症状。这种咳嗽实质是一种保护性反射。此外，部分患者晚上睡觉前吸烟，当夜晚体位发生变化时，交感神经系统发生变化，气道出现痉挛引发咳嗽症状。部分患者咳嗽可出现痰中带血症状。临床上，慢阻肺咳嗽治疗较困难，因为慢性气道炎症可持续存在。

子宫全切术最大的危害为盆底缺陷，因此，患者术后应避免重体力劳动，尤其术后半年内不可负重、爬山，避免造成慢性的腹压增加，比如慢性咳嗽、便秘等。 子宫全切手术存在手术并发症，手术时需给予充分的预防，即术中需将各韧带缝合结实，防止术后并发症引起盆底脱垂问题。 术后需时刻观察大小便、腹腔情况，术后42天前往医院进行复查，包括检查伤口、盆腔、大小便情况，警惕发生术后并发症。

子宫脱垂疾病与饮食不存在明显关系，该病主要与分娩次数或产程等因素相关，此外该病常见诱因为慢性、长期性腹压增加患者，如慢性咳嗽，便秘等，预防该病主要应避免诱因，无需特别关注饮食，如患者出现慢性咳嗽，应积极治疗，避免疾病迁延；便秘者注意及时治疗，保持排便通畅，避免长期提拉重物。综合所述，该病主要注意预防诱因，饮食则无明显隐患。

导致儿童慢性咳嗽的疾病种类繁多，有的反复发作，病程较长，如百日咳等。像小儿咳嗽变异性哮喘，也是以长期慢性咳嗽为主要临床表现，还有部分由于反复呼吸道感染等，都可以通过中医的辨证论治，采用合适的中医方药，进行调理和治疗，往往都有比较好的疗效。

腹股沟疝术后原则上可以正常活动，但需注意如下几点： 1、小儿要尽量避免哭闹、咳嗽或者用力排便等现象； 2、老年腹股沟疝术后需注意治疗慢性疾病，如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难； 3、减少腹股沟疝的复发，保持健康体重，加强腹壁肌肉锻炼，增加高纤维食物的摄入，避免重体力的劳动。 随着科学的进步，对于成年腹股沟疝，选择做无张力修补术，其复发率非常小。

小儿感冒咳嗽期间应注意能量的维持，以清淡、高能量饮食为主，推荐进食流质饮食，避免辛辣油腻食物。避免进食坚果类食物，小儿咀嚼功能较差，易引起异物吸入，导致吸入性肺炎。对于过敏性体质者，应避免进食鱼、虾、芒果、蛋白类易过敏的食物，如反复咳嗽与进食某些食物有关，建议进行过敏原检测，明确慢性咳嗽的具体病因。

妊娠合并肺结核病，与普通患者的临床表现相似，主要表现有： 1、全身症状：午后的低热、盗汗、消瘦； 2、呼吸道症状：慢性咳嗽、咳血、出现呼吸困难； 3、影响胎儿发育：引起胎儿发育迟缓或胎儿发育不良，病情严重时，甚至可出现死胎。 如果孕期出现午后低热、慢性咳嗽或消瘦等症状时，需及时进行结核菌的排查，尽早确诊。而对于已确诊的妊娠合并肺结核的患者，应于专业的结防机构进行诊治，同时进行严密的产科随访，并密切观察胎儿发育情况。

小儿支原体感染是肺炎支原体病原菌所致，肺炎支原体属于一类病原菌，不一定引起肺炎，但可以引起呼吸道症状，表现为刺激性干咳、阵发性咳嗽，症状较重，但体征方面不明显。 形成肺炎后，胸片可见明显的大片状阴影。并非所有支原体感染后均会引起肺炎，部分患者仅表现为单纯慢性咳嗽。因此对于刺激性干咳，尤其症状较重、时间较长者，应到医院检查，明确诊断。