慢性咳嗽

慢性咳嗽的界定指的是长达8周以上的咳嗽。在临床中不乏有这样两类患者，一类患者是8周以上的咳嗽，随着时间的延迟，随着各种治疗药物的使用，症状会逐渐减轻，逐渐治愈，不再来就医，属于自愈；另一种情况是咳嗽患者及时来医院就诊之后，寻找到真正的病因，因地制宜、有的放矢，根据不同疾病的种类进行针对性治疗，症状、咳嗽的症状也会迎刃而解。如果这种患者没有足够的关注，没有及时的就诊，本身又属于一种非常严重的疾病，这样这种慢性咳嗽多长时间也不会治愈，而且会越来越严重。因此还是呼吁很多的患者在日常生活中不要忽视咳嗽这样一个小小的症状，因为小小的咳嗽可能潜伏着很大的危机，背后也许是个很严重的疾病，也许是不为自己所知的潜在因素。如果到正规医院就诊，寻找到咳嗽的原因，这样可以有的放矢地针对性的明确进行治疗。还有慢性咳嗽是由于上呼吸道感染引起的，这种就算不用药，随着感染症状的减轻，随着抗病毒药物的使用，这种咳嗽也会自然而然的好转。

慢性咳嗽的时间界定是8周以上，也就是长达2个月以上的咳嗽仍然没有好转，称之为慢性咳嗽。慢性咳嗽这类患建议一定要及时就医，寻找咳嗽的原因。在临床中咳嗽的原因分为两大类： 1、有明确胸片异常的患者，包括有肺炎、支气管炎、结核、肺脓肿，甚至有支气管肺癌的发生，这种患者的胸片是异常的，这样就能够找到引起咳嗽的真正病因； 2、胸片检查没有异常情况出现，这种情况就要寻找慢性咳嗽真正的病因，包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、心因性咳嗽、上气道咳嗽综合征等，这些都是胸片正常的，但是长达2个月之上的慢性咳嗽。只有根据不同的情况寻找到原因，才能根据病种及时治疗、及时诊断，给予患者带来更好的生命体验。综上所述，慢性咳嗽是不同病因、不同疾病所构成的，如果在临床过程中，遇到8周以上，也就是2个月以上的慢性咳嗽，建议及时就医，及时就医有利于及时发现疾病，能够有的放矢及时的诊断和治疗，减缓患者的痛苦，给他带来日益健康的体魄。

慢性咳嗽与支气管炎二者事实上是有很大的区别。支气管炎，尤其是和慢性支气管炎区别，它们二者都是时间界限不一样。慢性咳嗽主要有8周以上的咳嗽，也就是长达2个月的咳嗽症状得不到缓解。慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰的症状，往往1年要发作3个月以上，连续2年，这样一个症状称为慢性支气管炎。由这个概念可以明确的看出慢性支气管炎的咳嗽时间比慢性咳嗽更长，不仅在于每年要在3个月以上，而且连续2年发生，由此可见它们形成的原因是不一样的。慢性支气管炎患者往往是由于抽烟引起的，抽烟的患者慢支存在的可能性非常大，因此建议很多有咳嗽、咳痰症状的患者把烟戒掉。建立良好的生活环境，生活的习惯，这样利于气道的通畅。慢性咳嗽是8周以上的，2个月以上的咳嗽，慢性咳嗽的原因也很多，要到正规医院进行诊治，明确慢性咳嗽的原因，根据原因给予不同的治疗，能够利于症状的很快缓解。

慢性咳嗽原因较多，最常见的有哮喘、慢阻肺，需要明确病因，其它最常见的慢性咳嗽原因主要有以下几种： 1、咳嗽变异性哮喘； 2、胸闷变异性哮喘； 3、变异性咳嗽； 4、嗜酸性粒细胞性支气管炎； 5、上气道综合征； 6、胃食管反流等疾病也可引起慢性咳嗽或长期咳嗽。

慢性咳嗽发病季节通常以冬、春季较多。因为冬、春季是哮喘和慢阻肺的高发季节，二者属于常见病、多发病，引起的长期慢性咳嗽在临床上最为常见。 其它慢性咳嗽，如过敏性哮喘，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息，但以春季多发，主要因为春季有花粉存在。通常夏季诱发慢性咳嗽因素相对较少，中医理论认为冬病夏治，所以在夏季需要注意防范。

慢性咳嗽作为慢性病，治疗分中医和西医治疗。首先说西医治疗，西医治疗是病因治疗，病因治疗不外乎糖皮质激素、抗组胺药物、抑酸剂等，对症治疗主要是镇咳药物和祛痰药物，镇咳药物分中枢镇咳药物如可待因、福尔可定，还有一些外周镇咳药物如那可丁。另外祛痰药物临床上常用的比如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等。 作为慢性病，在临床上也经常用中药的方剂来治疗慢性咳嗽。中医上根据咳嗽的不同证型，采用不同的汤剂，如肺阴亏虚用沙参麦冬汤，肺胃阳虚用小青龙汤，肝火犯肺用黄芩泻白散，风寒袭肺用止嗽散，风热袭肺用银翘散。

在内科门诊，咳嗽是最常见的求诊症状。通常根据咳嗽病程的长短分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽又根据X线的表现不同，提示不同的疾病。 X线表现有明显异常的，比如支气管肺癌、肺结核等。另外X线表现无明显异常的，以咳嗽为唯一或者主要症状，这类慢性咳嗽是传统意义上的慢性咳嗽。 慢性咳嗽常见的原因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食道反流等。据流行病学调查统计，其中咳嗽变异性哮喘、肺嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征，胃食道反流占慢性咳嗽比例大概有70%-95%，其中咳嗽变异性哮喘本身就占了大概有33%。近年来胃食道反流引起的咳嗽有逐年上升的趋势。除了上述这些因素引起的慢性咳嗽，临床上还常见比如慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、支气管肺癌等这些原因。

慢性咳嗽属于肺系病证，中医治疗需要辨证论治。长期慢性咳嗽多由实证转为虚证，治疗以补肺为主，具体如下： 1、患者咳嗽日久，出现肾虚不纳或阴虚内热，则应相应加入补肾、泻火等功效的药物，治疗应当扶正补虚，兼顾主次； 2、风寒袭肺表现为咳嗽声重有力，咽喉作痒或鼻塞流清涕，咳痰稀薄色白，伴有头痛、肢楚、恶寒、发热、无汗、舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法宜疏风散寒、宣肺止咳，方药常取三坳汤加减、止嗽散加减等； 3、风热犯肺表现为咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰黏稠或稠黄，咳时汗出，苔薄黄、脉浮数。治法宜疏风清热、宣肺化痰，方药常选生菊饮加减； 4、风燥伤肺、痰湿蕴肺的咳嗽常表现为干咳，连声作咳，咽痒、咽痛、唇舌干燥、无痰或痰少而粘连成丝，不易咳出或痰中带有血丝，口干，初起或伴有鼻塞、头痛、畏寒、身热等，苔薄白或薄黄，质红、干而少津，脉浮数或小数。治法为疏风清肺、润燥止咳，方药常选桑杏汤加减； 5、对于痰热郁肺的咳嗽，多表现为气息粗促或喉中有痰声、痰多、质黏稠而黄、咳吐不爽，或有热腥味、吐血痰、胸胁胀满，咳时隐痛，面赤或有身热，口干欲饮、舌苔薄黄腻、质红、脉滑数。治法宜清热化痰肃肺、方药多选清金化痰汤加减； 6、肺阴亏耗的症状多表现为干咳，咳声短促，痰少黏白或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥或午后潮热颧红、手足心热、夜寐盗汗，起病缓慢，患者日渐消瘦、神疲、舌质红少苔、脉细数。治法以滋阴润肺、止咳化痰为主，方药选沙参麦冬汤加减。

若宝宝出现慢性咳嗽，可以让宝宝趴在肩膀或腿上进行拍背，辅助痰液排出，保持呼吸道通畅。同时需要到医院进行检查，在明确诊断后，给宝宝按时按量服用药物。在治疗过程中，家长注意饮食清淡，吃奶时避免呛咳。注意环境温度、舒适度，还要注意环境通风，并且按时复查。 咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽有利于呼吸道分泌物排出，也有利于呼吸道内异物排出。如果宝宝出现剧烈咳嗽甚至出现憋咳、口唇周发绀等表现，应尽快采取措施，避免危及生命。

儿童慢性咳嗽的病因较为复杂，需要诊断明确，再针对病因予以治疗，多数慢性咳嗽的患儿经过规范的治疗后，能够得到治愈。 如慢性咳嗽中较为常见的慢性干咳、咳嗽变异性哮喘，通常以夜间干咳为主或运动时出现咳嗽，给予支气管舒张剂后能够有效缓解咳嗽症状。 如迁延性细菌性支气管炎，患儿会表现为长期慢性咳嗽，通过抗生素的规范化治疗后，能够得到好转。