慢性前列腺炎

慢性精囊炎患者不需要禁欲。慢性精囊炎在治疗方面除药物治疗以外，建议患者进行规律的性生活，避免完全禁欲。禁欲并不利于炎性物质的排出，而规律的性生活可使精液以及炎性物质存在正常的排出渠道。因此，过长时间的禁欲或过于频繁的性生活均不利于慢性精囊炎的治疗。 慢性精囊炎一般和慢性前列腺炎并发，症状包括尿频、尿急，小腹、会阴酸胀疼痛。精囊炎患者常出现血精，部分患者会出现精液质量下降，精子活动力、活动率受到影响，而精子的能量、畸形率也会与普通人不同。

单纯的前列腺钙化，若无明显临床症状，无需特殊治疗即可自愈。前列腺钙化常由长期慢性前列腺炎所致，患者慢性炎症控制后愈合过程中，若局部炎性病灶未完全吸收，可能出现纤维化进一步钙化的症状，部分患者前列腺钙化后，多发前列腺结石。前列腺炎或者前列腺增生患者常表现为下尿路症状，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿不畅等。

尿路刺激症状的临床表现主要有以下几种：1、尿频：是指排尿次数明显增多，正常男性每天排尿次数约5-6次，白天3-4次，夜尿0-1次；2、尿急：是指排尿时有急迫感，必须马上排尿，否则会尿失禁；3、尿痛：是指患者在排尿过程中出现尿路刺痛症状，常由于致病微生物刺激尿道黏膜，导致黏膜破损、糜烂引起。尿频、尿急、尿痛共同称为尿路刺激征，最常见于膀胱炎，引起排尿不尽甚至尿失禁。患者发生尿道炎、慢性前列腺炎时，也会出现尿频、尿急、尿痛症状，慢性前列腺炎还会伴有会阴部坠胀不适症状。

慢性前列腺炎是细菌引起的疾病，治疗周期较长。前列腺和血管之间有屏障，导致药物不易到达前列腺组织，所以其治疗效果较差、周期较长。这种情况下，前列腺治疗通常选择脂溶性药物，比如磺胺类、大环内酯类药物、喹诺酮类药物。通常水溶性抗生素治疗效果不佳，若患者对磺胺不过敏，通常前1周选择磺胺类药2片，早晚饭后服用各2次。 第2周是早晚各饭后服用1片，2周后症状基本有所缓解。若无明显缓解，在第3周可再减半，这样前后治疗时间通常需要4-6周，即1个月到1个半月时间。这样治疗下来通常效果较好。若再辅以其它，如忌烟酒、忌辛辣饮食，适当进行前列腺按摩或者适当性生活，这样通常慢性前列腺炎治疗效果较好。

部分中药，例如山药、枸杞均有补肾固精作用，如果出现滑精病症时可以长期服用此类药物。此外，也可以选用芡实、金樱子等药物。部分中成药可以治疗滑精，例如金锁固精丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸，均有补肾固精功效。因此临床可以综合判断，选择合适药物进行治疗。 滑精是指夜间无梦而遗精，或在清醒状态下精液不自主流出的临床表现，一般是身体较虚弱时才出现的一种病症。中医一般辨证为虚证，可以是气虚，但大部分是肾虚，包括肾阴虚和肾阳虚，因此治疗滑精一般采用补肾固精药物。

慢性前列腺炎临床常规进行评分以及前列腺液检查，具体如下： 1、根据前列腺炎症状评分评判前列腺炎对生活造成影响的严重程度； 2、需要进行肛门指诊，取前列腺液进行前列腺液化验明确前列腺炎属于何种类型。取前列腺液过程中还需进行前列腺液细菌培养，明确属于细菌性前列腺炎还是非细菌性前列腺炎，对治疗存在一定帮助。

射精痛是射精以后尿道、会阴以及精索静脉出现一过性或者短暂的疼痛状态，这种情况和慢性前列腺炎相关，另外也和泌尿系的感染有一定联系。 因此，出现射精后疼痛，要关注患者是否存在尿路感染情况，以及是否存在慢性前列腺炎。射精后疼痛也可能跟性生活时间太长，或者性交过程中体位等有关，所以射精疼痛要具体情况具体分析。 射精疼痛也和身体部位其它疼痛一样，是疾病或者炎症存在的一个信号。因此，有射精疼痛的时候，应引起患者注意，及时到正规医院找相关医生就诊咨询。

慢性前列腺炎的诊断一般是在排除其它问题后可诊断为慢性前列腺炎，但慢性前列腺炎的鉴别诊断主要根据病人症状进行相关鉴别。如患者表现尿频、尿急症状，要和膀胱炎、尿道炎、输尿管末端结石进行鉴别。慢性前列腺炎常见表现为下腹胀痛不适感，这时要与慢性盆腔疼痛鉴别，以及与精索静脉曲张、精索炎症等进行鉴别。 在诊断慢性前列腺炎时，其亚型之间也要进行鉴别，是细菌性前列腺炎还是非细菌性前列腺炎，还是慢性疼痛综合征，细菌性前列腺炎要诊断是常见细菌还是其它细菌，如淋球菌、大肠杆菌还是结核引起的炎症感染。所以前列腺炎的诊断和鉴别很广泛，主要根据症状进行鉴别。

慢性前列腺炎要区分是由细菌感染引起，还是生活不规律引起。如果是细菌感染引起的细菌性前列腺炎，通常使用抗生素治疗4-6周，进行两次前列腺液细菌培养或涂片检查，如果没有细菌，细菌性前列腺炎则为治愈。 临床常见非细菌性慢性前列腺炎，即久坐、饮酒、不规律性生活引起，这种前列腺炎的治疗主要是保持生活规律，药物治疗只是辅助作用。如果只是吃药，但仍然每天喝酒，每天夜生活很丰富，慢性前列腺炎则需要长期治疗。所以只有在药物治疗和比较规律的生活，如戒酒、保持规律性生活、不要久坐等，前列腺炎症状才会得到控制。

尿不尽通常是前列腺和膀胱三角区部位受到刺激，但并无太多小便。产生原因具体如下： 1、刺激感最常见的原因是前列腺炎，前列腺炎分为多种类型，最常见的是慢性前列腺炎。通常由生活不良习惯导致，如经常喝酒、喜欢吃辣、熬夜、久坐等导致； 2、性生活、手淫过度，其会发生前列腺充血，频繁充血后刺激三角区，引起病人的尿频、尿急感； 3、间质性膀胱炎、女性慢性膀胱炎也会引起排尿不尽。 一旦出现不适症状及时到医院就诊，进行检查，如尿常规、前列腺B超。根据不同的原因，可进行不同药物治疗或生活、饮食方面指导。