慢性咳嗽

子宫脱垂在医学上分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。Ⅳ度最严重，Ⅰ度最轻。子宫脱垂的治疗主要是根据子宫脱垂的严重程度： 1、如果比较严重，如Ⅲ度或Ⅳ度以上，则建议进行手术治疗； 2、轻度一般通过行为治疗和保守性治疗。行为治疗是针对患者的发病原因，如体重较重，则指导患者减重；慢性便秘和慢性咳嗽患者，即可调整其原发病，调节大便，先治疗慢性咳嗽等原发病，减少慢性腹腔压力增加的原因，以达到治疗作用。其次，最重要的一种治疗为盆底肌肉锻炼。通过运动，即平常所讲的缩肛运动，也就是我们所讲的凯格尔运动。这种运动对盆底肌肉的锻炼非常有作用。它的做法就是收缩肛门，动作就是在拉尿过程中，将尿忍住，缩回去，即缩肛运动。做时收缩放松，收缩放松，交替进行。刚开始收缩3-5s，再放松3-5s，持续做，最好连续做15-20min，每天做3-4次。做这个运动可以锻炼盆底肌肉，预防盆腔器官脱垂。再者，还有一种保守治疗方法，即用子宫托。以前子宫托类似于女性戴的手镯，现在改进后有环形的硅胶样子宫托。佩戴子宫托可以减少子宫脱垂的进一步发展。有些患者年龄比较大，不可耐受手术，子宫脱垂严重时，亦可佩戴子宫托作为治疗手段。另外，还有一种保守治疗方法是电子生物反馈治疗，它可通过仪器进行，其实这种治疗也是基于盆底肌肉锻炼的凯格尔运动，只是它通过治疗仪进行，也可锻炼盆底肌肉。

盆腔器官脱垂预防主要应根据发病原因： 1、首先，要改变生活习惯，如有便秘时，则改变排便习惯；有慢性咳嗽，则需治疗原发病；慢性支气管炎时，也需积极治疗； 2、其次，脱垂与怀孕有关。如果是巨大胎，发病几率可增加，所以在怀孕过程中，应控制好体重。过度肥胖患者需减重； 3、平时注意多进行缩肛运动，即凯格尔运动。凯格尔运动，即所讲的缩肛运动，就是收缩肛门的肌肉。通俗来讲，就是在排尿过程中，将尿缩回来，就是这个动作。凯格尔运动什么时候都可以做，坐着可以做，站着也可以做，平时上班，开会的时候也可以做。因为随时随地均可以进行凯格尔运动，所以较方便。做的时候，建议收缩、放松交替进行，收缩3-5s，放松5-10s，连续进行15-20min，每天保证做200次，基本可达到锻炼盆底肌肉的目的，这样即可预防盆腔器官脱垂。

只要是妊娠，只要是分娩，盆底功能都会有损伤，而盆底肌肉损伤会导致子宫脱垂等。易发生子宫脱垂人群主要为妊娠期间体重增长过多，盆底压力过大者；可能是肌肉力量不足的瘦弱者；再就是发生难产，产程特别长者；还有产后一直便秘、慢性咳嗽等，盆底的压力较大者；最后一部分少见人群为产后由于提重物或过多活动导致子宫脱垂。所以为了预防和避免产后子宫脱垂，需要增加盆底肌肉力量、控制妊娠期体重、多做凯格尔收缩动作。在产程中应努力配合医务人员，尽量别把宝宝养得过大，进而让产程更加顺利。产后可以去盆底康复门诊及时检查，接受必要的治疗。

子宫脱垂在不严重的情况下，在轻度子宫脱垂的患者，平卧位可以自行回纳，但并不是恢复。对于轻度子宫脱垂的患者，进行盆底康复治疗和行为指导，可以减轻症状，不使子宫脱垂进一步加重。但是子宫脱垂的主要原因就是衰老，随着年龄增长，胶原蛋白代谢减慢，组织萎缩，特别是绝经后出现支持结构萎缩，在盆底松弛的发生或发展中，也是起着重要的作用的。所以子宫脱垂是无法自行恢复的。要注意改善腹压，注意要治疗导致腹压增加的疾病，如慢性咳嗽，还有导致腹腔积液的疾病、便秘，同时注重盆底康复治疗，这样来减轻脱垂程度，改善生活质量。 所以子宫脱垂是不能自行恢复的，只有通过治疗和行为指导来减缓发生。

子宫脱垂原因很多，具体如下： 1、妊娠以及分娩：是最常见的原因。多次妊娠以及分娩，发病率会随之增加。妊娠是腹压增加的过程，分娩时在产道受压压迫，也会出现子宫脱垂发生率增加。有些产妇认为剖宫产会减少子宫脱垂的发生，或者不发生子宫脱垂，实际剖宫产的孕产妇同样可能发生子宫脱垂； 2、衰老：随着年龄增长，特别是在绝经以后，支持女性盆底的肌肉以及韧带出现萎缩，子宫脱垂的发生率会增加。在我们国家，随着预期寿命的延长，发生子宫脱垂的机会会增加； 3、其它原因：例如慢性咳嗽、慢性便秘以及肥胖等等，都可以导致腹腔内压力增加，反复的腹腔内压力增加，压力会作用在女性盆底肌上，长期受压，盆底肌肉也会松弛，导致子宫脱垂的发生。

子宫悬吊手术后，如果诱使子宫脱垂的诱因不能去除，患者即使进行悬吊手术后，子宫脱垂还有可能会复发。子宫脱垂是指子宫离开正常位置，沿阴道下行，宫颈外口达坐骨棘水平之下，宫颈和宫体甚至脱出于阴道口之外，称为子宫脱垂。因此患者即使进行手术后，仍要注意休息，避免提重物、深蹲取物，避免增加腹压情况，例如慢性咳嗽、慢性便秘，以巩固治疗效果。根据脱垂的程度不同，会采取不同的治疗方式和手术方式，诱发子宫脱垂的原因，可以是产伤损伤盆底肌造成，也可以是长期慢性腹压的情况引起，例如慢性咳嗽、慢性便秘等，持续慢性腹压的情况，都可能会诱发子宫脱垂。因此如果上述诱因不能得以去除，尤其是慢性腹压增加情况，不能有效去除，仍然有可能在手术后，患者出现再次脱垂。

子宫脱垂是盆底肌肉、韧带、筋膜等损伤造成的子宫正常位置下降。引起子宫脱垂主要因素有: 1、最常见的原因如分娩，生产时盆底肌肉损伤，后期恢复不佳，造成子宫的盆底组织松弛，导致子宫脱垂； 2、慢性咳嗽、肿瘤、腹水等造成腹压升高，导致子宫脱垂； 3、医源性损伤，如治疗或手术过程中造成盆底肌肉、韧带等组织损伤导致子宫脱垂。

儿童上呼吸道梗阻常见疾病有急性感染性喉炎、气管异物。具体如表现如下： 1、急性感染性喉炎：在轻症时可以仅表现为犬吠样咳嗽、声嘶以及轻度吸气性呼吸困难；病情严重时可出现严重缺氧表现，可以表现为口唇面色发青、出冷汗、双目圆睁、双手握拳，甚至出现意识丧失直至死亡； 2、气管异物：在病情不重时，即气道堵塞不完全时，可以仅表现为长期慢性咳嗽，有时可以因为并发感染出现发热；若气道堵塞严重，会导致其严重缺氧，可以有类似于急性感染性喉炎的重症表现。

腰疝发病的原因有以下几点： 1、解剖因素：裂隙中间薄弱部位的塞内物突出的概率较大，容易引起腰疝的发生； 2、创伤因素：受过车祸外伤或做过手术的患者腹壁肌肉薄弱，脊髓灰质炎以及肥胖患者出现肌肉萎缩，这些都会引起腰疝的发生； 3、腹内压增高：慢性咳嗽、便秘，前列腺肥大病史的患者腹内压容易增高，也容易引起腰疝的发生。

肺结核前期症状不明显，无特异性，约20%的患者可无任何不适。症状包括如下内容： 1、呼吸道：慢性咳嗽咳痰大于两周，或出现咯血、胸痛及呼吸困难等症状； 2、全身：午后发热，出现盗汗、乏力、纳差、消瘦、月经不调等症状。 出现咳嗽咳痰大于两周以上，伴咳血的症状时，应去医院做痰涂片、胸片或CT等相关结核病的筛查，及时确诊，以免延误治疗。