慢性前列腺炎

前列腺炎的治疗方法因人而异： 1、急性细菌性前列腺炎：以抗炎治疗为主，同时辅以中药治疗；对于并发前列腺脓肿的患者，需及时进行穿刺引流，将前列腺中的脓液排出； 2、慢性前列腺炎：以药物治疗为主，物理治疗为辅，其中慢性细菌性前列腺炎的患者，需加用抗炎药物进行治疗。同时患者平时应养成不酗酒、清淡饮食、避免久坐、作息规律等良好生活习惯。

慢性前列腺炎的症状为症候群，较多且个体表现存在差异，主要症状包括如下： 1、排尿症状：排尿滴沥、尿等待、尿分叉、排尿之后尿不尽感觉等； 2、疼痛症状：主要表现以前列腺为中心，辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位疼痛、坠胀或者不适感； 3、射精有关症状：性器官充血，如勃起或射精之后会阴疼痛、酸胀、刺痛。 是否有上述症状即为前列腺炎，需做专门化验，一般临床上做B超、验尿、做前列腺液化验等检查，需进行综合分析。

前列腺的检查可能分为两类： 1、慢性前列腺炎的检查，一般年轻人有症状，就会觉得自己得了前列腺炎，慢性前列腺炎是临床症状的诊断，和前列腺的检查是没有关系的。对于慢性前列腺炎的病人，经常会做前列腺液的检查或者精液的检查，看前列腺液里有没有白细胞，有没有支原体、衣原体、细菌的感染，常用检查方法是查尿常规、前列腺液常规或者前列腺液培养。如果前列腺液取材困难，也会使用精液检查，如使用精液的常规、精液的培养，帮助检查精液或者前列腺液里面有没有白细胞，有没有致病菌，但是，该检查和临床症状是没有直接联系的，不是病人症状重，其检查结果就一定能发现问题； 2、前列腺增生的检查，主要是针对老年人的前列腺增生，这时要做B超来了解前列腺的体积，通过做尿流率来了解其排尿功能，另外，还会抽血检查前列腺特异性抗原，筛查是否有前列腺癌的风险。

尿道刺痛即临床上通常讲的尿痛，引起尿痛的原因有很多种，比如泌尿道感染，泌尿道结石，或者尿道外伤。泌尿道感染临床上非常多见，特别是老年女性病人，除尿痛以外，还有尿频、尿急，严重者会有血尿、发热等症状。男性特别是年轻男性较多见的是慢性前列腺炎，表现为尿频、尿急、尿痛等情况。 另外，传染性尿路炎症，比如淋病、非淋菌性尿道炎也表现为尿痛症状。泌尿系统结石，尤其是输尿管壁内段、膀胱以及尿道结石，因为输尿管下段的平滑肌跟膀胱三角区相连，汇合到尿道部，这个区域的结石会引起尿道疼痛，同时会伴发有尿频、尿急、排尿困难，甚至会出现尿潴留。这时患者主要症状是经常想去排尿，但排尿量很少，有时没有明显东西排出。尿痛不一定是结石引起，但很多位置的结石可能会诱发尿痛发生，需要发生尿痛时进行尿常规、B超、CT等相关检查明确病因。

尿道结石会影响患者排尿，但前列腺结石临床上通常无症状，也不导致排尿梗阻。前列腺结石通常是尿液反流到前列腺腺体内形成的结晶，预示着患者可能患有慢性前列腺炎。目前认为尿道结石是前列腺尿道部位结石，虽然均在前列腺部位，但前列腺结石和尿道结石本质不同。若将前列腺比喻为核桃，前列腺结石通常位于核桃仁和核桃壳之间，而尿道从核桃正中间穿过，所以尿道结石位于核桃仁正中间。

通常情况下小便呈淡黄色、清亮，出现小便前面一段乳白色的原因具体如下： 1、若排尿过程中前面一段是白色，即尿白，绝大部分情况下都是因为里面是前列腺液。若没有排尿症状，可以暂时先进行观察； 2、病理原因，若伴有尿痛或者会阴部坠胀不适等症状，要考虑是不是慢性前列腺炎，可以做相应检查。若是慢性前列腺炎，要针对是菌性前列腺炎还是无菌性前列腺炎治疗。若是无菌性前列腺炎，可以口服药物对症治疗，如α受体阻滞剂，可缓解症状。若是有菌性前列腺炎，除服用α受体阻滞剂之外，还要加服敏感抗生素治疗。

前列腺炎一般不会导致不育症的发生，临床所指前列腺炎，多数是慢性非细菌性前列腺炎或称为慢性骨盆疼痛综合征。通常表现为疼痛症状和排尿症状，但并非指前列腺发炎。慢性前列腺炎与前列腺没有直接的关系，通常是因为有临床症状，如排尿不佳、疼痛等，才会诊断为前列腺炎，所以不会影响到男性的生育。男性生育主要依靠精液，而精子由睾丸产生，精子通过附睾获得能量进入到输精管，有性生活时，输精管道的精子才会和精囊液混合，排入到尿道和前列腺液混合形成精液。如果男性在生育上遇到问题，如超过1年没有怀孕，需要去医院检查精液质量，观察精液中是否有白细胞或感染，进行排除。如果有感染的成分，可以对症使用抗生素消除感染。如果没有感染，如没有白细胞、支原体、衣原体、细菌等，则无需关注前列腺炎对生育的影响。

引起前列腺炎原因，包括细菌感染、不良的生活习惯、久坐、前列腺淤血、过度手淫、没有规律性生活等，具体如下：1、细菌性前列腺炎：分为急性或慢性前列腺炎，通常由细菌感染引起。可能由血液或直肠内等身体某个部位通过细菌，感染前列腺；2、慢性无菌性前列腺炎：常因食用刺激性食物、久坐、慢性前列腺炎及细菌性前列腺炎未彻底治愈，以及手淫等原因造成前列腺淤血，引起局部的前列腺疼痛、尿频、尿急等不适症状；3、无症状前列腺炎：通常无症状，无明确原因，检查可发现前列腺炎，此时无需治疗。4、其他情况：可能存在慢性前列腺痛，即盆底疼痛综合征，则前列腺及盆底部位有疼痛。主要因为神经的高度兴奋、盆底肌肉高度紧张引起，应放松心情、减轻肌肉收缩、以及减轻精神压力。

前列腺疗法对多数前列腺炎患者有效。在前列腺炎的治疗中，要明确治疗标准已经发生变化，传统认为前列腺炎的治愈标准为症状消失，病原微生物培养为阴性，前列腺液的检测也正常。但目前前列腺炎的治疗是以控制症状，作为主要的治疗手段和治疗目的，根据前列腺炎的类型不同，采用不同的治疗方案，具体如下：1、急性前列腺炎患者通过积极有效的抗感染治疗，通常能够达到控制和改善症状的目的，达到治愈的标准；2、对于无症状型前列腺炎，通常不需要治疗；3、前列腺炎的治疗难点在于慢性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎，即按照分类为Ⅱ型前列腺炎和Ⅲ型前列腺炎，通过药物的组合和结合必要的理疗手段来进行处理。药物可以选择抗菌素，通常应用4-6周，并每2周进行一次疗效评价。根据患者具体的临床表现，可以联合应用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、非甾体类消炎镇痛药、植物制剂、中医药制剂，同时辅助理疗、前列腺按摩、热水坐浴等手段。通过不同的药物组合，结合不同的辅助治疗，绝大多数慢性前列腺炎的患者，均能够达到改善症状的目的。

精液不液化的原因如下：1、慢性前列腺炎：此类原因最常见，当发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，前列腺腺体出现炎性肿大。致病微生物还会引起精液发炎，导致精囊发炎，前列腺发生炎症会使蛋白水解酶和纤维蛋白酶分泌减少，病人精液液化时缺乏上述两种酶类，会导致精液不液化，使精液呈果冻状和颗粒样改变；2、精囊炎：精囊发炎同样会影响蛋白水解酶和纤维蛋白酶的产生，同时还会出现精液发黄或出现血精症状。病人出现上述症状时，需及时到男科或泌尿外科就医，通过精液细菌、支原体、衣原体培养，通常能找到致病微生物，通过选择有效抗生素，配合中成药物治疗，多数病人精液不液化的症状会明显好转。