慢性咳嗽

慢性咳嗽尤其存在基础疾病或气道疾病的患者，饮食注意事项如下： 1、注意避免进食生冷食物，生冷食物可能引起气道反应，进而造成咳嗽。一旦激发咳嗽，可能会引起气道充血、水肿，又会加重咳嗽，这样可以造成恶性循环，所以需要避免进食生冷食物； 2、注意避免油腻食物，摄入过多油腻食物可以引起慢性咳嗽发生。

慢性咳嗽、胸痛属于呼吸道疾病最常见的症状。咳嗽一般是气道方面疾病，胸痛一般是疾病波及到心膜，才会引起疼痛。所以两种症状出现都不一定是肺癌造成的，大部分是其它疾病所致。 肺癌即肺内存在肿瘤一般不会引起疼痛，因为肺部无痛觉，不会感觉到疼痛。如果一旦存在肿瘤就能出现疼痛，就能够达到早治的目的。只有肺癌接近心膜，对心膜存在刺激时才会引起疼痛或咳嗽。所以慢性咳嗽伴有胸痛不一定是肺癌。

小孩慢性咳嗽能否自愈需要根据病因分析。如果因为过敏因素引起的咳嗽，如咳嗽变异性哮喘，一旦离开过敏原，咳嗽症状可能就会得到缓解，可能不再咳嗽，即表示自愈。 还有喘息性支气管炎引起的咳嗽，通过自身抵抗能力控制炎症，可能达到自愈目的，所以部分小孩咳嗽咳几个月以后自行好转，这是因为自身免疫功能提高以后疾病达到自愈。大部分儿童一旦出现慢性咳嗽，应到医院进行系统检查，因为大部分咳嗽不会自愈，需要采取相应治疗手段进行治疗。

引起慢性咳嗽的疾病相对持续时间会比较长，对人体的伤害会一直持续存在，所以会导致慢性咳嗽。临床上较多见引起慢性咳嗽的疾病如下： 1、咳嗽变异性哮喘：属于哮喘的一种特殊类型，患者没有典型哮喘的喘息、气急、呼吸困难、胸闷表现，可能比较唯一的症状是咳嗽，要通过检查才能够发现，但若以咳嗽为表现，称为咳嗽变异性哮喘； 2、上气道综合征：以前也称为鼻后滴漏综合征，患者有一些分泌物从鼻腔往后滴漏流到咽部，持续刺激能够产生咳嗽症状，这种多见于慢性鼻窦炎的病人，可能要通过鼻窦CT检查等才发现； 3、反流性食管炎：胃液呈酸性，反流到咽喉部时酸性液体刺激也会引起慢性咳嗽。 慢性咳嗽是咳嗽的一个概念，在临床上咳嗽按照症状、持续的时间分为急性、亚急性和慢性。一般如果咳嗽持续的时间短于3周是急性咳嗽，如果是在3-8周之间，认为是亚急性咳嗽，超过3周是慢性咳嗽，所以慢性咳嗽持续时间会比较长。 慢性咳嗽是一组比较常见的疾病导致，一旦出现慢性咳嗽，患者先要去医院查找病因，病因找到之后要进行针对性治疗。只要病因明确、治疗得当，一般慢性咳嗽患者也会逐渐好转。

咳嗽通常按时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽三类。急性咳嗽时间一般小于3周，亚急性咳嗽一般在3-8周，慢性咳嗽超过8周，所以只有咳嗽时间超过8周，无明显肺部疾病证据的咳嗽，才可称为慢性咳嗽。常见的导致慢性咳嗽的疾病有五种，包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征又称鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽。 慢性咳嗽一般是以刺激性干咳为主，可有少许白色黏痰，间或有导致咳嗽出现的病因特征，如果患者出现痰色为铜绿色或者黄色、铁锈色等，最常见的原因是合并呼吸道感染，感染可以是细菌性或病毒性，需要行抗感染治疗。另外，常有患者自觉有痰但咳不出来，可能是慢性咽喉炎，也可能是中医的梅核气，如果患者有反复咳嗽的情况，要到正规的医院就诊，明确咳嗽病因后再进行规范化治疗。

慢性咳嗽常见以咳嗽为主要或唯一症状且咳嗽时间≥8周，胸部X线检查没有明显异常的疾病。常见的慢性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征又称鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽，故药物选择需要结合慢性咳嗽的疾病类型来进行。 上气道咳嗽综合征的患者，往往是鼻咽部的疾病，针对鼻咽部的疾病可以选择抗生素或激素类药物。咳嗽变异性哮喘要参照哮喘的治疗，选择糖皮质激素或β受体激动剂等。胃食管反流性咳嗽，需要选择抑制胃酸分泌和反流的药物。针对嗜酸粒细胞性支气管炎和变异性咳嗽，糖皮质激素是首选。 从中医方面来说，咳嗽是一种病，中医对咳嗽的治疗有着丰富的临床经验和较好的治疗效果。根据中医辨证原则，可以分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽有风寒袭肺证，方选三拗汤合止嗽散加减，风热犯肺证选桑菊饮加减，风燥伤肺证选桑杏汤加减，内伤咳嗽有痰湿蕴肺证，方选二陈平胃散合三子养亲汤加减，痰热郁肺证方选清金化痰汤加减，肝火犯肺证方选泻白散加减，肺阴亏耗证的话方选沙参麦冬汤加减。 所以慢性咳嗽的药物选择中医或中西医都可，但是建议患者到正规的医院，在专科医生指导下用药。

慢性咳嗽是指咳嗽≥8周，胸部X片或者CT提示正常，慢性咳嗽中有一个重要病因是鼻后滴流综合征，并与鼻炎有关系。 所谓的鼻后滴流综合征指平时患者有慢性鼻炎或者鼻窦炎，患者可能会比较容易将鼻腔里面的分泌物吸入到咽部，持续吸入就会造成咽后壁炎症，导致咽部有大量的分泌物。从查体上看咽部有鹅卵石样改变，就有造成慢性咳嗽发生的可能。如果患者平时有经常清咽喉、嗅鼻涕的动作，则怀疑这些患者的慢性咳嗽可能与鼻后滴流综合征、鼻炎有关。

慢性咳嗽属于令患者较为烦恼的问题，一般为持续性咳嗽，而且持续时间较长。慢性咳嗽预防措施具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘引起慢性咳嗽，需注意哮喘的防护措施，如减少刺激、生活规律、戴口罩，尽量少进食辛辣刺激食物，减少咳嗽反应； 2、上气道综合征引起的慢性咳嗽，需注意处理上呼吸道疾病，如治疗鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病； 3、胃食管反流患者，减少胃食管反流症状，如进食促进肠胃蠕动药、抑酸制剂，还需注意晚上睡觉时适当抬高头，减少胃酸反流，同时需进食促进胃消化与吸收的食物，晚上减少进食； 4、慢性咳嗽如果有季节性，需注意季节性防护； 5、慢性咳嗽患者与刺激有关，需戴口罩。

慢性阻塞性肺疾病是一个慢性疾病，是由于有害气体或颗粒对肺部长期刺激所导致的。在病理上表现为气道黏液高分泌、肺气肿和慢性细支气管炎，已经产生了肺结构的破坏，所以中医是不能根治的。但是慢阻肺患者存在慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，属于中医喘证的范畴。通过辨证论治的原则，根据患者的症状来辨别虚实、寒热，还有病位处以相应的治疗。通过病人自身的调节情绪、饮食、增加运动，可以改善病人的症状，提高生活质量。

COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文简称，中文简称慢阻肺。 慢性阻塞性肺疾病是一种由于长期吸入烟雾，或需长期接触粉尘或化学物质等，引起的慢性呼吸道炎症。临床患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰，然后出现进行性加重，最后导致呼吸困难，如劳力性呼吸困难。慢阻肺患者进入疾病后期，可能会出现消瘦合并骨质疏松等全身性疾病。