慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是指由于急性炎症病变、急性尿路感染、性交过频、前列腺充血等原因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病。包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。其临床症状主要包括排尿不适、如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛疼痛并放射至阴茎头部、性功能障碍、排尿困难等。合并神经衰弱症的患者还可出现乏力、头晕、失眠等症状。长期前列腺炎可引起身体变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。慢性前列腺炎的检查方法主要包括详细询问病史、全面体格检查、尿液和前列腺按摩液常规检查以及精液分析或细菌培养、B超、尿流率、尿动力学、CT、直肠指检等。临床可通过超声波疗法、短波疗法、微波疗法、腔道介入疗法等进行治疗。患者在日常生活中应注意养成规律生活习惯、进行热水坐浴，并可通过合理饮食、规律性生活、注意保暖等进行预防。

慢性前列腺炎主要临床表现是尿沫或大便时尿道口有白色浊液溢出，白色浊液是前列腺液，是由于前列腺发炎而导致的前列腺液从尿道口溢出。前列腺属于中医精室范畴，因此中医一般把前列腺炎称为精浊。 中医病名较多，根据不同症状有不同命名原则。慢性前列腺炎以尿路刺激症状为主，中医可以将其归为淋证范畴。如果以尿路症状刺激为主，同时伴有劳累后加重临床表现，可以称为劳淋。如果有尿路刺激症状，同时伴有小腹、会阴坠胀不适，与情绪有关，可以称为气淋范畴。淋证有五种分法，包括血淋、膏淋、石淋等，根据不同症状有不同命名原则。 慢性前列腺炎有性功能障碍表现，例如伴有勃起不坚、早泄，中医可以将其归为阳痿、早泄范畴。总之中医命名原则是根据不同症状进行区分，可以采取针对性辨证论治措施。

慢性前列腺炎临床常规进行评分以及前列腺液检查，具体如下： 1、根据前列腺炎症状评分评判前列腺炎对生活造成影响的严重程度； 2、需要进行肛门指诊，取前列腺液进行前列腺液化验明确前列腺炎属于何种类型。取前列腺液过程中还需进行前列腺液细菌培养，明确属于细菌性前列腺炎还是非细菌性前列腺炎，对治疗存在一定帮助。

男性尿分叉常见原因如下： 1、40岁以上男性出现尿分叉，多半是慢性前列腺炎表现。若患者以尿分叉症状就诊，常规会做前列腺检查，包括前列腺B超、前列腺液检查等，进而明确患者是否具有前列腺炎； 2、50岁以上男性出现尿分叉，首先要考虑前列腺增生，此时会通过检查明确是否有前列腺增生症状。 综上所述，尿分叉常见原因是慢性前列腺炎和前列腺增生，也存在极少部分患者因为尿道有异物发生尿分叉。

慢性前列腺炎要区分是由细菌感染引起，还是生活不规律引起。如果是细菌感染引起的细菌性前列腺炎，通常使用抗生素治疗4-6周，进行两次前列腺液细菌培养或涂片检查，如果没有细菌，细菌性前列腺炎则为治愈。 临床常见非细菌性慢性前列腺炎，即久坐、饮酒、不规律性生活引起，这种前列腺炎的治疗主要是保持生活规律，药物治疗只是辅助作用。如果只是吃药，但仍然每天喝酒，每天夜生活很丰富，慢性前列腺炎则需要长期治疗。所以只有在药物治疗和比较规律的生活，如戒酒、保持规律性生活、不要久坐等，前列腺炎症状才会得到控制。

慢性前列腺炎主要是注意规律生活，需注意以下几点： 1、不要久坐，如IT行业或公交车司机或出租车司机的工作特性影响，开车1-2小时后要适当走动； 2、因酒精对前列腺刺激性较大，所以尽量不要喝酒或少喝酒； 3、前列腺炎病人性生活要规律，年轻人性生活一周2-3次较好，还要避免辛辣、刺激性食物，辣椒对前列腺影响较大； 4、睡眠要规律，少熬夜，晚上10点钟睡觉，如果有些人有轻微前列腺炎症状，可进行温水坐浴，睡觉前坐浴能改善前列腺炎症状，且对前列腺炎有预防作用。

前列腺按摩手法通常是用戴手套手指从肛门进入，至前列腺部位，自直肠前壁下端触摸前列腺部位和形状、两侧叶，用手指分别做轻柔环形和从外向内挤压按摩，左侧叶按摩结束以后按摩右侧叶，最后自中沟部位从近端往远端挤压，反复多次。 前列腺按摩目的之一是通过手法按摩从尿道外口收集前列腺液，做前列腺液常规检查，目的之二是通过按摩对慢性前列腺炎起到治疗作用。

睡觉尿频的原因主要如下：1、排尿习惯：部分人担心晚上睡觉会起夜影响睡眠，所以睡觉之前频繁上厕所，将膀胱排空才能够安心睡觉，属于生理性因素，没必要进行太多治疗，改善排尿习惯即可；2、病理因素：睡着以后频繁夜尿增多，如老年人前列腺增生、慢性前列腺炎，甚至膀胱病变，包括脑血管问题等，均可引起夜尿增多，需根据原因选择治疗方案。前列腺增生，或者慢性前列腺炎引起夜尿增多，可进行药物治疗，如α受体阻滞剂、M受体阻滞剂，或者β受体阻滞剂改善膀胱颈后尿道阻力，或者减少膀胱收缩，增加膀胱处理功能。可以帮助减少夜尿增多的现象，改善症状并提高生活质量。

晚上睡觉前尿频较常见，不一定有疾病存在，具体如下：1、生理因素：不少人担心晚上睡觉时起夜，影响睡眠质量，所以睡觉前频繁上厕所，可能膀胱基本上没有尿，多上几次厕所，心里才能踏实，才能安心睡觉。放松心态，适当在睡前上1-2次厕所即可。只要能让自己心安，能正常睡眠就没有关系，也不需要进行太多治疗，睡前稍微少喝水，减少上厕所的习惯，转移注意力、放松心态即可；2、病理因素：睡着以后频繁上厕所称为夜尿增多，夜尿增多原因较多，如老年人前列腺增生，中青年人慢性前列腺炎。另外，包括膀胱病变，甚至老年人脑血管病变影响到膀胱功能，导致夜尿增多的情况。这时需进行治疗，因为这类病理性因素可影响睡眠、影响精神状态，可在医生指导下用药物改善夜尿增多的现象。

男生早射常见原因有以下几个方面：1、男生早射最常见于交感神经过度紧张、焦虑的病人，初次进行性生活时，由于性兴奋过高，交感神经过度紧张、焦虑，会导致精囊出现过早收缩，进而出现早射症状；2、男生早射还见于包皮过长或包茎的病人，由于包皮过长或包茎，导致长期龟头在包皮覆盖下，导致龟头不能接触外界，出现龟头过度敏感现象。在刚接触对方或刚进入对方体内，即发生射精现象，出现早射症状，性生活时间常常＜2min，临床上称为早泄；3、男生早射还见于慢性前列腺炎，病人发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病菌导致前列腺部尿道黏膜水肿、糜烂，引起前列腺腺体炎性肿大。前列腺腺体炎性肿大后，会波及输精管开口，导致输精管发炎，进而导致精囊发炎，导致精囊黏膜出现水肿糜烂，容易导致精囊容易出现收缩和频繁收缩现象，就会出现早泄和滑精现象。