感染

舌系带是位于舌底部正中的黏膜皱褶。舌系带过短主要是由于先天发育不良引起，个别儿童由于局部慢性刺激、感染或外伤后瘢痕形成。本病一般以患儿舌不能外伸至唇外或哺乳困难为主诉就诊。检查时可见患儿舌系带附丽舌侧太靠近舌尖或下端附丽靠近下牙槽嵴顶。患儿舌不能外伸至唇外或不能上卷到上唇，甚至部分患儿舌不能上舔上腭。舌平伸时舌尖呈W形。有些患儿因下前牙萌出，吸吮时舌系带与牙磨擦，舌系带形成溃疡面，婴幼儿舌系带过短可影响哺乳和小儿发音。

舌系带过短治疗方法主要采取手术治疗，将患者头部固定，张口将其舌尖抬高，舌系带暴露呈一薄膜状，用消毒剪刀从舌系带中间剪开至正常位置，以舌尖可以自由伸出口腔为限，注意不要伤及舌底组织及舌下腺体。舌系带仅为一薄膜，剪开时出血甚少，用棉球或纱布压迫数分钟即可止血，不需要缝合，术后可照常进食。其中，婴幼儿舌系带过短一旦确诊，则应尽早手术矫正。婴儿哺乳困难应尽早解决，加之婴儿痛觉不敏感，早期手术不需要麻醉，简单易行创伤小，且手术后即可哺乳，乳汁可以增进术后恢复，减少感染机会。

补牙的过程可能大家都觉得很神奇，简单的补牙过程是看到或医生检查到了牙齿上有个洞，这时其实是牙齿最外面的硬组织，如牙釉质，牙本质已经变的比较软，颜色也发生了改变，如淡黄色、黄褐色，医生第一件事情需要把这些已经有细菌感染、变软的牙组织清除干净，通常用钻通过高速的涡轮机钻头把这些软组织去除干净，露出牙釉质和牙本质新鲜且尚未被感染的部分，然后做好清洁工作，医生通常要冲洗、吹干。在这种情况下，形成几乎没有细菌感染，相对比较干净的有缺损的牙体组织，叫龋洞。在这个基础上就可以放充填材料，即大家说的补牙。 现在最常见的补牙材料是树脂类充填材料，树脂类充填材料通常在光照下会变的非常硬，硬度跟牙齿非常接近，但是跟牙齿之间没有很好的粘接性，需要用一点粘接剂，医生经常像刷浆糊一样刷上薄薄的一层在龋洞的各个壁之间，而且刷完之后要吹的很薄很薄的均匀的一层，需要拿光照一下才能固化。在这个基础上再粘上树脂类充填材料，修整外形，达到跟原先牙齿的形态一致的状况，通过蓝光一照这时就会变硬。变硬之后，医生还要通过调整咬合，也就是不好的牙齿跟它对颌牙之间能够像没有坏以前一样的进行完善的咀嚼咬合的功能，这个时候再把充填的材料表面抛的非常光滑，最主要的原因是光滑不容易存留食物残渣、细菌等物质，这时这颗牙才完全补好。

补牙的过程其实就是医生清洁牙齿的窝洞，当然医生要用涡轮机把感染的牙体组织和龋坏的组织彻底清除，然后再用树脂或者其它修复材料把窝洞填补起来，这个过程对人体没有影响。而女性月经期间治疗没有特殊情况，只要不是拔牙就没有影响。 女性月经期间拔牙可能导致术后一过性出血，但是补牙没有出血的过程，所以月经期间女性也可以补牙。

哺乳期能否进行补牙治疗，需根据牙洞大小判断，主要内容如下：1、牙洞较小：无需进行杀神经治疗时，哺乳期补牙无影响。因医生仅需在局部进行磨除与充填治疗，无需使用其他药物；2、牙洞较大：患者出现牙神经感染时，需进行根管治疗，根管治疗过程中需拍摄根尖片或注射麻药，此时可能对哺乳期产生部分影响。注射麻药时通常应用阻滞麻药，进入血液后会对乳汁产生一定影响。若患者牙齿剧烈疼痛出现牙髓炎时，注射麻药后1-2天内不建议哺乳，可停止哺乳或将乳汁吸出，但幼儿不可饮用。因此，患者哺乳期应尽量减少拔牙，除局部麻醉外，拔除牙齿后可能会出现疼痛与肿胀反应，可能需配合药物治疗，而药物也可能会对乳汁产生影响。建议患者怀孕前进行彻底口腔检查与处理，防止哺乳期出现口腔问题。

孩子蛀牙需要补牙、积极治疗。孩子在最开始出现蛀牙时，蛀牙通常较浅，可以看到牙表面的窝沟点系上刚有发黑迹象，这时牙齿的牙髓是比较健康的状态，龋齿也较小。早期发现、早期治疗，对于日后牙齿的使用通常没有过多影响。如果没有进行治疗，龋齿会进一步发展，牙面的黑色部分会逐渐增大，牙髓也不都是红色状态，部分位置会出现牙髓感染和发炎，这时则需根管治疗。很多孩子通过根管治疗后，将牙神经去除，并通过根管治疗将牙齿补好，可保证后续牙齿的使用。当龋齿没有得到治疗而继续发展，整个牙髓就会出现坏死情况，牙洞也逐渐增大。部分孩子还会出现牙龈起脓包，这时也要做彻底的根管治疗，尽量维持牙齿健康，等待孩子乳牙替换恒牙。所以当孩子出现蛀牙时，还是要积极治疗，早治疗预后相对也较好。

月经期可以补牙，补牙的过程中并不会对牙龈以及牙槽骨造成损伤，主要是通过涡轮机或者刮匙对患者的龋坏部位进行去除，且将龋坏部位进行牙体预备，通过冲洗、消毒、隔湿、吹干再进行窝洞的充填修复，整个过程不会造成血管破裂、不会接触患者的软组织、也不会接触骨组织，因此治疗过程较为安全。女性患者在月经期不可以拔牙，因为拔牙可能会有代偿性出血，且有可能会造成感染等不良后果。

女性在月经期的时候，通常不建议进行任何外科有创操作，包括口腔科的治疗。因为女性在生理期时，体内凝血功能会有一些变化，相对而言处于全身充血的状况。如果此时进行外科有创操作，包括修补牙齿等，均能够明显增加出血量。所以为了安全起见，通常建议择期手术，尽量避开月经期。有的时候，在月经期罹患严重的外科疾病，如阑尾炎急性发作等。在这种状况下，一定要权衡利弊，必要的时候即使冒着出血增多的风险，也应进行手术。不过与急性疾病相比，补牙可以延期进行。所以没有必要冒出血增多、感染增多的风险在经期补牙。

颌面部间隙感染必须高度重视，因为颌面部有鼻子、口腔等结构。这些结构除在日常生活中吃饭、说话、维持正常活动之外，还是通气的主要通道。如果颌面部间隙感染进展迅速、病情严重，会阻塞呼吸通道，严重者会引起窒息。 有些患者发展非常迅速，向上可引起颅内感染，向下可引起胸腔纵隔感染。当患者有糖尿病或者其它全身疾病时，感染的发展可能会非常迅速，甚至会危及生命。因此，颌面部间隙的感染要引起高度重视，及时到医院进行治疗。

口腔颌面部间隙感染是口咽、面颈部化脓性炎症的总称，一般为急性化脓性感染。全身症状有发冷、发热、食欲不振、周身不适，并发败血症，海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、中毒性休克等。颌面部间隙感染按病程的不同，有相应治疗原则和治疗方案也不同。急性浆液期化脓性感染主要有以下治疗过程： 1、早期以消炎为原则，除全身对症治疗以外，用抗菌素、磺胺、止痛药等消炎止痛； 2、外敷金黄散、鱼石脂软膏等； 3、采用理疗、紫外线、红外线等； 4、急性化脓期应及时切开引流。如果延迟自破后，面部会遗留明显瘢痕，容易造成间隙扩散，病程恶化。炎症消退后，要拔除病灶牙，积极开展牙龈，龋齿的防治工作，拔除病灶牙。 对于急性腺源组织的炎症和面、颌面部的疖、痈及外伤感染应该及时治疗。