慢性咳嗽

产后盆底肌恢复到产前的状态可能性不大，只是大夫会协助产妇会做最大的努力，通过各种手段做盆底肌的修复。生物反馈治疗一般建议1周最少做4次以上，还有电刺激、磁刺激，这些检查也要求大概1周3-4次以上。在产后6周以后可以做激光治疗，激光治疗好处就在于不需要频繁做，一般1个月做1次就可以，比较方便。 即使在医院做完治疗之后，不管电刺激、生物反馈、磁刺激，要作为日常的活动坚持。还要避免增加盆底肌损伤的因素，比如负重、搬提重东西，避免咳嗽、长期慢性咳嗽、避免便秘。因为很多盆底松弛的病人都是因为长期的便秘没有纠正，所以这些因素要尽量的避免，且要长期做盆底肌训练。 实际现在临床上有可以带回家协助患者做盆底肌训练的工具，也比较好。长期坚持很重要。

气管镜能够帮助呼吸科诊断难以明确的疾病，常用于不明原因的慢性咳嗽、咯血、痰中带血、局部哮鸣音、声音嘶哑等情况的检查，还可用于患者在影像学检查中出现肺部团块、不明原因的胸腔积液等情况的后续检查。此外，特殊情况时也可使用气管镜检查，如患者痰液中出现疑似癌细胞、肺炎治疗不佳者、同一部位反复出现感染或肺炎者，均需气管镜检查以明确诊断。

咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽，可由多种疾病引起。3周以内称为急性咳嗽，急性咳嗽多数是感冒或急性支气管炎引起，是自限性疾病，口服药物治疗即可。如果是慢性支气管炎患者，部分咳嗽不是气管的病因引起的，比如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、肺炎、肺部肿瘤等。甚至有部分患者的咳嗽与肺无关，比如急性心梗，首先要做出明确诊断，在做进一步治疗。普通感冒引起的气管支气管炎治疗相对容易，而慢性支气管炎治疗难度大，要到正规医院的专科门诊就诊。

小儿咳嗽有痰可以使用雾化治疗。雾化治疗可以促进痰液的排出，配合拍背、吸痰，必要时采取中医治疗，如小儿推拿，治疗效果更好。对于反复发作的呼吸道感染，建议适当提高患儿抵抗力、免疫力。平时注意积极护理，季节变化时及时添减衣物，注意身体锻炼，加强自身体质。反复呼吸道感染、咳嗽者，还应排除慢性咳嗽、过敏因素等。

咳嗽是呼吸系统疾病主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎初期。急性骤然发生咳嗽多见于支气管内异物，长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、肺结核等。干咳无痰夜晚加重原因多为慢性咽喉炎，症状加重可能与半夜打鼾有关，同时需要考虑房间内空气是否过于干燥而造成咽干，从而导致咳嗽加重。建议可以多饮用开水，少食用辛辣刺激性食物，可以含服蜜炼川贝枇杷膏类润喉以及止咳化痰药物。 病毒或细菌感染引起呼吸道病变、部分肺内炎症会造成呼吸不适，夜间咳嗽加重。最好可以到正规医院进行血常规、胸片检查，明确诊断后给予对症治疗。高血压患者在服用血管紧张素转化酶抑制剂时会导致半夜干咳，这个现象是因为服用药物最常见的副作用，一般服药之后几天或几周会出现咽喉干咳情况，停药一段时间后干咳消失。

支气管炎要积极治疗，如果患者一直咳嗽，说明气道内的炎症一直没有得到有效、彻底的清除，反射性引起咳嗽，这是慢性咳嗽常见的原因。具体处理如下： 1、在治疗方面可以选用药物疗法，针对炎症的病因进行根本性治疗； 2、使用缓解咳嗽的药物，对于急性支气管炎咳嗽，可以使用阿斯美胶囊等西药，也可以使用止咳化痰的中药。慢性支气管炎咳嗽可以使用常见的止咳药，但是要注意中医中药的应用，从机体调整和基本的病因方面使用，会取得更好的疗效。中医中药、针灸穴位等外治方法均有一定效果； 3、不能忽视体育锻炼，需通过体育锻炼增强体质、提高免疫，特别是呼吸道的抵抗力。身体素质因人而异，要适当、科学选择，不要过度锻炼，避免导致身体机能下降。医疗保健操、打太极拳、做五禽戏等都是较好的锻炼的项目，可提高机体抵抗力、增加肺活量、改善心肺功能，对咳嗽进行有效的治疗和预防； 4、饮食尽量要清淡，不要吃油腻、过于辛辣和过甜、过酸的食物，以免使咳嗽加重。同时注意多喝温开水，以稀释痰液、促进排痰等。雪梨、冰糖、蜂蜜等老百姓常用的润肺止咳偏方都行之有效，清热祛火效果较好。治疗期间一定要戒烟戒酒，特别是对于有烟酒嗜好的患者。

支气管炎患者是否可以进行艾灸需根据病因予以分别，常见情况如下：1、寒证：若患者是由于外感风寒、寒饮或自身痰湿较重而引发支气管炎时，可以进行艾灸。艾具有温通气血、行气化痰、辅助肺经鼓动肺阳气，以及祛邪外出作用。但燃烧后的烟气可能对肺脏产生危害，此时需注意尽量避开烟气较重的地方进行治疗，需保持通风，保持房间具有一定空间高度，以便加快烟气消散，减少对呼吸道刺激；2、热证：艾灸禁忌症为所有热证，无论实热、虚热或是风热外感、阴虚肺燥热等，热象病症导致慢性咳嗽支气管炎，均不可通过艾灸进行治疗。

尘肺病和慢阻肺的患者都会表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，但是尘肺病属于一种职业病，诊断需要有诊治资质的医院和医生进行，尘肺病的后期可以合并慢阻肺。慢阻肺的诊断主要由呼吸内科的医生通过肺功能检查完成，所以两个疾病有明显的区别。 尘肺病是由于生产中接触了矿物质性粉尘，粉尘在肺内沉积引起的病变，并不是日常生活中接触的灰尘，而是在工作生产中接触的矿物质性粉尘，比如煤、石棉、铝、硅、水泥等。尘肺病肺结构的改变表现为结节状、团块状、网格状阴影。尘肺病的诊断是依靠确切的职业病接触史以及典型的胸部影像学改变，治疗目前没有特效药，主要还是依靠防护。 慢阻肺是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性加重，发病主要是由于气道和肺组织对有害颗粒和气体慢性炎症反应性增加，包括日常接触的香烟烟雾、厨房油烟、空气污染，也包括工作生产中的粉尘，范畴更大。慢阻肺的诊断主要依靠肺功能，治疗药物是使用支气管舒张剂。

慢性阻塞性肺疾病为各种原因造成气流不可逆改变引起慢性支气管炎或肺气肿，进一步发展可变为肺源性心脏病及呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病的临床表现为慢性咳嗽，多见于早晨及夜间。通常晨起时体位改变，痰进入气管，患者需将痰咳出，晚上躺平睡觉，患者需引导气管将痰咳出。一般痰液性状为白色黏液或浆液性泡沫痰，因晚上积留，所以清晨排痰会多。 稳定期痰液呈白色清爽状态，但急性发作期痰量不多，且急性发作会合并细菌或病毒感染。细菌感染时，表现为脓性痰。随时间延长慢阻肺不仅可出现咳嗽、咳痰，还可出现气道不通畅，所以会有气短、气急、呼吸困难等标志性症状。早期多于劳力时出现症状，后期逐渐加重，甚至平时走路、说话即可感觉气紧、喘息、胸闷，此时代表慢阻肺较为严重。慢性阻塞性肺疾病急性加重时，上述症状加重，同时痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，同时伴有发热等症状。

慢性支气管炎的临床诊断是连续咳嗽、咳痰持续3个月，连续2年发作，就可称作支气管炎。所以支气管炎诊断比较宽泛，而且需要排除其它。即临床上会有很多病，都可出现慢性咳嗽、咳痰，甚至连续几年。但并不是慢性咳嗽、咳痰，连续2年就一定是慢性支气管炎，需排除其它疾病。哮喘可出现咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，连续2年以上；肺结核也可出现咳嗽、咳痰，连续3个月，连续发作2年以上。 慢性支气管炎需与其它疾病相鉴别，主要可引起慢性咳嗽、咳痰的病种，如支气管哮喘、支气管扩张、结节病、感染性肺结核、过敏性支气管炎，都可引起咳嗽、咳痰症状。所以诊断慢性支气管炎时，需到专业性医院和科室，请专科医生排除其它疾病。尤其近年很多肿瘤患者，被患者本身或基层医生误认为是支气管炎，最后确诊时发现已经晚期，失去最佳治疗时机。所以诊断慢性支气管炎时，一定要到相应大医院和呼吸专科进行鉴别，确定慢性支气管炎后，再接受相应长期治疗，比较安全。患者不要自行认为咳嗽、咳痰，就是慢性支气管炎，不去医院就诊，自行服药，往往耽误病情。