慢性前列腺炎

前列腺是男性特有的附属性腺，位于盆腔中，从外形上来看就像栗子大小，直径不超过4cm3cm2cm，总重量＜20g。前列腺周围的正常解剖器官，包括前列腺上方是膀胱颈，下方是尿生殖膈或者后尿道，后尿道从前列腺中穿过，前方是耻骨联合，后方是直肠前壁，前列腺的后上方就是精囊。前列腺的正常解剖结构对维持男性排尿起到重要的作用，维持前列腺正常功能是较为重要。目前临床上前列腺常见的疾病包括以下三大类： 1、前列腺炎，包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎； 2、前列腺增生，是中老年男性常见的疾病； 3、前列腺癌，国内常见的男性肿瘤。

射精后小腹疼痛最常见的原因是由于慢性前列腺炎所导致，射精后会有轻微的小腹、会阴、腰骶部不适，持续时大约在2个小时，或者经过一晚上疼痛就会逐渐减弱或者消失。射精时或射精以后出现明显的小腹或者腰骶部不适，而且持续时间超过一晚上甚至24小时以上，考虑是否是由于慢性前列腺炎或者精囊炎导致射精疼痛，建议到正规医院找相应的医生，进行相关评估和检查并采用相应的治疗方式，通过有效的治疗可以减轻或者消除射精出现小腹疼痛的症状。

重度早泄，即刚接触就会射精，甚至一想到该事情就会射精。通常治疗难度较大，但多数患者可治愈。 治疗早泄要查清原因，然后针对该原因进行治疗。患者往往情绪上、精神上压力较大。另外前列腺问题也较大，这两种情况下就会特别难控制射精。这种情况治疗时一定要先查前列腺，把前列腺问题解决。患者并不一定有感染性炎症，往往都属于精神压力过大引起的炎症，即无菌性、慢性前列腺炎。虽然不需要用抗生素，但是还需要用清热解毒的中药将湿毒排泄、清洁以后再补肾，而且补肾药用量较大、较重。 前列腺的问题较严重、情绪压力较大、过分关注性问题，一般都会有问题，尤其是受过刺激或者在性生活过程中受过对方的刺激影响、配合不好、压力大的情况下，更容易早泄。不仅会早泄，身体其它方面也会出很多问题，甚至会出现很严重的抑郁症，甚至有精神上的问题，所以对这些病人的治疗除药物治疗之外，还要做心理上的治疗。临床上如果无法在男科单独解决该问题，可以推荐到抑郁症门诊治疗，通过这两个科室的配合，大部分情况下这种问题就可解决。

早泄是指在性交开始，甚至在性交之前出现射精现象，主要表现是无法进行正常的性生活，是男科疾病中最常见的射精功能障碍。早泄主要是针对病因进行治疗，其病因大致分为以下两点： 1、心理性因素：如恐惧、焦虑、疲劳、紧张等，这类病因主要以心理疏导为主要治疗方法； 2、器质性疾病：男科中最常见的早泄由慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎引起或者脊髓方面疾病，如脊髓肿瘤；另外，心脑血管方面疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等也可能会导致早泄，针对上述病因应先积极治疗原发病。

已婚男性在睡觉出现遗精，常见原因如下：1、慢性前列腺炎：由于慢性前列腺炎使得前列腺腺体出现炎性肿大，引发腺管发炎出现水肿。此时炎症会波及患者的射精管，引起精囊发炎，使精囊黏膜水肿、糜烂，造成夜间不自主频繁收缩，患者在睡梦中即使没有性刺激也会遗精；2、性生活频率较少：若患者性生活频率较少，可能使得精液淤积于生殖道，出现精满自溢现象；3、外界刺激：已婚男性频繁接受视觉上的性刺激，也可在睡梦中出现梦遗现象。由于患者想睡梦中出现幻想，进而导致出现精囊收缩，引起梦遗现象，通常在无性刺激或手淫的情况下，不自主发生。因此，当已婚男性出现上述症状时，应当及时到泌尿外科或男科就医。

遗精频繁可以口服抗生素治疗，如磷霉素氨丁三醇散。遗精频繁最常见于慢性前列腺炎，病人发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病微生物刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜红肿糜烂、腺体炎性肿大。还会导致精囊发炎，出现精液感染，感染性致病微生物刺激精囊黏膜，导致黏膜破损糜烂、易激惹，出现频繁收缩、射精现象。病人出现上述症状时，可以口服磷霉素氨丁三醇散治疗。磷霉素氨丁三醇散，对多种致病菌有明显治疗效果，通过口服磷霉素氨丁三醇散，配合中成药物补肾益脑丸治疗，多数病人频繁遗精症状会明显好转。此外，还可以口服复方玄驹胶囊配合盐酸多西环素治疗，或者口服红霉素肠溶片配合八正胶囊治疗，通过上述药物，多数病人频繁遗精症状会明显好转。

17岁遗精属于正常现象，青春期男孩从14岁开始发育，14岁以后，只要不频繁遗精，均属于正常现象。如果遗精非常频繁，每天遗精或隔天遗精，或影响到次日的工作、学习和生活，均属于不正常现象，可见于以下原因：1、局部炎症刺激：如包皮长、包皮龟头炎，局部炎症刺激，会出现频繁遗精，要将包皮洗干净，切除过长包皮，减轻局部炎症刺激；2、前列腺炎症刺激：查前列腺液白细胞较多，伴有腰酸背痛等，要按慢性前列腺炎进行治疗，包括应用热水坐浴，促进前列腺液排出、炎症消退，进行提肛运动、收缩肛门，锻炼盆底肌肉，增加尿道压力，减轻遗精次数。

射精后产生小腹疼痛和射精痛，通常都存在着慢性前列腺炎表现。前列腺炎有疼痛不适症状、排尿症状和性功能异常，射精痛和射精后疼属于前列腺炎引起的疼痛不适症状。射精后痛实际是由于在射精时，前列腺液体随着射精动作排出体外，前列腺本身也在射精过程中产生一定活动，从而前列腺炎患者就会出现射精痛和射精后疼痛。 评估前列腺炎不是必须要有这两项症状，有的患者没有射精痛和射精后痛，但是有其他疼痛不适症状，这个疼痛不适症状还来源于前列腺引起的放射性疼痛，常见部位是小肚子、耻骨区、尿道、阴囊、大腿根这些部位。射精痛和射精后疼是前列腺炎患者症状的一部分，大概占比例10%-20%左右。射精痛除前列腺炎因素以外，还有精囊本身疾患，比如精囊癌和精囊占位，这些也可以有射精痛表现，但是占比例很少，我们要通过临床影像学检查来排除这方面原因。

精子有血应该是精液里有血，精子不会有血。精液实际分两大部分，即精子和精浆。精子通常占到精液的5%-10%，剩下的90%-95%是精浆，实际精浆带血叫血精，最常见原因具体如下： 1、精囊炎：70%是因为精囊炎引起血精，除血精症状之外，也会合并有其它症状，比如射精痛，性生活射精特别疼； 2、合并慢性前列腺炎：合并有膀胱刺激征，包括尿频、尿急、尿痛等，需判断血精具体情况，是因为炎症问题，还是精囊结石的问题等，再积极治疗，切勿耽误病情。

前列康是油菜花粉的植物制剂，三金片是清热解毒的药物。若是慢性前列腺炎或有泌尿系感染，或中医诊断为湿热下注，这种情况服用三金片会更好。若慢性前列腺炎感染不是特别重或者没有感染，但有疼痛不适，包括有一部分前列腺增生的患者，可服用前列康。 因前列康是植物制剂，对身体各方面没有坏处，作为保养服用前列康没有问题。但若有泌尿系感染，甚至有尿道炎，包括湿热下注，服用三金片会更加对症。