感染

种植牙出现了牙龈状况也就是种植牙周围病变，基本治疗原则即去除菌斑、控制感染、消除种植体的牙周袋，防止骨质丧失，诱导骨的再生，包括初期保守治疗和二期手术治疗，具体如下： 1、初期治疗：需去除病因，包括机械性清除天然牙面以及打磨光滑种植义齿。传统的洁治器会损伤钛的表面，一般用塑料的器械与种植体同样硬度的钛刮治器。近年使用碳纤维制成的超声波工作尖可以有效去除菌斑，应用适当的抗菌药物、漱口液进行龈下冲洗。抗菌药物，如米诺环素等，也可用甲硝唑或联合应用广谱抗生素，有一定疗效； 2、二期治疗：初期成功控制感染后，要进一步进行手术治疗。目的是防止骨质丧失，重新形成骨整合，防止再感染，关键是清除种植体表面的菌斑、牙石和细菌毒素。

种植牙术后肿胀无需过于担心，主要由于手术创伤引起。处理方法具体如下： 1、口服消炎药预防感染； 2、术后24小时内进食流食或半流食； 3、注意休息，避免剧烈的运动，如游泳、跑步； 4、24小时内可间断冰敷，超过24小时后面部仍有微肿现象，可改为热敷； 5、术后避免用力漱口及吸吮，以免造成缝线的脱落，影响伤口愈合； 6、刷牙不要刷到手术区，术后前几天不要使用牙膏，以免刺激伤口影响愈合； 7、注意用牙线清理口腔，保持口腔卫生。

种植牙人造骨粉通常经过检测才可上市，较为安全，一般没有危害。若患者的局部炎症较明显，使用人工骨粉后可以出现牙龈组织发炎，感染伤口。如在手术的过程中医疗器械不卫生，也可能诱发一些并发症，如感染，对于口腔健康不利；其它损伤包括下牙槽神经损伤、轻微骨折。 牙槽骨粉种植牙后换牙可出现出血的情况，若只是牙龈出血，属于正常情况。如种植后黏骨膜剥离时发生较大的损伤，可导致严重出血。

通常种植牙术后2个小时即可进食。因为种植牙需进行翻瓣，有时出血要加压，所以麻药失效后才可以进食。术后当天应进流食，拆线之前吃较软的食物，不能用手术期的牙咀嚼食物。 术后3个月内不能咀嚼过硬的食物，需戒烟、戒酒，避免进食刺激性的食物，避免进食过烫的食物，防止口腔黏膜烫伤。抽烟、喝酒可能增加感染率，导致种植牙失败。

种植牙毕竟是手术，所以手术有的风险，种植牙都有，比如感染、出血，还有因为恐惧和疼痛诱发基础性的疾病，比如血压升高，甚至诱发冠心病、脑梗塞、脑出血，这些风险的可能性不是很大，但是都有可能。种植牙本身由于特点，还有其他风险，具体如下：1、压迫神经：在下颌骨种牙的时候，因为下颌骨里面有一根下颌神经，如果种牙时选择的种植体太长，或者牙槽骨痿缩的比较厉害，虽然种植牙不是很长，但是置入到颌骨内时，也有可能伤到神经或者压迫神经，造成一侧下肢麻木；2、物理损伤：种植牙手术时钻头的方向有点歪，会损伤邻牙的牙根，或者从唇侧或者舌侧的古板穿出，造成局部血肿也不是没有可能；3、落入上颌窦：对于上颌的种植牙来讲，种植牙可能掉到上颌窦里，比如距离颌窦太近，然后骨质生的也很少，有时候一使劲上种植体，可能会掉到上颌窦里，还要从上颌窦里把种子取下来；4、种植失败：过几个月之后发现没有长上。

种植牙根后注意事项如下： 1、在种植体植入后一周内，避免进食过热的食物和水，以温软食物为主； 2、避免洗过热的热水澡和进行剧烈运动，避免促进局部血液循环而导致出血； 3、术后要按照医嘱服用抗生素，以及使用漱口水，特别强调避免抽烟、喝酒； 4、术后24小时内可采取冰敷的方法，减少面部肿胀，48小时后若面部肿胀未消退，可进行热敷； 5、术后一定要认真清洁口腔，避免食物堆积导致细菌感染，延缓伤口愈合。在做上颌窦提升时，一定要注意保暖，避免打喷嚏等，否则容易导致上颌窦黏膜穿孔。 种植体植入后24小时内的唾液中，可能会有少量血丝，这是因种植预备窝洞后创口还很新鲜，血凝块仍在形成中，属于一种正常现象。但仍有活动性出血的情况下，需要及时就医。

种植牙的早期并发症如下： 1、疼痛：可由术中创伤引起，一般口服止痛片后即可慢慢缓解； 2、出血：主要是因为术中软组织创伤导致，一般术后将软组织妥善处理即可避免出血。即使存在轻微出血，通过压迫或缝合也能够解决； 3、肿胀：可由术中创伤和术后感染引起，牙床条件差的患者需要进行植骨。如果局部肿胀较为严重，则可通过局部或全身用药解决； 4、感染：患者可存在红、肿、热、痛等表现，一旦出现感染，则需要医生给予局部或全身抗感染药物，从而解决感染症状； 5、其他：伤口裂开、牙龈损伤、下唇麻木、上颌窦穿孔破裂等，对症处理即可。 所以出现早期并发症时患者无需担心，尽快复诊、早期采取治疗措施即可。

种植牙术后的注意事项包括以下几方面：1、保护伤口：首先不用种牙侧吃饭，用不种牙侧吃饭，其次食物要温、软、凉，不能吃烫、硬的食物。尽量不要舔伤口，因为舌肌力量较大，有时候会将伤口直接抻裂，不嘬伤口是防止再出血。不要过分关注伤口，撑着嘴唇看伤口，伤口有张力，有时使劲拽嘴唇可能会将伤口撑开。术后前几天刷牙时伤口尽量不要刷，尽量保护伤口；2、及时复诊：一般种植牙后7-10天可以复诊，将缝线拆除掉，但是具体的时间以主治医生医嘱为主；3、预防感染：种植牙毕竟是小手术，手术后建议口服消炎药预防感染，常规用头孢类药物、甲硝唑类药物。

洁牙的禁忌症具体如下： 1、没有完全受到控制的高血压患者。一般初步认定为收缩压≥180mmHg，舒张压≥100mmHg的患者，一般不给予洗牙的操作； 2、血糖比较高的患者，一些高血糖的老年患者也比较多，一般空腹血糖高于8.8mmol/L的患者不给予洗牙，因为高血糖患者洗牙清除结石多的地方，创口不太容易愈合； 3、某些血液性系统性疾病，比如血小板比较低的患者，或者白血病患者，如果选择洗牙容易造成出血不止、术后感染； 4、肝功能异常的患者不给予洗牙，因为容易造成诊室飞沫的污染。对于肝功能异常的患者应给予手工的洁治，不能用超声波洗牙； 5、女性月经期一般不给予洗牙。

洗牙即牙周洁治，不会伤害牙齿。牙体是一个硬组织，洁牙通常利用超声波震荡，此力量不会损害牙齿。但是有时洁牙会表现为出血，是由于牙龈本身有炎症或者存在牙周炎，导致容易出血。在洁治的过程中，可能会导致牙龈暂时出现损伤，损伤比较轻微，很快即可恢复，对于牙龈和牙周无损害。洁牙可能会导致出血，所以患者会担心发生传染疾病。如果手术洁牙的器械不安全，未消毒，可能会感染传染病。所以建议到正规医院洗牙，需要做感染疾病的筛查，再进行预约。