感染

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者接触，多长时间会被感染，这与多种因素有关，主要包括被感染者机体的免疫状态、传染源的传染性、相互之间的距离、双方是否有防护措施等多种因素，所以无法确定固定多长时间能够传染。如果双方都佩戴口罩，传染的可能性就比较低。目前有报道显示，最新的新型冠状病毒德尔塔病毒，因为是变异病毒，所以传染性特别强，双方接触五秒就可以被传染，而且被感染的时间跟接触的方式有关，有时可能接触一分钟内就能感染，有些可能接触几天都没有被感染。所以没有明确的数据，也没有必要纠结这个问题。\n接触了新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者，如果没有采取防护措施，都需要警惕存在感染的可能，应该隔离并进行医学观察14天，主要是观察是否出现新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的典型症状，如发热、干咳、乏力，以及是否有嗅觉和味觉功能减退、丧失的症状。新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的部分患者，会以嗅觉和味觉功能减退或丧失为首发症状，世界卫生组织已经将嗅觉和味觉功能减退、丧失的症状，列入新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的新症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染新型冠状病毒的患者，其典型症状是发热、干咳和乏力，针对于患者发热的症状，可以给予对症治疗，如物理降温或者是给予退热药，都会有效果，但这只是对症治疗，不是从根本上治疗。发热主要是新型冠状病毒的病毒血症所致，所以病因治疗应该是抗病毒治疗。目前虽然经严格随机双盲安慰剂对照研究，仍未发现有效的抗病毒药物，但某些药物在临床观察研究显示，可能会具有一定的治疗效果，如可以使用α-干扰素雾化吸入，还有利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等，不推荐使用羟氯喹。\n目前有多项的体内外研究提示，瑞德西韦对新型冠状病毒有一定的抑制作用。此外，法维拉韦作为一种广谱的抗RNA病毒药物，也有望成为新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗的新选择。上述药物都属于试用药物，疗程均不能超过十天，不建议同时应用三种以上的抗病毒药物。如果有合并细菌感染时，还可以应用抗生素，或中西医结合治疗，在临床中也起到了良好的效果。针对于发热的患者，也可以给予清肺排毒汤来治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)无症状感染者不需要治疗，但需要隔离观察。新型冠状病毒肺炎就是指没有临床症状，患者自觉无不适表现，胸部影像学检查时没有新型冠状病毒肺炎的典型特征，但呼吸道标本检测时呈阳性表现，此类人群称为新型冠状病毒肺炎的无症状感染者。无症状感染者同样具有传染性，故同样需要隔离。\n新型冠状病毒肺炎可以分为四型，即轻型、普通型、重型和危重型。大多数患者在发病之后可见发热、乏力、干咳等症状，由于个体差异，有部分会出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕，咽痛，有的还会出现腹泻等症状。此外，有部分患者会出现嗅觉和味觉功能减退、丧失的症状，而且有部分还会以嗅觉和味觉功能减退或丧失的症状为首发症状出现。所以，世界卫生组织已经将嗅觉、味觉功能减退或丧失症状列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉减退可以作为一种潜在的筛查症状，有助于疑似病例的发现，也有助于检疫和防护。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染新型冠状病毒后，可以出现新型冠状病毒肺炎的患者以及新型冠状病毒无症状感染者，二者均需要在隔离定点医院进行隔离、观察、治疗，达到出院标准后，仍需居家健康管理14天。在14天中应佩戴好口罩，有条件居住在通风条件良好的单人房间，尽量减少与家人近距离的密切接触，并分餐饮食、做好手卫生、避免外出活动，建议在出院后第二周、第四周到医院随访复诊，出院标准如下：\n1、体温恢复正常三天以上。\n2、呼吸道症状明显好转。\n3、肺部影像学显示，急性渗出性病变明显改善。\n4、连续两次呼吸道标本核酸检测阴性，采样时间至少间隔24小时。\n满足以上4个条件患者方可办理出院，出院后要与定点医院做好与其居住地基层医疗机构间联系，并共享病例资料，及时将出院的患者信息，推送至辖区或居住地基层医疗机构，进行严格居家健康管理。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染后，轻症者主要表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍，且无肺炎表现。新型冠状病毒感染后，由于机体免疫功能较好，而且感染病毒量较少，感染的新型冠状病毒毒力较弱，患者可出现轻症表现。新型冠状病毒轻症者往往不需要特殊治疗，可以先观察，进行严密观测，定期监测其血氧饱和度、体温，大约两周轻症患往往可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎主要表现有发热、干咳、乏力，部分患者可以出现嗅觉、味觉减退或丧失，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，以及难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍、多脏器功能衰竭，少数可以出现中枢神经受累及肢体缺血、坏死等表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎早期，患者可以出现流鼻涕，但不是所有流鼻涕都是由于新型冠状病毒感染所引起。导致流鼻涕的原因很多，比如最常见的有急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、各种过敏因素，如寒冷、气味刺激，都可以出现流鼻涕，流鼻涕的症状要根据病因仔细甄别。\n目前我国属于新型冠状病毒肺炎流行期，如果出现流鼻涕，要仔细进行鉴别。新型冠状病毒肺炎患者确实可以出现流鼻涕，主要是由于新型冠状病毒在鼻部黏膜内生长繁殖，造成鼻黏膜充血、水肿所导致。如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎疫区旅游、居住历史，出现流鼻涕时，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒患者早期可以出现流鼻涕等不典型症状，但还应出现发热、乏力、干咳等典型症状，对此可以进行鉴别。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种新型冠状病毒疫苗后，患者可能会出现常见的不良反应，比如发热，发热常是低热，体温在38℃以下，持续时间一般不超过两天，还可以出现乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等症状。出现不典型症状往往与疫苗有关，一般不需要特殊处理，接种部位可以出现红、肿和疼痛。不良反应主要见于少数接种者，绝大多数接种者没有问题。出现发热、全身不适症状及接种部位红肿后，一般不需要特殊处理，在2-3天可以自行恢复。\n接种新型冠状病毒疫苗后，患者应在接种现场留观至少30分钟。若有不适，及时与接种机构进行沟通，无不适可以离开。患者接种新型冠状疫苗当天，要保持接种部位干燥和清洁，不要立即洗澡，以免引起感染。另外，接种新型冠状疫苗当天，不要进行剧烈活动、饮酒，不要吃刺激、辛辣的食物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒无症状感染者是指部分患者在病程当中无相关的临床表现，且CT影像学无新型冠状病毒肺炎的影像学特征，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性，无症状感染者同样有传染性。\n新型冠状病毒传染源包括新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，潜伏期也具有传染性。新型冠状病毒的主要传播途径是呼吸道飞沫传播和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成传播。此外，在相对封闭的环境当中，长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在着经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液当中可以分离到新型冠状病毒，故应该注意环境污染造成的接触传播或气溶胶传播，在密闭不通风的场所可能存在气溶胶传播的风险，需要加强预防和隔离处理。新型冠状病毒肺炎人群普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗之后，可以获得一定的免疫力，但持续时间尚不确定。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，患有新型冠状病毒肺炎的患者，每天的饮水量要增加，最好保证每天2000mL左右，可以少量多次饮水，主要以白开水或者淡茶水为主。要注意营养，避免偏食，保证摄入食物多样化，尤其是新鲜蔬菜、水果等，比如每天可以摄入谷类食物250-400g，包括大米、面粉、杂粮类等，每日热卡保证30Kca/kg，老年患者可适当降低。\n新型冠状病毒肺炎的患者，要保证充足的蛋白质，主要是优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋、300g液态奶，或者是相当的奶制品。对于食欲较差、进食不足的患者，以及老年和慢性疾病患者，可以使用营养强化食品。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者早期可以出现不同程度的发热，一般体温会超过37.3℃，轻症者也会出现发热，绝大多数患者体温在38℃，严重时体温可以上升到39℃，个别重症病例体温可以达到40℃。但需要特别注意的是，个别重型、危重型及年老体弱的患者，体温反而会不高，仅表现为低热，甚至没有明显发热。\n发热是新型冠状病毒肺炎的主要临床表现，是由于新型冠状病毒病毒血症所引起。发热体温的高低，与机体感染新型冠状病毒病毒株的强弱，还有感染新型冠状病毒病毒的数量多少、机体免疫功能密切相关。发热常是持续性发热，一般不容易消退，持续时间为3-5天，热型可以是稽留热，也可以是弛张热，患者应用退热药后体温可以下降，但过段时间体温常再次升高。新型冠状病毒肺炎患者的发热一般很难消退。出现发热后不用过于紧张，给予适当的解热镇痛药物进行对症治疗，以及给予物理降温即可。