感染

无论是何种类型，舌下腺囊肿自身并无疼痛，早期往往无自发症状，待患者察觉时疾病多已经存在一段时间。大型囊肿则可合并感染，患者会出现红、肿、热、痛及功能障碍等症状。 舌下腺囊肿依据病因可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂唾液流于组织间隙所致，为外伤引起。潴留性较少，约占20%，由导管部分阻塞、唾液潴留，导管囊性扩张所致。按临床表现，舌下腺囊肿又可分为单纯型、口外型和哑铃型三个类型，具体情况如下： 1、单纯型：最为多见，位于一侧口底，也可扩展至对侧口底，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感；囊肿破裂后可流出蛋清样黏液，囊肿暂时消失，数日后创口愈合，破裂愈合后又被黏液充满；较大的囊肿可将舌抬起，形成重舌状，并引起语言、呼吸和吞咽功能障碍； 2、口外型：多发生在颌下和下颌角区，表现为质地柔软、不可压缩的肿物； 3、哑铃型：为上述两种类型的混合类型，即口内舌下区及口外均可见囊性肿物。

舌下腺囊肿的治疗方法很多，患者可以根据不同的情况选择手术治疗、腔内注药、冷冻、激光、微波热凝或建立排液通道等方法。不同症状的治疗方法不同，因此需要进行合理选择。其中舌下腺切除术是较为公认的根治性治疗方法。 舌下腺切除术的主要并发症包括术中、术后出血，颌下腺导管损伤，舌神经、舌下神经损伤，创口裂开、伤口感染等。其中术中出血和颌下腺导管损伤最为常见，因为口底血供丰富，组织疏松，小血管断裂容易退缩，加之视野小，操作空间有限，因此不易止血。 若出现颌下腺导管损伤则应及时修补或改道，误扎可引起颌下腺肿胀，患者需要二次行开放手术。舌神经损伤可引起同侧舌尖麻木，舌下神经损伤可引起半侧舌的运动功能障碍，导致患者说话含糊不清。因此术中需要仔细解剖，对舌神经和舌下神经予以保护，舌下腺切除的后遗症主要是局部凹陷或局部疤痕。

舌头有很多种乳头，在舌头前部是丝状乳头和菌状乳头，如果丝状乳头和菌状乳头都萎缩了，叫镜面舌或叫萎缩性舌炎。实际上舌乳头萎缩的病因并不是非常清楚，一般跟全身因素关系密切，如贫血、真菌感染等。所以要治疗该病，首先要查找全身因素，如是贫血引起的萎缩性舌炎就去纠正贫血，如果不能够纠正贫血，舌苔很难完全恢复。是由念珠菌感染引起舌乳头萎缩就要给予抗霉菌药物，同时还要进一步查找病因，治疗相关疾病。 如果全身使用了抗生素或使用了激素，要跟医生商量看是不是能够调整药物去解决问题。还有一种叫游走性舌炎，即地图舌，认为地图舌跟遗传有关，也会出现没有舌乳头，即丝状乳头萎缩，但还有一部分有丝状乳头增生，也会出现一部分舌苔脱落，但这种疾病病因不是很清楚，而且能够自己恢复。

舌头有红点，一般是菌状乳头充血，因为舌头有各种乳头，有菌状乳头、丝状乳头，一伸出来能看到的是菌状乳头和丝状乳头，舌乳头炎一般全身因素有维生素缺乏、贫血、真菌感染以及局部因素。舌头上的红点多是菌状乳头，充血比较多见，这种充血会使病人觉得肿胀、灼热等。 最常见的是患者治了牙以后，局部牙不平或不齐，老用舌头舔，这样可以形成菌状乳头充血、红肿，这是一过性的症状，有时候舌头一伸出来，舌尖特别红，是由于总是舔牙或舔局部造成。如有的患者做完洁治，也叫洗牙。洗完牙以后，觉得牙不平，总是用舌头去舔洗过的部位，如洗的不是很干净，又有粗糙的面，舌尖一下就红了，便形成了菌状乳头炎。这种情况下，首先要纠正不良习惯，不能舔牙、不能舔这些部位，可以用口炎清颗粒，还可以用漱口水，一般能够很快恢复。

舌头上长白斑存在以下几种情况： 1、白斑病，舌头上出现白色斑片，用刮片不能刮掉； 2、扁平苔藓，也会在舌头上出现白色斑片，同样也不能刮掉； 3、用牙咬和蹭舌头，在咬蹭的部位出现白色的角化，也无法消退，和摩擦有关系； 4、伪膜型口腔念珠菌感染，又称鹅口疮，中医古书里也称雪口病。这类疾病舌头发白是因为上面存在白色伪膜，伪膜能擦掉。 以上几种情况都需要医生鉴别是否为该种疾病，有时甚至需要行病理活检，透过显微镜观察是哪种病。

舌头下长泡有时这类情况是真实存在的，有时并不是泡，而是患者把一些病损叫做泡。部分病人称嘴里的溃疡为泡，所以舌头下面可能是泡，也可能是溃疡。有时舌头下面是白斑，有的病人把白斑也称为泡。舌头下面还有可能出现紫色的泡，这时需要考虑血泡可能，在不小心咬到舌头时可能出现这类情况。嘴里真正出现疱性病变，如单纯疱疹病毒感染后出现的疱疹，舌头下头常出现小泡。严重疱病称天疱疮或类天疱疮，舌头下也会出现泡，这种情况下不光舌头下边有泡，舌头两边、舌头上面甚至整个口腔黏膜都会出现泡。

舌头疼存在多种情况，如果舌头上出现溃疡可能出现疼痛，但是部分人舌头上什么疾病都没有，仅表现为单纯疼痛。这类舌头疼常来就诊，黏膜上不存在病变，但是能真实感受到舌头疼。经过医生检查，常诊断为灼口综合征，灼口综合征常发生于50岁后患者，女性比较多见，特别是女性更年期后舌疼更容易发生。不仅灼口综合征患者存在舌疼，贫血病人也会出现舌头疼，常表现为烧灼样疼痛。如果存在口腔念珠菌感染，也会出现舌头疼，表现为烧灼样疼痛。

舌头咬伤以后，因为有创面直接暴露在空气和口腔当中，大家都知道口腔里有很多细菌，若细菌不慎进入到伤口当中，可以导致伤口发炎。严重情况下可能导致舌头感染，化脓性感染，脓液产生，患者舌头会肿胀起来，舌体抬高，整个口腔里体积会增大，塞到口腔里，影响说话。通常情况下，咬伤以后进行清创缝合以后，会建议患者进行口腔卫生的护理。口腔卫生基本上要通过患者口述的漱口液，吃好东西或喝过饮料以外，白开水除外，都要患者进行漱口。 漱口可以把食物的残渣，还有含糖比较多的饮料冲洗干净，保持伤口愈合。建议患者口服抗生素，通常口服头孢类抗生素。若患者不过敏，可以给患者服用药，通常服用3-5天，伤口基本上就可以长好，就可以不必服用。若碰到严重的患者，创伤比较厉害，受伤时污染比较严重，可能会出现脓液分泌。这时口腔里肿胀会比较明显，患者疼痛感就会比较明显，影响吃饭和说话。这时就可能做局部切开，把脓液引流起来，严重感染可能会输液处理，等脓液排除干净以后，伤口愈合以后，就可以得到比较好的疗效。

其实黑毛舌是丝状乳头过长或脱落过缓引起，可以呈现黑色、黄色、褐色，有两种原因，一种是丝状乳头过长，有一些外染如吃了含色素的药物，如含片或吃了含色素的东西形成舌头发黑，或吃中药，这种情况用软毛牙刷轻轻刷一下黑毛区就可以。还有一种情况，黑毛舌是由于黑色根毛菌感染所引起，就是一种真菌感染，需要用抗真菌治疗，如可以用碳酸氢钠漱口水漱口，可以用制霉菌素甘油或制霉菌素片含化来纠正。 所以得了黑毛舌应该去医院就诊，让医生看一下到底是哪一种情况。如果是外染引起，采取口腔局部措施就可以，或多吃粗糙食物，别让舌苔这么厚就可以。如果是根毛菌感染，需要抗真菌治疗的药物，就能够把黑毛舌治好。

舌苔发黑一般叫黑毛舌，黑毛舌主要是丝状乳头过长，外染可以是黑色或黄褐色。但有些黑毛舌是由于产色素的黑色根毛菌感染引起，如果伴发真菌感染引起的黑毛舌，局部可以用碳酸氢钠含漱液或用制霉菌素甘油来局部涂抹。所以黑毛舌有以下两种情况： 1、外染即丝状乳头比较长或过长，吃有色素的食物，如中药或有颜色的含片，可以把丝状乳头染成黄色褐色或黑色。这种情况要多吃粗糙食物，还可以用软毛牙刷刷掉，或注意先别吃含色素的食物； 2、黑毛舌是根毛菌感染，要选择抗真菌药物，如用碳酸氢钠漱口，还有含制霉菌素片或用制霉菌素甘油来涂抹，通过抗真菌的作用来纠正黑毛舌。