感染

哺乳期的患者可以补牙，也可以拔牙，但最好避免拔牙。补牙操作后，患者一般无需口服抗生素，对乳汁或孩子影响较小，而拔牙通常要求在拔牙24小时内口服抗生素，以预防感染，部分抗生素可以通过血乳屏障进入乳汁中，可能对孩子有一定影响，因此在哺乳期可以补牙，最好避免拔牙。如果患者必须进行补牙或拔牙操作，也可以进行，但需要暂时停止哺乳，防止对孩子造成一定影响。因此，建议在备孕时先前往口腔科进行全面检查，如果有龋洞可以及时进行修补，如果有牙齿需要拔除，可以先及早拔除，以避免在妊娠期或哺乳期再进行补牙或拔牙操作。如果患者必须需要进行拔牙，至少在3天内避免给孩子哺乳，通常大部分药物在3天后可以消耗殆尽，此时再哺乳对孩子影响较小。

拔牙后出现疼痛，一般3-5天可自愈。如果不是普通疼痛，而是拔牙创口出现感染，不及时进行治疗，疼痛时间较长。疼痛持续时间与是否进行正确得当治疗及治疗效果有关，炎症被控制后，疼痛才能消失。拔牙时需分离牙龈，进行左右摇晃，骨组织和软组织会受到一定损伤。由于炎症组织会分泌因子，刺激神经末梢可引可起疼痛，或有较大的血凝块，脱落后暴露牙槽突的神经末梢，因此也会引起疼痛。拔牙后出现疼痛一般属于正常现象，通常表现在麻药失效后出现疼痛。但疼痛程度因个体而不同，疼痛是一种感觉，部分人感觉疼痛难以忍受，部分人可以忍受，部分人在第二天已感觉不疼。如果拔牙创口没有感染，3-5天后可自愈。如果出现感染，2-3天后疼痛会再次加重，患者需到口腔科进行治疗，尽快控制炎症，才能尽快控制疼痛。

拔牙窝留下的洞通常称为拔牙窝， 一般不用处理，只要不感染，可自然愈合。一般拔牙后，拔牙窝内会有出血现象，医生会在拔牙窝上放上小棉球或小纱布，并让病人使劲咬住，可起到压迫止血的作用。15分钟左右，出血会初步停止，半个小时左右吐出小棉球或小纱布，可以看到拔牙窝内有血凝块。血凝块对拔牙窝的愈合起着至关重要的作用，在24小时左右，周围牙龈有成纤维细胞长入血凝块，3-4天后血凝块可初步机化。1周左右，机化血凝块可被成熟结缔组织代替，结缔组织又开始钙化，一般1个月左右，拔牙窝可初步钙化完成。但是此时拔牙窝内骨小梁还较混乱，需要一定时间改建，一般3-6个月，拔牙窝改建可基本完成。

建议拔牙2-3天后再进食辣椒，如果患者过早进食辣椒，有可能使拔牙窝再次出血，甚至引起干槽症。在拔牙后，拔牙窝可有出血现象，通常医生会在拔牙窝上放小棉球或者是小纱布，嘱患者用力咬住。通过用力咬住达到压迫止血的目的，一般在15分钟左右，出血可初步停止。一般在30分钟左右，建议患者把小棉球或者小纱布吐掉，此时在拔牙窝内可形成血凝块，血凝块对于拔牙窝的愈合有重要作用。但是血凝块在24小时内不够稳定，可能出现脱落或者损毁。脱落后拔牙窝的骨壁可暴露在口腔中，若受到细菌感染，可以引起干槽症，出现剧烈疼痛。如果在拔牙后24小时内进食辣椒，则可能使局部血管发生扩张，从而使局部再次出血。如果出血量较小，仅为唾液中见血较多，可给患者造成一定的恐慌。如果出血量较多，可使血凝块脱落或者损毁。此外，进食辣椒时往往局部较辣，无法感知疼痛，可能血凝块脱落亦没有被发现，因此尽量在拔牙2-3天后再进食辣椒。

拔牙后不能喝酒，否则可能出现以下情况：1、干槽症：拔牙后拔牙窝会有出血现象，一般医生会在拔牙窝上放上小棉球或小纱布，让患者使劲咬住，使拔牙窝初步止血。另外，在拔牙窝内会形成血凝块，对拔牙窝的愈合起着至关重要的作用。如果拔牙后喝酒，会使血管扩张，可能使拔牙窝再次出血，有可能将还不够稳定的血凝块冲掉，此时牙槽骨暴露在口腔中，受到口腔内细菌的感染可能会引起干槽症。此时会在拔牙后2-3天剧烈疼痛，难以忍受，吃止痛药物也没有明显效果，是一种牙槽骨的局限性感染；2、双硫仑样反应：如果拔牙后需服用头孢类抗生素预防感染，此时如果喝酒，头孢类抗生素和酒精会发生反应，引起双硫仑样反应，可能出现血压下降、恶心、呕吐、全身潮红，严重者甚至会死亡。

智齿发炎最正确的方法是及时去医院，检查是不是要进行局部冲洗处理，或者开一些常规抗生素，还有止疼药。如果应急没有时间，可以找找家里有没有阿莫西林或者头孢，一些广谱抗生素或者甲硝唑、克林霉素，针对口腔细菌感染的药物，如果疼的厉害，可以吃点镇痛止痛药，常规可以用漱口水做口腔清理。但是还是建议有时间一定要及时去医院，找专科大夫具体检查，然后开一些针对病情适合体质的抗生素和药物。切记不要随便找一些药吃，可能很多时候吃两天就好了，但是如果没有做正确处理，还会再发作。所以智齿发现炎症或者一些症状，及时就医是最好的办法。

智齿冠周炎多数就是牙冠周围软组织的炎症，我们智齿生长的时候都是在18岁到25岁。智齿的生长，由于食物不断的精细化，人类的颌骨逐渐变小，导致最后萌出来的智齿，没有相应的位置。有的是因为生长的方向不正常，所以造成阻生。智齿会引起周围软组织的炎症，最主要是由于有一部分萌出在外面，有一部分萌出在里面，形成盲袋,这个部位由于不好清洁，经常有食物残渣，会造成细菌感染。病痛会造成很大的影响，我们平时就要经常到口腔科检查，一旦发生阻生牙、冠周炎的情况，一定要早期治疗。

智齿冠周炎的症状，一开始主要是局部不适，甚至是轻微的按压疼痛，盲袋形成后，产生炎症渗出物。当我们抵抗力下降的时候，冠周炎就会由慢性变成急性发作，这个时候会有剧烈的放射性局部疼痛，比如半个头疼、颌下的淋巴结肿胀、张口受限、吞咽困难、甚至发烧。这些现象要通过局部的处理或口服药物，来减轻疼痛，控制炎症。全身症状引起高热的情况下，需要全身的止疼药物，甚至是输液，局部的比如面部的感染，要口服或理疗等很多手段进行全身的抗炎治疗。

临床上智齿疼痛一般分为两种情况。 一种是智齿冠周炎引起的疼痛，由于智齿阻生牙冠周围的软组织，形成了盲袋，食物就非常容易沉积在里面，而又不容易被清除，所以食物容易变烂、变质，从而刺激牙周，形成炎症。 慢性炎症疼痛症状一般不明显，可持续几周，甚至几个月，有的人可能会持续一到两年。而急性炎症发作后疼痛非常明显，如果不及时治疗，有可能会继发周围的间隙感染，这种情况就需要到医院及时地治疗，控制炎症。 如果治疗及时，一般炎症控制3-5天，疼痛就会明显好转。另一种疼痛是智齿本身龋坏，而又没有及时到医院去治疗，这样就继发了牙髓炎，所以引起疼痛。 因为智齿是多余出来的，对口腔没有明显的功能，这种情况下建议拔除智齿，疼痛就会明显好转。

临床上有很多病人会问拔智齿的价格。由于智齿阻生的程度，拔除的难度相差太大，拔智齿的价格也会因人而异。最简单的正位智齿拔除，大概需要100-200元。需要全麻住院，4-5个医生配合才能拔出来的智齿，可能需要上万元的费用。 价格从几百元到几千元，甚至上万元都有可能，要根据病人的实际情况而定。拔除智齿的价格也跟不同的地区有关，比如北京、上海跟各个三线、二线的城市，价格会有很大的区别。 临床上有病人需要全麻住院，甚至于由于智齿发炎导致伤口感染，需要切开引流，多次抗炎才能拔除智齿，价格会相对较高。