慢性前列腺炎

慢性前列腺炎指由各种病因而引起的前列腺组织慢性炎症，是泌尿外科最常见的疾病。此病根据病因分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，以后者多见。慢性细菌性前列腺炎由细菌感染引起，病原体主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、变异杆菌等。慢性非细菌性前列腺炎的病因具体如下： 1、病原体感染； 2、排尿功能障碍：由某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可以将病原体带入前列腺，也可以直接刺激前列腺，诱发无菌化学前列腺炎； 3、精神心理因素：如焦虑、压抑、疑病症、抑郁症等； 4、盆腔相关的疾病因素：部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张及精索静脉曲张等。 综上所述，患者应加强锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染及预防腹泻，积极治疗身体其它部位感染，提高机体抵抗力。另外，患者应避免长时间久坐、骑单车、憋尿、戒掉手淫，控制性生活且每周不超过一次，及忌性交中断等，以减轻前列腺充血。

前列腺炎本身对性功能应无明显影响，除非较严重的前列腺炎，可能对性功能有一定影响。一般前列腺炎对性功能无任何影响，如果有影响大多因为前列腺症状时间较长，且反复存在，而对人体的精神和心理造成负担，即长期患前列腺炎，患者对自身性功能可能产生疑问，进而造成心理因素等。此时患者可能存在性功能障碍，但单纯的前列腺炎症不会影响性功能。 慢性前列腺炎患者由于平时存在长期尿频、尿急、睾丸坠胀症状，会影响患者的兴趣，即性兴奋时前列腺充血时引起局部疼痛，导致在性高潮时会出现射精疼痛，可能会加剧前列腺炎，或者导致敏感性增强，造成患者发生早泄。上述因素会使患者有一定的心理压力，如果患者性知识匮乏，担心硬汉形象受损，而进一步加重担心或者焦虑。久而久之会导致性功能下降或者减退，甚至可导致性功能障碍。

前列腺按摩是泌尿外科常见的一种检查、治疗手段。前列腺按摩是用手指伸入肛门，在触到前列腺表面进行挤压，可以挤出前列腺液体用于前列腺液检查，包括前列腺常规检查或前列腺液培养检查。前列腺按摩还是慢性前列腺炎的治疗手段，可以通过挤压前列腺，使淤积的前列腺液排出，有效缓解前列腺内部压力，使前列腺炎更好的恢复。但是前列腺恶性肿瘤、前列腺炎症急性发作、前列腺硬化、前列腺结核等，禁止前列腺按摩。

绝大多数尿路感染，用抗菌素治疗以后，一般1周左右会有明显改善，或者完全痊愈。尿路感染，最常见的是急性细菌性尿路感染，用广谱抗菌素，比如喹诺酮类、头孢类、大环内酯类等，这些抗菌素治疗以后。多数急性尿路感染，会在1周左右得到痊愈，症状明显改善，尿检也会恢复正常。但是也会有少数感染，比如慢性、亚急性、顽固性的泌尿系感染，这种复杂的泌尿系感染，药物治疗的时间可能会偏长。像如慢性肾盂肾炎，有时治愈的时间要2-3个月，如慢性前列腺炎、细菌性前列腺炎，有时最长的用药时间，需要达到4-6周。所以针对不同类型的泌尿系感染、尿路感染，用药时间，治愈的时间不完全一样。多数急性细菌性感染，1周左右可以治愈。

前列腺炎是前列腺的局部炎症，而尿路感染是整个泌尿系感染性疾病的总称，属于部分与整体的关系。部分前列腺炎属于尿路感染，若前列腺炎属于细菌性炎症，无论为急性或是慢性前列腺炎，均属于尿路感染，此时可以称为前列腺炎，也可以称为尿路感染。若前列腺炎属于非细菌性前列腺炎或无症状前列腺炎，此时患者通常不存在细菌感染，无明确的病原体感染存在。而单纯的炎症并不属于感染，所以不能够称之为尿路感染。

膀胱炎和前列腺炎，属于泌尿系统和男性生殖系统疾病，在症状上可能会有相类似的地方，临床上鉴别方式具体如下：一、症状：1、膀胱炎：膀胱炎患者可能会出现明显的膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，除此之外，患者在排尿过程中，以及排尿刚结束时，尿道会有针扎样的刺痛或烧灼样的灼痛，为典型的膀胱炎表现；2、前列腺炎：慢性前列腺炎可能疼痛的感觉，并不明显，主要是一直持续在下腹部、会阴部的胀痛或隐痛，尿频感觉亦不明显。对于急性前列腺炎的患者，可能会伴有发热等全身急性炎症的表现。二、生化检查：1、尿常规检测：若患者尿常规检测，尿液里白细胞增多，考虑膀胱炎；2、前列腺液检测：前列腺炎会在前列腺液里，有白细胞增多的表现，尿常规里，白细胞增多并不常见。

前列腺钙化灶一般是在超声检查时发现，发现前列腺钙化后患者通常不用特别担心。出现此类情况可能表示曾经有过前列腺炎或慢性前列腺炎，故仅出现上述情况下，患者不用过虑、担心，主要看临床表现。如果是仅仅有钙化，没有特殊情况一般不用治疗。 如果是发现前列腺有钙化，而且本身有临床表现，比如尿频、尿急、排尿不畅，又出现小腹胀痛、会阴部不适等常见前列腺炎表现时，需再适当用药物进行干预。总而言之，超声发现前列腺钙化时不用特别担心。如果没有临床表现，在临床上通常不需要治疗，只要注意生活规律，少喝酒、少熬夜，通常逐渐就会恢复。

临床怀疑患者有慢性前列腺炎，可以取前列腺液进行检查。前列腺液检查需要通过肛门取前列腺液，医生手指伸入肛门，在直肠前壁利用专门手法按压前列腺，尿道内会有白色液体滴出，将白色液体收集在载玻片上，送化验室进行显微镜观察。 观察指标可以辅助医生判断前列腺炎，但前列腺液检查并不是唯一或者重要的参考指标，因为很多医生并不需要通过前列腺液检查进行诊断，完全可以通过症状评分，或者比较前列腺按摩前和按摩后尿常规中白细胞数进行判断，称为两杯法尿常规。

男性睾丸疼痛分为两种情况，具体原因如下： 1、由自身病变引起，如急性睾丸炎、慢性睾丸炎，还有附睾炎也会牵扯引起睾丸疼痛；另外还有种情况是睾丸肿瘤，有少部分患者也会引起睾丸疼痛，即睾丸自身病变； 2、牵扯痛指睾丸周围的组织出现病变而引起牵拉痛，如慢性前列腺炎会引起睾丸疼痛，多为牵拉痛或者隐痛；如果是牵拉引起的疼痛，一般不需要治疗，可以自行逐渐缓解；如果由睾丸本身病变引起，一定要查明何种原因引起；如果是炎症引起，应该先积极抗炎治疗，但如果是肿瘤引起要积极行手术治疗。

如果及时处理，前列腺疾病通常可以达到治愈的目的。前列腺的疾病通常分为前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，其中影响青壮年的主要是前列腺炎，而影响老年人的主要是前列腺增生和前列腺癌。这几种前列腺疾病的治疗方法如下：1、前列腺炎：急性前列腺炎通过有效的抗感染治疗可以控制，慢性前列腺炎通过各种药物的组合，以及必要的辅助治疗，如前列腺按摩、热水坐浴等综合治疗，绝大多数患者可以达到治愈，但是仍有小部分患者表现为病变的迁延不愈；2、前列腺增生：药物治疗的主要目的是改善症状、减少并发问题，能达到治愈目的的主要处理是手术治疗。前列腺增生的手术治疗推荐经尿道前列腺增生的电切，也就是将增生的组织进行切除。近年来随着各种技术的发展，出现较多新型治疗，比较有应用前景的是激光治疗；3、前列腺癌：前列腺癌的治疗手段，可以分为根治性和非根治性的治疗手段。根治性的治疗手段包括手术治疗和放疗，对于合适的病例，前列腺癌患者也可以达到治愈。