感染

  • 金黄色葡萄球菌感染怎么治疗(音频)

    金黄色葡萄球菌感染怎么治疗
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    金黄色葡萄球菌感染的治疗,针对患者对药物的敏感程度以及禁忌症可以选择不同的药物,常见情况如下:\n一、如果是对于甲氧西林比较敏感的金黄色葡萄球菌,这种情况可以首选苯唑西林或者头孢唑林。\n二、如果是对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌感染,一般首选万古霉素。\n三、如果存在万古霉素的禁忌,患者存在肾功能不全,这种情况也可以换用替考拉宁或者换用利奈唑胺,也可以选择达托霉素。\n四、如果是中枢神经系统感染,一般不能够选择替考拉宁,可以应用利奈唑胺。\n五、对于急性感染性的心内膜炎,由于金黄色葡萄球菌所导致,通常情况下可以联合用药,可以将苯唑西林联合利福平或者联合庆大霉素,也可以应用头孢唑林,联合庆大霉素或者联合利福平。\n六、对于耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染的治疗,可以在利奈唑胺或者达托霉素的基础上,联合磺胺类的药物,也可以联合氨基糖苷类的药物,比如庆大霉素。另外,也可以联合四环素类的药物,比如米诺环素、多西环素,也可以联合利福平治疗。
  • 罗红霉素二重感染要紧吗(音频)

    罗红霉素二重感染要紧吗
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    罗红霉素一般很少会引起二重感染,但如果过长时间的应用罗红霉素,也不除外引起二重感染的可能。如果长时间应用导致肠道菌群紊乱,有可能会出现难辨梭状芽胞杆菌感染引起的伪膜性肠炎,也有可能导致金黄色葡萄球菌的感染,或者继发肠道白色念珠菌的感染。一旦出现二重感染,尤其难辨梭状芽胞杆菌引起的伪膜性肠炎,如果没有及时采取合理的措施来控制感染,病死率可以达到15%-24%。对于罗红霉素导致的二重感染,有些患者的病情也比较重,尤其对于本身有肠道基础疾病、免疫功能低下、老年人,或者住在重症ICU病房的人群,本身免疫功能极度低下,控制感染的难度相对比较大,病情容易导致加重。\n对于出现二重感染的患者,应该及时停用罗红霉素,同时应用调节肠道菌群的药物。另外,要及时给予甲硝唑,必要时给予万古霉素的口服治疗。感染能够得到合理的措施控制,多数患者能够恢复,但本身有严重的基础疾病或者免疫功能低下的人群,病情容易加重,要引起重视。
  • 无症状感染者等同于免疫吗(音频)

    无症状感染者等同于免疫吗
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    无症状感染者可以说等同于免疫,甚至有时可能比注射疫苗的免疫强度更强。无症状感染者感染病原微生物之后,机体的免疫力可以针对病原微生物产生特异性抗体,这种抗体的存在可以保护机体在接触同类病原或者同型病原时起到一定的保护作用,保证无症状感染者再次接触时不被感染,有时免疫强度比注射疫苗可能效果会更好。\n病原微生物感染之后引起的免疫能够维持的时间,不同的病原微生物感染产生的免疫维持时间有差别,比如痢疾杆菌感染引起的免疫力,相对来说非常短暂,可能仅维持几个月,可以再次引起感染,免疫力相对来说非常短暂。对于乙型脑炎病毒感染者,感染的患者可以维持终身免疫,保证患者不会再得乙型脑炎,这种免疫力相对来说就比较持久。所以,对于无症状感染者来说,感染的病原微生物不同,产生的抗体维持的保护时间也有所差异,但一般相当于注射了疫苗。
  • 疱疹病毒感染可以根除吗(音频)

    疱疹病毒感染可以根除吗
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    疱疹病毒感染之后一般很难根除,即使应用了抗病毒药物治疗,患者的临床症状、体征、实验室检查可以恢复到正常,但病毒一般情况下不会根除,而是长期潜伏。有些病毒潜伏在淋巴细胞内,比如EB病毒、巨细胞病毒,也有些病毒潜伏在神经根或者神经节,比如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒,将来免疫功能低下时这些病毒可以再次被激活引起感染,比如儿童时期感染了水痘病毒,成年人如果免疫功能低下,再次被激活时,可以引起带状疱疹。\n另外,EB病毒、巨细胞病毒在免疫功能低下的人群身上被激活之后,可以引起慢性活动性EB病毒感染,也可以引起巨细胞病毒感染。艾滋病病毒本身感染之后,可以导致严重的免疫功能低下,继发感染各类的疱疹类病毒,表现为局部感染,也可以表现为全身各个系统受累。此外,对于长期应用免疫制剂、进行过器官移植或者放化疗的患者,免疫功能低下都有可能会激活疱疹类病毒而引起感染。
  • 隐匿性感染有没有传染性(音频)

    隐匿性感染有没有传染性
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    隐匿性感染有传染性,虽然患者感染之后没有发病,但可以分泌和排出病原微生物,比如呼吸道传播的一些病毒或者细菌,可以通过呼吸道的飞沫或者气溶胶传染给其他人。消化道感染的患者粪便中会有病原微生物排出,可以通过粪-口途径以及消化道引起传播。对于其它部位的感染,同样是感染后即使没有临床症状,但病原微生物照样可以排出,所以要注意隐匿性感染的患者,这一类患者因为没有临床症状,容易被忽略,所以是临床很重要的一部分传染源。\n隐匿性感染者的发现,通常需要进行病原微生物相关方面的检查,比如针对病毒,可以做病毒核酸的检测,也可以通过抗原或者抗体的检测,来明确是否有某种病原微生物的感染。有些病原可能在短时间内被自身的免疫力清除,但也有些病原感染可能表现为长时间的隐性感染,在这个隐性感染阶段,需要密切注意这类患者造成的传染病的传播和流行。
  • 医院获得性感染最常见的致病菌是什么(音频)

    医院获得性感染最常见的致病菌是什么
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    医院获得性感染最常见的致病菌有以下两大类:\n第一、革兰氏阴性杆菌:是院内获得最多的一类细菌,其中比较多见的有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌等。\n第二、革兰氏阳性球菌:包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,也称为MRSA,还有表皮葡萄球菌、肠球菌,其中包括屎肠球菌和粪肠球菌。\n对于医院获得性感染,不同的病房,感染的细菌种类也有所区别。在普通病房中比较多见的有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)。重症监护病房多数是多重耐药菌,比较常见有耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、多重耐药的铜绿假单胞菌,以及多重耐药的鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌,这些细菌感染之后治疗的难度加大。
  • 无症状感染者是什么意思(音频)

    无症状感染者是什么意思
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    无症状感染者的意思是感染了病原微生物之后,没有引起临床发病,但确实感染了某种病毒或者细菌。诊断的无症状感染者通常要进行病原学方面的检查,比如针对新型冠状病毒,要进行病毒核酸的检测。如果核酸阳性,而且患者有流行病学史,比如接触过新冠病毒的感染者、携带者,或者来自于高风险区,这时可以诊断为无症状感染者。\n无症状感染者虽然没有发病,没有任何临床症状,但这一类的患者可以排出病毒,呼吸道飞沫中会含有病毒,触碰患者的手以及其接触过物品也会被感染病毒,与发病的患者具有相同的传染性。对于无症状感染者,有一部分是真正的无症状感染者,即从感染病毒之后一直没有发病,通过自身的免疫力可以清除病毒。但也有些无症状感染者并不是真正意义上的无症状感染者,而是处于潜伏期,还没有引起临床发病,潜伏期过后可能会引起临床症状。
  • 非感染性发热见于哪些疾病(音频)

    非感染性发热见于哪些疾病
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    非感染性发热,常见于以下几类疾病:\n第一、风湿免疫类疾病:比较常见的有成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、风湿、类风湿等。这一类的疾病多数情况下可以表现为发烧,同时会伴有相应的临床症状,一般需要通过自身抗体、免疫球蛋白,以及类风湿因子等检查来帮助确定诊断。\n第二、肿瘤:实体瘤引起发烧的疾病,相对来说不是很多,但有些实体瘤也可以引起发烧,常见的有肾癌、肝血管肉瘤等,常常表现为发烧。还可以见于血液系统疾病,比如各种白血病、淋巴瘤,常常以发烧起病,患者可以伴有全身各个部位的淋巴结肿大,可以出现贫血,也可以出现消耗以及消耗性的表现,比如体重下降等。淋巴瘤还有类似于结核病的一些结核中毒症状,表现为倦怠、乏力、食欲减退,也可以出现盗汗等,有些患者还可以出现皮肤的瘙痒。\n第三、创伤:比如大的手术、烧伤、大出血、脑出血、脑梗等,有时患者也可以表现为发烧。\n第四、功能性低热:这类患者一般表现为长时间的低热,可以见于感染后的低热,也可以见于其它植物神经功能紊乱所导致的低热。这种功能性的低热,诊断时需要首先除外器质性的疾病。\n所以非感染性的发烧也有很多种,具体是哪一种,需要由医生来帮助分析和判断。
  • 支原体感染严重吗(音频)

    支原体感染严重吗
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    支原体感染是否严重,取决于感染的部位,以及为哪类支原体感染。如果是肺炎支原体感染导致的上呼吸道感染或下呼吸道感染,通常情况下病情不是特别严重。如果能够及时应用针对支原体的抗感染药物来治疗,患者多数情况下能够彻底治愈。但如果是人型支原体或者解脲支原体引起的泌尿生殖道感染,患者如果治疗不及时或者治疗不彻底,停药过早,有些患者可以引起慢性、反复的感染。\n男性患者可以引起泌尿道的感染,也可以引起睾丸炎和附睾炎,严重的患者可以导致不孕。女性患者如果引起了阴道炎、输卵管炎或者子宫内膜炎、盆腔炎,严重患者也可以导致不孕。支原体引起的泌尿生殖道的感染属于性传播疾病,如果一方感染了支原体之后没有治疗彻底,还有可能传染给性伙伴。所以支原体感染时,如果是泌尿生殖道的感染,病情相对来说比较严重,因为容易转为慢性,可以反复发作。另外,也可以通过性行为来传播,还可以导致不孕,所以泌尿生殖道的感染需要引起重视。
  • 女性感染支原体衣原体的症状(音频)

    女性感染支原体衣原体的症状
    讲解医师:侯凤琴  (主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院感染疾病科
    女性感染支原体或者衣原体,可以引起泌尿生殖道的感染。如果感染的是泌尿系统,患者可以表现为尿频、尿急、尿疼,也可以出现发烧伴有腰疼。如果患者引起了生殖道感染,可以引起阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎以及盆腔炎等。如果患者引起的是阴道炎,可以出现白带增多、有异味。如果引起的是子宫内膜炎或者输卵管炎,可以出现下腹疼痛或者下腹不适。如果引起卵巢炎,也可以在卵巢部位出现压痛点。\n支原体可以引起肺部的感染,主要是由于肺炎支原体所导致。如果出现肺部感染,患者可以表现为呼吸道症状,可以表现为发烧、咽痛、刺激性干咳。对于衣原体感染,还可以引起沙眼,患者表现为畏光、流泪以及眼部有异物感。另外,如果是鹦鹉热衣原体感染,还可以引起肺部表现,也可以出现全身的感染、中毒症状,可以表现为头疼、疲乏、食欲减退、乏力等全身不适。