感染

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
成人和青少年沙眼衣原体感染推荐治疗方案是阿奇霉素一克单剂口服，或者是多西环素0.1克每次，一天两次，共七天。替代的方案有红霉素0.5克，一天四次，共七天。或者氧氟沙星0.3克每次，一天两次，共七天、或者左氧氟沙星0.5克每次，一天一次共七天。或米诺环素0.1克，每天两次共十天。或者克拉霉素0.25克每天两次，共十天。婴儿和儿童沙眼衣原体感染，一般选用红霉素进行治疗。孕妇感染，一般选用红霉素或者是阿奇霉素进行治疗，具体的用药需要结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
衣原体是一类细胞内寄生的微生物，沙眼衣原体引起的疾病范围比较广泛，可以累及到眼、生殖道和其他的脏器。在女性引起的疾病包括有症状和无症状的宫颈炎、尿道炎、盆腔炎、肝周围炎。孕妇如果是感染了生殖道衣原体，在分娩的时候经过产道可以传染新生儿，导致新生儿结膜炎和肺炎。男性感染了沙眼衣原体之后，可以引起有症状和无症状的尿道炎、附睾炎、前列腺炎、关节炎、直肠炎、结膜炎等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
被艾滋病病人咬了之后，有感染艾滋病的风险，但是可能性并不大。因为艾滋病病人的唾液当中并不含有HIV病毒，即使有微量的HIV病毒(艾滋病病毒)，也不足以造成新的个体感染。如果艾滋病病人的口腔黏膜或者牙龈等有出血倾向时，可能口腔内就存在着艾滋病病毒。艾滋病病毒在传播的过程当中，不会通过完整无损的皮肤或者黏膜进入到他人体内。即使是病人的口腔内存在病毒，如果没有造成被咬一方的皮肤和黏膜损伤，艾滋病病毒也不会侵入他人的体内造成感染，所以如果被艾滋病病人咬了之后，并不是一定会感染艾滋病。\n如果被咬伤的一方发生了皮肤和黏膜的破损或者出血，为了安全起见，可以尽快应用阻断药物并作局部的处理。被咬的一方可以在艾滋病的窗口期之后，进行艾滋病病毒抗体检测，目前广泛应用的第三代艾滋病病毒检测试剂，可以在高危之后的第六周进行检测，如果是阴性，基本可以排除艾滋病病毒感染。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
淋病是由淋球菌感染造成，通过不洁性生活史传播的，是一种性病。它的治疗可以选择肌注、静滴和口服的药物。肌注的药物一般选择大观霉素，一日肌注即可治愈。另外还可以选择头孢曲松钠肌注，7到10天的时间为一个疗程。口服药物可以选择四环素类的药物，如多西环素、米诺环素等口服，治疗疗程也为7到10天。应该在感染的早期尽早足疗程，选择合适的药物进行治疗。治愈之后也要到医院再行病原微生物的检查，来确定外阴局部没有淋球菌的感染。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋菌性尿道炎早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后病情加重，分泌物为黄色脓性且量增多，可以有尿道刺激症状，有时可伴有腹股沟淋巴结炎，包皮过长的可以有包皮炎、包皮龟头炎甚至并发嵌顿性的包茎，尿道受累时可以出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等。夜间常常有阴茎疼痛性的勃起，一般全身症状较轻，少数患者可以有发热、全身不适、食欲不振等。淋菌性的宫颈炎，女性泌尿生殖系统感染的主要部位是子宫内膜以及尿道，70%的女性患者无症状或症状轻微，最常见的症状就是阴道分泌物增多、尿痛、非经期子宫出血、经血过多等。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或大观霉素两克，一次肌注，或环丙沙星500毫克，一次口服，或氧氟沙星400毫克，一次口服。淋菌性咽炎可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或环丙沙星500毫克，一次口服，或氧氟沙星400毫克，一次口服。对于淋菌性眼炎的患者，如果是新生儿可以头孢曲松25-50毫克每公斤体重，每天静脉或者是肌注，连续使用7天。也可以大观霉素40毫克每公斤体重，每天肌注，连续7天。如果是成人，可以头孢曲松1.0克，每天肌注连续7天，或者大观霉素2.0克每天肌注连续7天，同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时一次。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肛门镜属于一种侵袭性的医疗器械，只要是在规范的医疗机构进行操作，器械都是按照标准消毒的流程进行处理。艾滋病病毒对外界的抵抗力低，常规的消毒措施完全可以灭活艾滋病病毒，所以在规范的医疗机构应用就没有被传染的可能。但是艾滋病可以通过血液途径传播，所以尽量还是要避免不必要的侵袭性医疗操作，尽量避免不必要的静脉注射，尽量减少输血和应用血制品的治疗手段。\n曾经通过输血和应用血制品，是感染HIV病毒经血液途径传播的主要途径，目前由于血源筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制。目前共用针具进行特殊药品注射的人群，是艾滋病的高发人群。纹身、修足、修牙等也有潜在风险，与艾滋病病人共用刮脸刀、牙刷、剃须刀等，也有潜在风险。在艾滋病发现的40年时间里，我国艾滋病的传播从开始的经血液途径传播，目前已经转变为主要通过性接触传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染HIV病毒之后，根据临床表现不同，可以将艾滋病分为三个时期，初期也就是急性期，还有无症状期和艾滋病期，各期血常规表现有差异，常见变化如下：\n1、急性期：可能会出现HIV病毒血症的反应，会出现白细胞和血小板减少，以及一过性的单核细胞增多，但上述变化没有任何诊断意义，也不能提供艾滋病病毒的任何信息，不能据此诊断是否感染了HIV病毒。\n2、无症状期：没有任何血常规的特异性变化。\n3、艾滋病期：此时艾滋病患者的免疫力极度下降，可出现各种病毒、细菌、真菌、寄生虫的感染，血常规可以根据感染不同而出现各种异常的表现，如出现细菌感染时，可以发生白细胞及中性粒细胞的升高，发生各种原因的贫血或出现出血倾向时，红细胞也可以下降。出现骨髓抑制时，红白细胞、血小板都可以下降。由于HIV病毒侵入人体之后，主要伤害的是CD4＋T淋巴细胞，故在血常规当中可见淋巴细胞下降。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
只要做好防护，切断传播途径，艾滋病不容易传染给家人。因为艾滋病病毒主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，家人若能够不接触患者的上述体液，就不容易感染HIV病毒。在家庭当中最容易感染的途径就是通过性接触传播，若夫妻之间在性接触当中能够正确使用安全套，就可以阻止在性接触当中传播艾滋病。另外，家人要避免与艾滋病患者共用剃须刀、刮脸刀、牙刷等个人用品，以免通过破损的皮肤黏膜感染艾滋病病毒。\n艾滋病通过污染床单、被褥、毛巾等感染艾滋病病毒的情况极其罕见，主要是因为艾滋病病毒不存在于患者的汗液、尿液、粪便、唾液、泪液等体液当中。因为其唾液当中不含有HPV病毒，故咳嗽、打喷嚏、说话时，也不会将HIV病毒播散到空气当中造成感染，与患者近距离接触也不需要佩戴口罩阻止HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想排除艾滋病，主要是通过检查HIV特异性抗体来排除。因为HIV病毒侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生特异性的相对应抗体，抗体产生后会持续存在，所以在窗口期检测HIV特异性抗体是阴性结果时，就可以排除HIV病毒感染。艾滋病特异性抗体检测时，窗口期是4-6周的时间，所以在高危接触后的第四周进行检测，基本上可以排除HIV病毒感染，但是排除率不能达到100%，\n所谓的艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量，且能用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。如果感染了HIV病毒，在感染后第四周，HIV抗体的检出率是98%，第六周时HIV抗体检出率是99.9%。所以，目前公认的艾滋病窗口期是4-6周，如果在高危之后的第四周，HIV抗体检出是阴性结果，建议在第六周时再进行一次检测，如果第六周检测仍然是阴性，基本上可以排除HIV病毒感染。