感染

孕妇可以做根管治疗，但是一定要选择安全期，因为孕妇是很特殊的群体，在没有必要治疗的情况下，一般不建议治疗牙齿。 因为治疗牙齿的同时，涉及拍摄X光片，采用局部麻醉药物，对于胎儿会造成一定影响。比如X光片会导致胎儿畸形，严重时还可能因为疼痛造成孕妇流产，尤其在孕早期1-3个月和孕晚期7-10个月。如果疼痛较重或自觉不适，可以在孕中期怀孕4-6个月时进行根管治疗，这时胎儿处于稳定期，治疗牙齿能够得到有效控制，影响胎儿的可能性非常小。 怀孕期间如果出现牙髓炎，或者出现颌面部间隙感染，疼痛非常剧烈，极有可能影响到胎儿，并且容易出现胎儿感染现象，建议怀孕以前做好口腔详细检查。

根管治疗后牙齿疼痛表示牙齿还在发炎，刚做完根管治疗的牙齿可能因为治疗时刺激到根尖周组织，经过药物治疗以后可能缓解。 一般先通过X线片评估，明确根管治疗有无再遗漏，如果牙齿本来存在4个根管，医生只进行3个根管的根管治疗，可能因为遗漏，根管内部存在感染牙髓，存在细菌会引起继续发炎、疼痛。 另外，如果明确根管无遗漏，要注意是否存在充填问题，如充填深度和充填密合度不够，同样可以再次发炎。进行根管术同时还要评估患牙牙周情况，如果患牙同时患有牙周病，应该进行相应牙周病治疗。如果不进行牙周病治疗，患牙同样会再次发炎引起疼痛。

根管是牙根中间的空腔，内部充满牙髓。牙髓包括血管、神经、软组织等。所以根管治疗需要清除根管内部的感染物质，根管感染主要是感染牙髓以及根管内壁，准确称为牙本质。还包括侧支根管，即根管存在分支，分支内部感染牙髓和感染牙本质都要清除干净。 平时说的杀神经就是让牙髓失去活力，再把感染牙髓清除干净。在急性牙髓炎、牙髓感染以后，最终结果都是牙髓坏死，所以较难恢复，这是由牙齿解剖结构决定。 如果急性牙髓炎患牙的牙髓是活髓，需要通过药物让牙髓失活，即杀神经。让牙髓失活以后再通过手用器械或机用器械把感染牙髓清除干净，再进行完善根管治疗。

根管治疗后咬合酸痛，首先需要明确酸痛原因。治疗过程中经过根管预备可能会刺激根尖周围组织，可能在治疗后短期内存在酸痛。另外还要评估根管治疗是否完善，即根管治疗是否到达需要到达的位置，如果没有到达需要的位置，则需重新进行根管治疗。 部分牙齿内部存在残髓，即感染牙髓没有完全清除干净，遇到这种情况需将残髓清除干净，再进行根管治疗，症状才能消失。 根管治疗后咬合酸痛可以服用消炎药物，观察能否缓解。如果不能缓解，最好到医院找医生进行处理。应对根管治疗效果进行评估，明确根管治疗是否完善，如果不完善或存在遗漏根管，需要进行相应处理。

一般患有牙髓炎的牙齿牙髓未失活，如果器械碰到会疼痛。牙髓炎首选进行根管治疗，根管治疗步骤大致分为根管预备、根管消毒、根管充填。急性牙髓炎第一步应该是应急治疗，进行开髓引流，即把发炎牙齿钻洞，牙齿内部血性渗出物充分引流。牙髓炎时牙齿疼痛剧烈，因为牙髓在发炎时髓腔内部压力较高，压迫神经会引起疼痛。 牙根管预备是指应用人工器械把根管内部感染的牙髓、牙本质清除干净，用药物封入根管，一般常用氢氧化钙或抗生素，封2周左右再进行根管充填。根管充填是把人工材料，常用牙胶尖和糊剂填入根管，把根管填严密以后封起。 一般患有牙髓炎的牙齿牙髓未失活，如果器械碰到会疼痛，但根管治疗时会采用相应办法让患牙治疗过程不痛。可以采用局部麻醉方法或采用药物让牙髓失活，即活髓变成死髓以后再进行根管治疗，所以牙髓炎根管治疗一般不会疼痛。

根管治疗目的是要消除根管内部感染，即清除根管内部感染牙髓、牙本质。经过根管治疗的牙齿内部没有血供，质地变得较脆，所以做完根管治疗建议短期内为患牙佩戴牙套。除此之外，可以进行高嵌体修复，将牙齿保护起来，以免牙齿行使咀嚼功能时咬裂，咬裂后大部分患牙只能进行拔除。 根管治疗较为复杂，需要技术含量，如果把根管治疗做完结果牙齿咬裂，最后拔掉较为可惜。所以，通常根管治疗的患牙需要尽早佩戴牙套或进行高嵌体修复。

牙齿如果经过完善根管治疗以后，一般炎症不会再发作。而牙齿经过根管治疗，炎症还会反复发作或疼痛反复发作可能有以下几点原因: 1、患牙是否漏治根管，如患牙存在4个根管，如果只治疗3个根管，遗留1个根管没有得到有效治疗，内部感染物质没有清除干净，存在隐患，炎症会反复发作； 2、治疗时如果根管充填不到位，炎症可能发作，包括深度不到位和密合度不到位，即充填深度、愈合都不够，炎症仍然容易发展； 3、如果牙齿经过根管治疗没有进一步修复治疗，如果存在咬折裂，可能炎症会进一步反复发作； 4、同时存在牙周炎，医生没有进行相应牙周炎治疗，炎症同样反复发作。中国人牙周炎发病率较高，所以根管治疗时需要注意，随时都要注意检查患牙的牙周情况。如果患牙合并牙周炎，只进行根管治疗，不进行牙周炎治疗，也会导致牙齿炎症反复发作。

根管治疗是针对急性牙髓炎和根尖周炎的常用治疗方法。根管治疗后牙龈肿，可能是因牙齿此时正好在炎症过程，处于进展期。所以经过根管治疗会引起牙龈肿胀，此时配合药物治疗，可以得到有效控制。 较严重、形成根尖化脓性感染者，可能需要切开引流，同时配合根管治疗，患牙能够治愈得以保存。遇到根管治疗后牙龈肿痛，可以打开髓腔进行引流，另外可以通过口服药物或静脉输液治疗。

根管治疗后牙齿酸痛可能存在两方面原因： 1、可能遗留残髓，即根管内部牙髓没有完全清除干净，患者可能接触冷热刺激时感觉酸痛； 2、可能根管治疗不完善，如充填不密合可能会出现酸痛感觉。如果出现根管治疗后牙齿酸痛，需再找专科医生检查，如果需要根管再治疗则重新进行根管治疗，才能治愈。 根管治疗是针对牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等疾病所采用的有效治疗方法，成功率在94%以上。根管治疗基本步骤分为根管预备、根管消毒、根管充填。根管预备是应用专用器械，把根管内部感染物质清除干净，应用药物如氢氧化钙或抗菌药封入根管，大概封入2周左右再进行根管充填。且根管充填需进行严密充填，如果存在微小间隙、充填不严密可能会再次发展。

根管治疗是一种治疗方法，主要针对急性牙髓炎、急性根尖周炎或慢性牙髓炎、慢性根尖周炎等疾病进行治疗。开髓引流是牙髓炎、根尖周炎应急处理方法。经过开髓引流的牙齿，疼痛可能会明显缓解，但没有经过彻底根管治疗，根管内部感染物质仍然存在，如果不完成根管治疗，患者牙齿可能过段时间又会再次疼痛，甚至更加严重。引起急性根尖周炎甚至引起颌面部间隙感染，部分还需要切开引流才能好转，部分患者甚至会引起全身感染危及生命。 所以经过开髓引流患牙应该及时进行后续根管治疗。牙齿感染可以得到及时治疗。开髓引流存在严重并发症。临床上有一患者年龄大概在50岁左右，牙痛伴有基础性疾病，如有未控制好糖尿病，牙齿痛没有及时治疗等，最后到医院就诊较晚，经过治疗，炎症没有得到及时控制，感染扩散到全身最后引起全身感染，属于较严重并发症。