慢性咳嗽

这是非常常见的问题，因为很多患者都是因为咳嗽来就诊的，感冒好了遗留的唯一症状就是咳嗽。咳嗽有很多原因，感冒引起的咳嗽也有很多原因，具体如下： 1、早期没有及时用药，没有及时干预； 2、痰液增多，长期遗留下来的咳嗽； 3、咽喉部的长期不适，有慢性咽炎的基础上咳嗽； 4、感冒之后长期遗留的咳嗽，很有可能与患者对病毒所遗留的排泄产物的过敏反应有关。因此针对感冒之后遗留的咳嗽症状，有些对应的处理方式，包括如果感冒彻底好转，这时就不建议患者再继续使用抗病毒药物，而建议多饮水，提高机体的抵抗力，多在通风对流的环境下畅通气道，少在有吸烟、人多、聚众的环境中稽留。如果这时痰液很黏稠，可以使用稀释化痰的药物，包括氨溴索口服液等利于痰液的排出，使咽喉部的刺激症状有所缓解。如果有些人自觉咽干、咽痒引起的咳嗽，还可以用些含化片、银黄含化片、薄荷含片等缓解咳嗽的症状。总之慢性咳嗽会引起患者着急、焦虑，建议患者在感冒之后的这种咳嗽就不要过于去用很多药物，尤其不建议用抗生素。因为后期的咳嗽其实是感冒遗留的症状，大量抗生素的使用会使体内的菌群失调，导致后期不良反应的出现。多喝水、多休息、多用些维C药物、提高免疫力、适当运动、强身健体，咳嗽的症状就能缓解。往往这种感冒引起的咳嗽，在7-10天内症状就能完全消除。

说到饮食确实和每个人的情况以及咳嗽的症状，痰量的增多减少都有关系。具体如下： 1、如果患者咳嗽没有痰或者痰很少，而且特别黏稠的时候，经常会觉得咽喉部特别痒，干痒不适，伴有口干、鼻干，这种情况建议患者平时可以多吃些杏仁制品，包括杏仁茶、杏仁露这样一些食品； 2、如果患者频繁咳嗽，咳嗽特别剧烈，而且觉得出气也很粗、咽喉肿痛、痰液黏稠色黄、经常觉得口渴，这种患者往往有慢性咽炎的病史，可以用野菊花、黄菊花、胖大海这类作为饮料，水果方面可以多吃点梨、橘子、柚子这样的水果； 3、如果病人咳嗽声音非常重，而且痰稀薄、白色，往往觉得咽部干痒、气急，建议多吃些梨、橘子、芹菜，这样一些容易消化的饮食； 4、还有一种患者，这种患者痰特别多，黏稠浓厚呈块状、白色、灰白色，而且早晨或者吃饭以后特别重，往往这种患者特别喜欢吃甜食、油腻食物，吃了这些食物之后严重的加重咳嗽，伴有明显的消化道症状；饮食不佳、消化不良这种情况，看下舌苔往往是又厚、又白、又腻，这种患者常常是肥胖患者，这类病人建议多吃些山药、薏米，而且食物以清淡为主，切忌特别甜、油腻，这样容易生痰，反而加重气道排痰，气道不通畅，咳嗽就会加重，不同的患者有不同的咳嗽情况。根据不同的痰的颜色、痰的量、痰的性状，建议饮食的方案是不完全相同的，可以根据情况来选择合适的饮食。

咳嗽做雾化只是缓解咳嗽症状，要根据每个人咳嗽的情况而定，具体做哪种雾化、做多少天，要根据患者症状、程度、病因处理。做雾化通常是止咳化痰，如果嗓子里有痰没有咳出会很难受。可以通过做雾化的方法治疗，雾化之后痰液会稀释、咳出。不是每个人都可以用雾化方法止咳，做雾化止咳需要在医生引导下。 一般情况下雾化吸入经过口腔比鼻腔的效果更好，因为鼻腔口径比口腔小，达不到应有的治疗效果，通过口腔吸入更容易使药物的威力，达到呼吸道以及肺泡表面，从而达到更好的治疗效果。雾化是治疗咳嗽的一种方法，效果较好。咳嗽使用雾化和药物一起治疗会对咳嗽有较好的治疗效果。

慢性咳嗽根据不同病因，治疗时间也有所不同，具体如下： 1、最长的是咳嗽变异性哮喘以及嗜酸性粒细胞支气管炎，这类患者需要较长时间，通常需要半年以上； 2、上气道咳嗽综合征这类患者，有些可以1-2个星期，但是部分患者需要1个月时间，每个人情况都有所不同； 3、如果是胃食管反流引起的咳嗽，治疗时间较长，理论上至少需要3个月以上，但是通常在半年以上。 所以没有绝对的统一答案，要根据慢性咳嗽的病因来确定治疗时间和治疗药物。

慢性咳嗽会变成肺癌是错误的说法，颠倒了因果关系。肺癌是常见的呼吸道恶性肿瘤，该病在早期可以没有任何症状，随着肿瘤进展，可以出现咳嗽、咳痰以及痰中带血，也可以伴有胸闷、胸痛或者呼吸困难等症状。该病发病原因和大气污染、吸烟、职业、环境等因素有一定关系。 许多患者不是因为咳嗽引起肺炎，其实咳嗽是肺部许多疾病的临床表现之一。所以要明确不是因为咳嗽导致的肺癌，而肺癌患者咳嗽比例较低，只有1/4-1/5范围，许多患者通过体检或者去住院才发现。所以建议肺癌的高危人群要定期做检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

慢性咳嗽包括多种原因，咳嗽时间大于8周，影像无特别肺部疾病结果，才可诊断为慢性咳嗽。慢性咳嗽治愈时间需明确病因后判定，如果病因明确诊断，短期内即可明显缓解。如长期咳嗽患者多为夜间明显或运动后发作，或仅以夜间咳嗽为主，医生需考虑咳嗽变异性哮喘，即以咳嗽为唯一症状的哮喘。医生进行支气管激发试验明确过敏原后，通常用药1周内即可缓解。 咳嗽其它原因如病人伴有反酸、烧心、嗳气及消化道症状，进食或饮酒后出现咳嗽或夜间睡眠咳嗽，可能为胃食管反流引起咳嗽，就诊明确病因后通过促进食管蠕动，同时应用制酸药针对性治疗，3-5天即可缓解。如果咳嗽伴鼻部症状，如鼻塞、流涕、鼻痒或面颊部压痛，代表咳嗽可能源于鼻子或过敏，甚至鼻窦炎引起，针对性治疗1-2周内也能缓解。

宝宝出现慢性咳嗽后，多数患儿不能自愈，有极少数的慢性咳嗽的患儿可以自愈。如支原体感染后出现的咳嗽，经过一个月的治疗后，患儿还是会有单声咳嗽，此时可能是因为气道高反应性。 此外，心因性咳嗽也会导致慢性咳嗽，尤其是学龄期的孩子较多见。通常由于精神、环境因素引起，内心压力或学习压力比较重时，可能会导致这种咳嗽。患儿通常不需要用药，排除其他疾病后继续观察即可。 但是气管内有异物，或咳嗽变异性哮喘、迁延性细菌性支气管炎需要治疗。所以当患儿出现久咳不愈时，应及时到医院就诊，然后给予针对性处理。

胃食管反流治疗方式主要包括改变生活方式、药物治疗、内镜治疗及外科治疗，应根据病情严重程度采取个体化、循序渐进的治疗方法。具体方法如下： 1、改变生活方式：戒烟戒酒、规律生活、规律饮食； 2、药物治疗：主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑； 3、手术治疗：如果经过内科治疗，症状持续存在，慢性食管炎导致食管狭窄、经久不愈的食管溃疡、巴雷特食管或存在癌变倾向等，需要考虑手术治疗。不能耐受药物治疗、不愿长期用药者亦可考虑手术治疗。另外，胃食管反流导致呼吸道疾病，如慢性咳嗽、反复哮喘、憋气等情况，以及合并食管旁疝、混合性食管裂孔疝患者也需要手术治疗。

对于轻中度压力性尿失的女性禁患者有以下几种治疗方案： 1、生活方式上干预：比如对于体重指数超过30的患者，建议采取减重、戒烟，以及减少饮用含咖啡因饮料等。另外需要治疗便秘、慢性咳嗽等会增加腹压的疾病； 2、盆底肌训练：为一线治疗，例如做凯格尔运动，患者可在家自己进行锻炼，一般需要锻炼3个月时间。其次还可以配合阴道哑铃进行训练，或者到医院进行生物反馈治疗； 3、手术：通常用于非手术治疗效果不好，或者是中重度压力性尿失禁患者，可通过手术方式改变膀胱颈以及尿道周围结构，例如经阴道的尿道中段悬吊术。

疝气术后2个月内都不能提10斤重物，10斤重物较沉、较重，当提起该重物时，腹壁会共同用力，便有可能使伤口裂开，甚至补片移位，导致疝气的复发。因此患者提重物要等到术后2个月以后，补片与组织完全长合，形成瘢痕后再提重物，不会造成补片移位。因此一定要等到术后2个月后，再恢复到以前提重物的状态。除不能提重物外，患者疝气手术修补后，还应注意避免便秘，保证大便规律，长期便秘也会造成腹压增高。此外，对于老年患者，还特别要注意控制慢性咳嗽，对于有前列腺肥大的患者，也应该注意服药，缓解排尿不畅等原因造成的腹压增高。只有遵守术后的注意事项，才能使疝气手术伤口得到良好愈合，避免术后复发。