慢性前列腺炎

男性出现尿等待症状，最常见的是前列腺局部症状。前列腺腺体正好位于膀胱出口部位，是尿道的最关键部位。一旦前列腺出现病变，无论是老年前列腺增生导致腺体增大，挤压尿道造成尿道梗阻，还是中、青年的慢性前列腺炎刺激前列腺水肿，同样也会出现尿道受到挤压，导致排尿不通畅，都可能会出现排尿等待症状，即有尿意，但是经常需要等待一段时间，小便才能排出来。 在治疗方面，如果是慢性前列腺炎，可能主要针对局部感染，针对局部炎症水肿，进行药物治疗。如果是老年前列腺增生，一般可以采用药物治疗，同时也可以采用微创手术方式，切除增生腺体，解除患者局部尿道梗阻，恢复排尿通畅，使排尿等待症状得到有效缓解。所以，一旦出现尿等待症状，建议患者及时到医院就诊。根据病史和检查结果尽快确定病因，选取合适的治疗方案。

尿不尽是排尿过程中很常见的症状。很多人在解完小便之后觉得还有小便，还想去解，但实际上小便已经排干净。出现这种情况，多是膀胱的感觉性问题。如很多人去考试，或在回答问题时，出现比较强烈的尿意，是焦虑所引起。这种情况需要把情绪调整好，把注意力转移。 如果排尿排不尽，或者排尿并不是太通畅，应考虑可能是其他问题。比如男性的慢性前列腺炎，女性的尿道梗阻、尿路感染等，因为这些问题也都能引起尿频、尿急、尿不尽的表现。 针对这类病人，需要详细询问其排尿的其它情况，如排尿次数、每次的排尿量，其次要对患者进行膀胱残余尿的测定，排查具体的原因，判断是因为小便没有解干净所导致有不停想解的感觉，还是单纯只是感觉性的问题。感觉性的问题并不代表一定有心理问题。不管是感觉性还是因为炎症、增生、结石等问题引起的尿不尽，都建议到正规医院就诊。

男性病人会发生尿道滴白，其白色液体主要为前列腺液，尿道滴白原因具体如下： 1、前列腺液有时可通过小便排出，因此在尿液前段可看到白色液体排出； 2、病人大便时，因为粪便挤压，前列腺液也可从前列腺挤出。 如果小便滴白偶然发生，病人并无特殊不适，比如尿频、尿急、下腹坠胀、阴囊坠胀等，无需担心；若病人出现如会阴部阴囊坠胀，常有尿频尿急的感觉，尿道滴白比较频繁等现象，此时需注意可能病人患有慢性前列腺炎。 如果有慢性前列腺发生，一方面到医院就诊，检查前列腺液，进行前列腺B超诊断有无慢性前列腺炎。另一方面，平时需调整生活方式，戒烟限酒，避免熬夜打游戏或者打牌。因为前列腺炎是慢性病变，通常是不良生活习惯导致，一旦发生及时纠正可以治愈。

精索静脉曲张引起的睾丸坠痛或胀痛症状，通常是由于曲张的静脉导致阴囊内出现蚯蚓状或团状包块，左侧阴囊较右侧阴囊的位置明显变低，久站时左侧睾丸会出现坠胀不适症状，缓解上述疼痛可以口服以下几种药物：1、迈之灵：迈之灵可以促进精索静脉曲张血液循环，增加静脉回流，改善由精索静脉曲张引起的睾丸坠胀不适症状；2、地奥司明：地奥司明可以增加静脉回流，促进血液循环，改善由左侧精索静脉曲张引起的左侧睾丸坠胀不适症状；3、α受体阻滞剂：左睾丸坠胀不适还可由慢性前列腺炎所致，可以口服α受体阻滞剂，配合中成药物和抗生素治疗。多数病人通过规范的治疗，左侧睾丸坠胀不适症状会明显好转。

睾丸痛是临床常见症状。睾丸痛的原因包括睾丸和附睾的炎症，还有睾丸扭转、慢性前列腺炎、精索静脉曲张等，需要在临床中进行鉴别。 如果是精索静脉曲张，一般患者在站立时疼痛加重；如果是慢性前列腺炎，会在久坐、喝酒、进食辛辣后加重。根据不同病因，治疗方法不一样。 例如腮腺炎性睾丸炎需用抗病毒药物治疗；细菌性睾丸炎需用抗生素治疗；如果是睾丸扭转引起的疼痛，表明睾丸发生缺血，需要手术复位才能够解决睾丸疼痛症状。

睾丸、附睾局部出现疼痛，经常见于以下几种常见的问题。一般睾丸、附睾的炎症可以出现疼痛。睾丸的损伤、外伤，以及睾丸扭转、睾丸缺血等，都可以出现睾丸的疼痛。一般急性疼痛的性质较重，如果出现这种情况，应该及时到医院进行积极的检查治疗。睾丸轻微的疼痛，要判断睾丸和附睾局部是否有压痛，是否肿大，是否有硬块，如果有这些问题，则可能是慢性的睾丸炎或者附睾炎。如果睾丸和附睾局部没有肿大，硬结或是压痛，疼痛经常呈放射性，位置不固定，这种情况一般是慢性前列腺炎导致的。精索静脉曲张或者精索炎也可以引起睾丸的坠胀不适，需要进行检查和治疗。 总之，睾丸出现轻微疼痛，如果偶尔出现，可以不必紧张，要注意禁食辛辣，性生活要有规律，减少久坐和长时间的站立等，有助于缓解症状。如果轻微疼痛频繁发生，未得到有效缓解，应该到正规医院在泌尿男科专业医生指导下进行积极的诊断和治疗。

慢性前列腺炎患者同房时的症状，主要在于前列腺炎本身症状以及前列腺炎对性功能造成的干扰两方面。前列腺炎本身症状主要为会阴区坠、胀、酸痛以及射精痛，即射精后出现会阴区和尿道区不适，严重时可以出现血精。前列腺炎由于性生活时组织充血而造成不适，特别在性生活持续时间较长或性生活较频繁时更易出现上述症状。慢性前列腺炎对性功能造成的影响主要包括早泄、勃起功能障碍或二者皆有，但程度并非较严重。患者有时会出现焦虑、抑郁等症状，也可能对性生活造成不同程度影响。当患者出现前列腺炎时间较长时，部分患者精子质量可以受到一定干扰，如出现精子活动力以及活动率下降，或精液黏稠度增加等。但慢性前列腺炎并非一定对同房造成影响，患者需要避免出现心理负担。此时需对慢性前列腺炎进行治疗，大部分患者慢性前列腺炎得到较好控制后，对性生活的影响也会逐渐减轻或消失。如果前列腺炎控制较好，但仍出现上述问题时，需同时进行慢性前列腺炎以及心理治疗。

部分前列腺炎可以被治愈，尤其是急性细菌性前列腺炎的治愈几率较大，若在急性期使用抗生素，疾病通常可得到缓解。部分患者存在慢性细菌性前列腺炎，甚至慢性非细菌性前列腺炎，病因目前尚未明确，所以治疗相对较困难。前列腺炎，尤其慢性前列腺炎属于良性病变，通常不会威胁患者的生命。在临床上以对症治疗为主，应缓解患者的排尿不适、局部疼痛等症状。对于此类患者可进行药物治疗及理疗，必要时还可以使用冲击波等进行治疗，通常可使前列腺炎的症状得到明显改善。

部分前列腺炎患者可能会影响生育功能，前列腺炎分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。Ⅰ、Ⅱ型为细菌感染性前列腺炎，Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型通常为慢性盆腔痛或慢性非细菌性前列腺炎，这几种类型均对患者生育功能造成影响，但影响程度不同。急性细菌性前列腺炎治愈以后，通常不会对生育功能有较大影响。而慢性细菌性、非细菌性前列腺炎可能会影响到患者性功能，从而进一步影响到生殖功能。慢性前列腺炎通常会引起会阴区局部坠胀、疼痛不适，而且在性生活时，可能不适症状会加重，从而影响到患者性功能，对生育功能造成间接影响。

如果前列腺炎患者的尿道有灼热、刺痛症状，通常说明炎症比较重，而且可能在比较急性的时期，即急性期。此情况经常发生在急性细菌性前列腺炎，急性细菌性前列腺炎的患者，有尿频、尿道刺痛，出现此症状时，做尿道细菌培养，即尿液细菌培养或前列腺液细菌培养，可能均能查到细菌的存在。炎症急性期，尿道黏膜以及生殖道黏膜受到破坏，神经裸露，受到尿液刺激以后，即可引起灼热、刺痛症状。如果不是急性细菌性前列腺炎，而是其他慢性前列腺炎，也提示此时尿道局部有炎症，尿道黏膜有损伤。此时如果正好尿液浓度比较高，对破坏的黏膜，即裸露神经的黏膜刺激症状比较重，会出现灼热、刺痛症状，说明前列腺炎是比较急性或严重的时期。