慢性咳嗽

腹股沟疝实际上是腹壁的缺损，腹腔内容物通过缺损突出于腹腔之后，需要做手术的治疗，手术治疗常规如成年人，发育正常，使用补片做修补，补片术后现在的复发率大概在1%以下。有一部分病人，比如肥胖、前列腺增生、腹水、肝硬化，或者是长期慢性咳嗽的病人，手术后因为腹压的压力依然很大，术后就容易出现复发，但是复发之后也不要怕，可以通过再次的手术修补来治愈疾病。对于手术方式的选择，可以根据患者的不同的情况做制定，比如之前做过开放前入路手术，可以考虑第二次做腹腔镜微创后入路修补的手术，或者之前做微创的后入路修补手术，可以这一次选择开放前入路的手术。总之会根据病情制定最合理，最有效的治疗方案。所以腹股沟疝复发可以通过再次的手术将其治愈。

下肢静脉曲张的发病率非常高，国外文献报道发病率是25%，国内文献报道是10%左右，男女患病率接近，女性略高。发病的因素主要是和人类直立行走、站立工作有关，在医学界又称为人类为直立行走付出的代价。 具体来讲先天性静脉壁和瓣膜发育薄弱，后天长期从事重体力劳动、冷水过激、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等导致下肢静脉血液回流受到影响、静脉内压力增高使静脉壁过度扩张、瓣膜关闭不全、血液向下逆流，逐渐破坏远端静脉瓣膜，致使整个下肢浅静脉扩张，甚至迂曲而发病。下肢静脉曲张多发于从事久站久立、体力活动强度高或者久坐少动的人群，比如教师、建筑工人等。

宝宝慢性咳嗽的诊疗方法，主要应明确慢性咳嗽的原因。因造成慢性咳嗽的原因较多，如常见的上气道咳嗽综合征、哮喘、迁延性细菌性支气管炎等。所以当宝宝出现慢性咳嗽后应到医院进行正规检查。 如果患儿长期伴有鼻塞、流脓鼻涕，可能合并鼻窦炎，需对鼻窦炎进行针对性治疗。儿童哮喘合并呼吸道感染，除予以消炎外，还需针对哮喘进行个体化治疗。造成宝宝慢性咳嗽的原因较多，治疗方法不能一概而论，需根据病因制定个体化方案。

儿童慢性咳嗽一般分为感染性因素和非感染性因素两种类型，需根据疾病类型分别治疗，具体如下： 1、感染性因素：如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、结核，根据相应病原体进行治疗，细菌感染要用抗生素治疗，支原体感染要用阿奇霉素这类大环内酯类抗生素进行治疗，真菌感染要进行抗真菌药物治疗，结核感染需要进一步进行结核检查，包括结核细胞学检查。结核感染后需要进行抗结核治疗，疗程也比较长； 2、非感染性因素：如果为过敏因素引起的慢性咳嗽，要解除过敏原同时进行抗过敏治疗；如果是气道畸形引起的慢性咳嗽，比如食管气管瘘导致的慢性咳嗽，必须进行手术治疗；如果是反复呼吸道感染、胃食道反流引起的理化因素导致气管炎症，需要进行胃肠动力治疗，避免进一步反流。

儿童半夜咳嗽包括以下几种原因： 1、如果咳嗽症状较轻、次数较少，每晚不超过10次，可能是由于室内空气干燥、尘螨刺激或空气有异味。可以通过改善室内湿度、地板洒水防止扬尘或暖气片搭湿毛巾等措施避免空气干燥，减少咳嗽发生； 2、如果频繁出现咳嗽，不排除急性支气管炎或肺炎等感染性炎症疾病，也可能是因为感染后鼻腔分泌物增多，刺激咽喉部引起咳嗽。 无论是哪一种，建议到正规医院进行检查，明确病因后针对病因进行治疗。如果是感染导致的慢性咳嗽，可以适当口服抗菌药物进行抗感染治疗。

小儿咳嗽变异性哮喘的诊断具体如下： 1、发病时间大于四周以上，有将近一个月持续不断的咳嗽，以干咳为主，一般很少有痰，清晨或者夜间时相对明显，白天相对症状轻； 2、不考虑是感染引起的咳嗽长期不愈，比如肺炎支原体感染，所以首先把感染排除，可通过拍胸片或者血象化验来排除感染； 3、诊断性治疗有效，比如用抗哮喘治疗，如布地奈德吸入、沙丁胺醇或者特布他林吸入，能明显缓解症状； 4、排除其它慢性咳嗽原因，比如肺结核、迁延不愈的支原体肺炎、慢性肺炎； 5、相关检查，比如气道激发试验阳性，或者呼气峰流速日变异率达到20%以上； 6、患儿亲属、近亲属一级或者二级亲属有过敏病史，比如爷爷、奶奶有过敏性鼻炎或者哮喘，这也是诊断标准。 以上前四条是诊断必备条件。

子宫脱垂一般无法自行恢复，很难恢复到最初的状态，仅能够通过保守的治疗或者手术的方式进行改善。子宫脱垂最主要的原因即怀孕和分娩。在妊娠期必须注意以下几个方面： 1、控制胎儿的体重，尽量防止巨大儿的情况，避免分娩时出现难产； 2、产褥期需要尽早进行康复治疗，产后切勿尽早的进行重体力的劳动，以免增加腹压，导致子宫脱垂； 3、合并慢性咳嗽或便秘的患者，需改善生活习惯、便秘的情况，以降低发生子宫脱垂的风险。

子宫下垂一般是指宫颈、宫体或者有时阴道壁全部或者部分脱出阴道口外。子宫下垂的患者常会有腹部下坠不适的感觉，一般都是老年女性，与分娩次数多或者慢性咳嗽、哮喘等疾病可能有一定的相关性。 一般早晨起来脱垂相对比较轻，经过一天的走路以后就会下坠的比较厉害，脱出的就会比较多。 晚上睡觉实际上是脱垂恢复的一个过程，洗干净以后可以把脱垂的宫颈和子宫放回到阴道内，这时候平卧，经过一晚的休息，早晨起来脱垂就会有好转。但是脱垂的睡姿跟脱垂没有明显的相关性，只要是平卧，脱垂的肿物都能够恢复到阴道内。

预防子宫脱垂的方法有以下几个方面： 1、妊娠期注意控制胎儿的体重，尽量防止出现巨大儿，并选择适当的分娩方式； 2、产褥期尽早地进行康复治疗，产后切勿提早进行重体力的劳动，否则会增加腹压，导致子宫脱垂，可以考虑进行盆底肌功能训练； 3、合并有慢性咳嗽、便秘的患者，需改善生活习惯、便秘的情况，积极治疗原发病，防止因为咳嗽、便秘等导致的子宫脱垂； 4、年龄较大或者本身有轻度子宫脱垂的患者，可以进行盆底肌功能的训练，从而延缓子宫脱垂的发生。

肺结核病的症状包括呼吸道局部表现，如咳嗽、咳痰、咯血，是否会出现咯血因人而异，咯血量也因人而异，与侵犯的血管粗细有关。同时还会出现全身感染、中毒、消耗表现，比如低热、盗汗、乏力、体重下降，女性患者可以出现月经不调。肺结核感染通常为慢性过程，患者有慢性咳嗽、咳痰，以及抗感染治疗效果不佳时，要注意筛查是否存在结核菌感染。肺结核为呼吸系统的感染性疾病，也为国家乙类传染病，但并非所有肺结核患者均具有传染性。痰菌阳性，即痰内能检测出结核杆菌的部分患者有传染性，痰菌阴性，即痰内未检测出结核杆菌的患者没有传染性。飞沫传播为结核菌感染的主要途径，痰菌阳性的患者通过咳嗽、打喷嚏，在周围环境中形成含结核菌的气溶胶，正常人群免疫功能差时吸入，易感染结核而导致发病。