慢性前列腺炎

正常男性每月遗精1-2次，男性在青春期到来时，睾酮水平会明显升高，导致性欲明显增强。男性在新婚后或夫妻两地分居时，也会出现性欲旺盛现象，由于没有进行适当的性生活，通常会出现精液分泌过多，在没有性生活、手淫的情况下，睡梦中出现不自主射精现象，称为梦遗现象。正常男性梦遗现象在1-2次/月左右，青春期男性梦遗次数会明显增多，如梦遗次数＜2次/周时，通常为生理现象，如梦遗次数＞2次/周时或每夜梦遗次数明显增多时，称为病理性遗精。病理性遗精病人通常会伴有泌尿生殖道感染，病人合并有慢性前列腺炎时，由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜红肿、糜烂，引起射精管开口感染和精囊发炎，出现精囊易频繁收缩现象，病人在睡梦中会出现遗精或滑精症状。

长时间勃起引起睾丸疼痛的常见原因包括以下几种：1、慢性前腺炎：最为常见，病人发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂以及前列腺腺体炎性肿大。致病微生物还会沿输精管开口感染，引起输精管发炎，导致输精管出现炎症反应。当病人长时间勃起时，由于性兴奋增加导致前列腺液分泌明显增多，这时致病微生物会沿输精管感染，引起附睾发炎，导致附睾炎性肿大，出现附睾炎性疼痛和睾丸疼痛症状；2、附睾、睾丸发炎：在长时间勃起时，感染性致病菌沿输精管开口感染引起附睾和睾丸发炎时，也会导致睾丸、附睾出现放散性坠胀不适症状和睾丸隐痛症状。病人出现上述症状时建议及时到泌尿外科或男科就医，通过前列腺彩超检查，可以发现前列腺腺体是否增大、回声是否均匀。通过前列腺液检查可以发现前列腺液中白细胞数明显＞15个，通过规范的药物治疗后多数病人前列腺炎症状会明显好转，长时间勃起后也不会出现睾丸疼痛症状。

桂附地黄丸主要用于治疗肾阳虚型前列腺炎，为较好的补肾壮阳中成药。前列腺炎是男性较常见的疾病，通常临床主要为慢性非细菌性前列腺炎，占前列腺炎95%以上，所以一般前列腺炎主要指慢性前列腺炎。慢性前列腺炎的临床主要表现为尿频、尿急、尿痛等排尿异常，同时小腹、会阴、阴囊等盆腔区域出现坠胀、疼痛不适。中医认为慢性前列腺炎属于精浊范畴，慢性前列腺炎的中医病因、病机较复杂多样，较常见有湿热、气滞血瘀、肾虚、脾气亏虚等。肾虚为导致前列腺炎的主要原因，肾虚分肾阴虚和肾阳虚，一般肾虚型前列腺炎，临床主要表现为尿频、尿急，肾阳虚型前列腺炎主要表现为夜尿频多等。明确为肾阳虚型前列腺炎，可用桂附地黄丸进行治疗，桂附地黄丸可以通过补肾壮阳治疗肾阳虚型前列腺炎。出现前列腺炎时不要盲目选用桂附地黄丸，需到正规医院就诊，让医生判断中医病机，在医生指导下辨证选用药物进行治疗。

慢性前列腺炎分为有菌性和无菌性前列腺炎，具体治疗方法如下： 1、针对有菌性前列腺炎，在临床当中首先做前列腺液的细菌培养，根据细菌培养的结果给予相应的抗生素； 2、无菌性前列腺炎，无菌性前列腺炎在临床当中是最常见的一种类型， 90%以上都属于无菌性前列腺炎。西医西药对于无菌性前列腺炎的治疗效果比较有限，传统中医治疗有很大的优势。包括口服中药或针灸治疗、按摩、理疗，做前列腺的按摩，另外还有温开水坐浴，温开水坐浴对于缓解前列腺局部疼痛的效果比较好。 除日常门诊中，或在医院中正常治疗以外，生活中或饮食当中也需要注意。如不能久坐，不能受寒，避免感冒，感冒时会引起整个身体免疫力下降，也会很容易诱发前列腺炎。

40岁男性1周内不进行性生活时，可能会出现遗精现象。正常情况下，40岁男性平均在30天内应进行6次左右的性生活，如性生活频率较少时，则会导致精液在生殖道淤积。精液产生过多时会导致精液自行排出，并且常在没有性刺激、手淫的情况下，出现夜间睡梦中不自觉的遗精现象。如果男性出现上述症状，通常属于正常的生理现象，如果每周遗精次数＞2次，则应警惕有无慢性前列腺炎或精囊炎。当男性出现频繁遗精现象时，需到泌尿外科或男科就诊，通过前列腺液或精液检查，可以诊断有无精囊炎、前列腺炎。而在进行规范的药物治疗后，频繁遗精现象会明显好转。因此，40岁的男性1周如果不进行性生活，则可能会出现遗精现象，属于正常的生理现象，通常无需治疗。

慢性前列腺炎服用复方玄驹，建议治疗的时间>2个月。复方玄驹主要有温肾、壮阳的作用，主要用来治疗精神不振、腰膝酸软、少腹阴器发凉、滑精等问题。若患者患有慢性前列腺炎，出现上述症状时，慢性前列腺炎指南上表示，疗程一般为8-12周，不少于8周。复方玄驹为中成药，若使用复方玄驹来进行慢性前列腺炎相关症状的治疗，患者至少需要坚持服药2个月以上，才能取得比较良好的效果。复方玄驹主要适用于勃起功能、性功能不好的病人，如勃起功能不好或经常滑精的患者，若合并前列腺炎，服用复方玄驹，效果可能较为明显。慢性前列腺炎合并腰膝酸软或腰部乏力、腰困或遗精等情况，服用复方玄驹治疗效果亦佳。

阴囊潮湿顾名思义阴囊湿润，阴囊是男人特有的生殖器。阴囊潮湿的原因主要有四种情况： 1、局部情况，阴囊湿疹潮湿； 2、精索静脉曲张，因为阴囊是睾丸的恒温冰箱，过热时睾丸舒张出汗，以保持睾丸维持一定温度、保护精子； 3、中医认为湿热下注； 4、西医认为慢性前列腺炎的患者的症状之一是阴囊潮湿。 因此，应检查是何种原因。局部湿疹治湿疹，阴囊湿疹、精索静脉曲张治曲张，根据原因进行针对性治疗。

男性尿频、腰痛最常见于慢性前列腺炎，由于感染性致病菌刺激膀胱颈部黏膜和前列腺部黏膜，出现黏膜水肿、糜烂，导致膀胱反射性收缩，造成尿频、尿急、排尿不尽症状。由于感染性致病微生物会沿输精管走行区感染，引起输精管走行区不适症状，患者还会出现下腹部及睾丸坠胀不适症状。部分患者由于感染性致病菌沿输尿管逆行感染，会引起肾盂肾炎，出现腰疼、腰酸症状。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过局部B超检查除外有无泌尿系结石、肾积水，通过前列腺B超检查，可发现前列腺局部肿大、回声不均匀。通过前列腺液检查，可发现前列腺液中白细胞高倍镜视野下>15个，卵磷脂小体明显减少。患者需选择有效抗生素配合中成药物进行治疗，多数男性尿频、尿急、腰酸、腰痛症状会明显好转。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
慢性前列腺炎的治疗方法，首先慢性的前列腺炎以口服抗生素为主，选择敏感的药物，疗程是4-6周，一般服药2-4周评估其疗效，或者通过对前列腺液做相关的菌培养和药敏实验来决定用药的种类。再有就是可以口服α受体阻滞剂来改善排尿，排尿梗阻的症状以及尿痛、排尿不畅的症状。还可以选择一些中成药剂来对症治疗，中成药剂的种类繁多，可以根据当地的实际情况来自由选择，前列腺炎还是建您去正规的医院去检查，以便明确诊断，排除其他的疾病。

磷霉素氨丁三醇散治疗对该药敏感致病菌引起前列腺炎的效果良好。磷霉素氨丁三醇散常用于治疗敏感菌引起的单纯性急性下尿路感染，可通过抑制细菌细胞壁合成，对革兰氏阳性及阴性菌如耐青霉素的细菌，以及葡萄球菌、大肠埃希菌等肠杆科细菌发挥抗菌作用。因此出现前列腺炎时，应先查明导致前列腺炎的致病菌，通常会采取血常规和尿常规检查。如果致病菌对磷霉素氨丁三醇散敏感，则可用于该药治疗。前列腺炎是成年男性常见病，可由感染或非感染性因素引起，主要分为急慢性前列腺炎、无症状性前列腺炎，临床表现以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主，是泌尿外科常见病。另外，建议前列腺炎患者健康饮食，避免食用辛辣、油炸等食物，养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，注意个人卫生，避免剧烈运动和重体力劳作。