慢性前列腺炎

治疗慢性前列腺炎的方法主要包括以下几种： 1、选用有效药物治疗，对于细菌性前列腺炎，首先应该选用有效抗生素，以控制前列腺炎局部，因为细菌或者支原体、衣原体导致病灶引起感染，去除感染灶； 2、选用有效药物改善尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，还可以选用有效药物缓解局部炎症，减轻患者的局部胀痛等不舒适症状； 3、选择中成药或者花粉提取物，可以有效缓解前列腺局部炎症引起的水肿或者充血状态，也可以作为有效的前列腺治疗辅助药物； 4、除此以外，患者可以进行温水坐浴或者用淋浴喷头每天晚上对疼痛部位进行类似理疗的作用，也存在一定的效果； 5、改善不良生活习惯，如果包皮过长，建议每天洗澡时应该将包皮翻开，将污物清洗干净。另外，需要注意休息，避免熬夜，避免进食刺激性食物。

慢性前列腺炎分为有菌性和无菌性前列腺炎，具体治疗方法如下： 1、针对有菌性前列腺炎，在临床当中首先做前列腺液的细菌培养，根据细菌培养的结果给予相应的抗生素； 2、无菌性前列腺炎，无菌性前列腺炎在临床当中是最常见的一种类型， 90%以上都属于无菌性前列腺炎。西医西药对于无菌性前列腺炎的治疗效果比较有限，传统中医治疗有很大的优势。包括口服中药或针灸治疗、按摩、理疗，做前列腺的按摩，另外还有温开水坐浴，温开水坐浴对于缓解前列腺局部疼痛的效果比较好。 除日常门诊中，或在医院中正常治疗以外，生活中或饮食当中也需要注意。如不能久坐，不能受寒，避免感冒，感冒时会引起整个身体免疫力下降，也会很容易诱发前列腺炎。

酒石酸托特罗定缓释片，是临床上治疗尿频的常用药物，因此其可以治疗尿频。酒石酸托特罗定缓释片属于M受体阻滞剂，主要作用是减少膀胱收缩来减少尿频次数。使用药物前，需要对尿频进行检查、评估，判断可能的病因，常见的原因有精神紧张、慢性前列腺炎、前列腺增生、尿路感染和膀胱的过度活动等。酒石酸托特罗定缓释片对精神性尿频，以及膀胱过度活动症、慢性前列腺炎、前列腺增生等都有一定作用。如果是感染引起的尿频，则还需要加上抗生素治疗，才可以更好起到效果。在使用托特罗定缓释片时，要排除有无排尿困难情况，因为此药物可能会引起排尿费力，导致尿潴留。尤其对前列腺增生合并尿频的老年患者，一定要评估有无梗阻症状，如尿线细、尿无力、尿不尽等症状，这时可配合α受体阻滞剂改善梗阻症状，如可多华、特拉唑嗪等这一类药物，减少副作用。

患者出现尿频、尿急、尿痛症状，通常不易自愈，需通过治疗缓解病情。临床需进行尿常规检查，明确尿液中有无白细胞，结合症状判断是否存在泌尿系感染。若为泌尿系感染，可通过抗生素进行治疗，常用头孢类如头孢地尼、头孢拉定，喹诺酮类氧氟沙星或环丙沙星，以及大环内酯类红霉素、阿奇霉素以及四环素类多西环素等，可有效缓解尿频、尿急症状。此外，部分患者尿频、尿急、尿痛与感染没有直接关系，如男性慢性前列腺炎、老年前列腺增生或膀胱过度活动症，通常不需要使用抗生素治疗，可进行对症治疗，常用α受体阻滞剂，如多沙唑嗪、特拉唑嗪，以及M受体阻滞剂或β受体阻滞剂等，可能会改善尿频、尿急、尿痛症状。所以患者出现上述症状时，建议到医院进行检查，明确病因后进行治疗。

男性尿频、腰痛最常见于慢性前列腺炎，由于感染性致病菌刺激膀胱颈部黏膜和前列腺部黏膜，出现黏膜水肿、糜烂，导致膀胱反射性收缩，造成尿频、尿急、排尿不尽症状。由于感染性致病微生物会沿输精管走行区感染，引起输精管走行区不适症状，患者还会出现下腹部及睾丸坠胀不适症状。部分患者由于感染性致病菌沿输尿管逆行感染，会引起肾盂肾炎，出现腰疼、腰酸症状。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过局部B超检查除外有无泌尿系结石、肾积水，通过前列腺B超检查，可发现前列腺局部肿大、回声不均匀。通过前列腺液检查，可发现前列腺液中白细胞高倍镜视野下>15个，卵磷脂小体明显减少。患者需选择有效抗生素配合中成药物进行治疗，多数男性尿频、尿急、腰酸、腰痛症状会明显好转。

患者出现饮酒后尿频、尿急情况与酒后引起前列腺炎症有关，实际前列腺炎患者最忌饮酒，而酒后通常会出现尿频、尿急、会阴部不适等症状，当炎症好转后患者相应症状便会减轻。但如果患者继续饮酒则通常会加重前列腺充血，引起尿频、尿急情况，临床上需根据每位患者是否还有其他表现进行判断。如果患者存在排尿疼痛、会阴部疼痛等症状，还需排除是否有其他感染。因此，临床上多见于慢性前列腺炎患者酗酒或食用辣椒、胡椒等刺激性食物后引起的尿频、尿急症状，此时建议患者通过热水坐浴、提肛运动、跑步等活动进行缓解，使尿频、尿急症状得到一定程度减轻。另外，建议患者尽量少饮酒或不饮酒，则前列腺炎引起尿频、尿急症状便会得到较大程度减轻，同时前列腺炎也不易复发。

大便滴白属于慢性前列腺炎的典型症状之一，慢性前列腺炎的病人由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，便会导致前列腺腺管发炎，表现为前列腺腺体炎性肿大。前列腺腺体出现炎性肿大后，会导致前列腺分泌的液体增加，将导致病人在大便时，由于粪便挤压前列腺，导致前列腺液滴出尿道口，出现尿道滴白现象。慢性前列腺炎病人在做前列腺液检查时，常在高倍镜视野下发现前列腺卵磷脂小体明显减少，前列腺液中白细胞数明显增多，如白细胞在高倍镜下常＞15个，病人出现上述症状时，可以诊断为慢性前列腺炎。通过精液细菌培养，如精液支原体、衣原体培养，常能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素和中成药物联合治疗，多数病人由慢性前列腺炎引起的大便滴白症状，前列腺部、下腹部坠胀不适等症状将明显好转。

尿急、但排尿时速度比较慢，常见以下几种原因：一、前列腺疾病：1、比如前列腺增生的老年男性患者，由于前列腺增生，本身充血增生的前列腺会导致尿急症状，但由于前列腺增生导致膀胱出口、尿道变细，排尿时会出现比较慢的情况，为老年男性患者常见的一个症状，出现尿急，但排尿速度比较慢，由于前列腺增生所致；2、慢性前列腺炎，对青壮年男性也容易出现尿急，但排尿时比较慢；3、前列腺炎导致前列腺体积增大，炎症刺激导致尿频、尿急症状，但也会出现梗阻。由于梗阻导致尿频、尿急，但排尿速度比较缓慢，或者本身前列腺炎没有排尿梗阻，但由于前列腺炎刺激，会导致尿急的症状，膀胱功能不稳定，膀胱没有充足尿量，比如正常的膀胱是200ml或者300ml的尿量，此时膀胱里可能只有不到100ml的尿，因此出现尿急的症状，由于尿量少，排尿时出现尿量，或者排尿速度比较慢的现象。二、女性膀胱、子宫因素：比如膀胱功能的过度活动，尤其是中老年女性，或者糖尿病导致神经源性膀胱，也会出现膀胱尿急症状。由于膀胱尿量不足，或者膀胱逼尿肌收缩乏力，或者由于尿道本身问题，比如肉阜、尿道刺激，或者女性由于阴道、子宫脱垂等，都会出现尿急，但排尿时速度比较慢的情况。

非细菌性前列腺炎药物治疗包括： 1、非细菌性前列腺炎合并感染，可以使用抗生素进行治疗； 2、慢性前列腺炎可以使用改善排尿症状的药物，如α受体阻断剂； 3、患者出现盆腔的疼痛，可以使用镇痛药物缓解症状； 4、中医辨证治疗。

造成左侧睾丸隐痛最常见的原因： 1、精索静脉曲张可以导致睾丸坠胀疼痛，特点就是患者在劳累或者长时间站立以后疼痛加重，采用平卧位或者休息以后疼痛就会减轻，判断是否有精索静脉曲张可以到医院找医生进行体格检查，阴囊内容物的超声检查； 2、慢性前列腺炎不仅可以引起睾丸疼痛，还可引起小腹、会阴、腰骶部疼痛； 3、提睾肌痉挛，睾丸精索上除了血管和神经还有提睾肌，提睾肌在寒冷或者劳累刺激下可以造成不同程度的痉挛，也可以造成睾丸隐痛； 4、非特异性的慢性睾丸疼痛，目前病因还不清楚，也是导致睾丸隐痛的重要原因。