感染性腹泻

治疗小儿感染性腹泻方法有很多，包括进食糖盐水，即口服补液盐，给予正常进食，每次减少喂养量，少量多餐，同时在医生指导下使用蒙脱石散、锌剂等药物。对于出现脱水的患儿，需要给予口服或静脉补液，口服补液主要以口服补液盐为主，切忌自行给予食用食盐充作补液盐静脉补液。 静脉补液要根据病情在医生指导下进行，如果是细菌感染所导致腹泻，可根据症状和经验，甚至大便药敏结果使用抗生素治疗。如果是病毒感染，主要采取对症治疗，通常使用肠黏膜保护剂，如蒙脱石散以及微生态制剂，如布拉氏酵母菌、双歧杆菌等。 在生病期间，患儿消化能力比较弱，适合清淡饮食，可以吃少量苹果，最好不要食用香蕉、梨等水果。感染性腹泻可以引起全身中毒症状，甚至引起休克。因此，家长一旦发现小儿存在感染性腹泻，应该积极送医处理，不要盲目用止泻药，继续进食时保证饮食卫生。

很多宝宝大便中可能看到血样物质，最常见的原因可能是侵袭性细菌感染，造成的一种感染性腹泻。 细菌感染肠道黏膜，引起黏膜损伤，导致出血，所以，大便中可能会有血样物质。针对这种情况，一般给予抗感染治疗，宝宝很快就会治愈。 另外，还有一种比较常见的原因，多见于6个月以下的孩子，大便中带有血丝，有时候有，有时候没有，可能是由于食物蛋白过敏造成的，如宝宝对牛奶、鸡蛋、豆制品过敏，造成黏膜损伤，大便中可以混有少量血丝，近些年来这种患儿越来越多。 如果宝宝便血反反复复，经过治疗不容易好转，还需要注意比较少见的原因，如儿童炎症性肠病，大便除了有血以外，还有其它症状，如伴有发热、消瘦、营养不良，大便呈黏液脓血便，可能会有血象增高、血沉增快，大便有大量白细胞、红细胞。 一部分孩子可能是因为肠道息肉导致，也可以出现反复的少量便血，此原因比较少见。如果宝宝出现长期反反复复便血，要及早到医院就诊。

婴儿腹泻发热需先排除生理性腹泻，通常为感染性腹泻。此时对于患儿的发热需先监测体温，在37.3-38℃时要给予物理降温。腹泻的患儿一定要多饮水，建议喝口服补液盐，因口服液里糖、盐、水等成分有助于患儿液体的补充。且发热会增加液体的丢失，再加上腹泻，会导致液体丢失严重，因此建议喝口服补液盐。 另外，通常只有超过38.5℃以上时才使用退热药，38.5℃以下时积极给予物理降温即可，如用温水擦浴、贴退热贴、多饮水等。

腹泻指大便次数增多和大便性状改变，婴儿正常大便一般每日1-4次，大便性状为黄色糊状。母乳者多呈金黄色，配方奶颜色稍淡，呈浅黄色，有时会有小的颗粒。不同年龄阶段的宝宝大便的次数会有差异。如果大便次数较平时明显的增多，大便的性状变稀，提示宝宝出现腹泻，一般轻型腹泻每天大便的次数是数次到10次，重型的腹泻每天大多是10次以上，甚至达到数十次。 婴儿腹泻的原因分为感染腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻的原因，多为腹部受凉引起的肠蠕动加快导致的腹泻，吃得过多过于频繁，以及母亲饮食过于油腻导致宝宝消化不良腹泻。消化酶的缺陷，如乳糖酶缺乏或者乳糖酶的活性减低，导致乳糖不耐受引起的腹泻。食物不耐受，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏引起的腹泻。感染性腹泻，包括细菌性肠炎和病毒性肠炎，比如大肠杆菌，轮状病毒等微生物感染引起的感染性腹泻。 宝宝出现腹泻症状，如果宝宝一般情况好，精神好，可以加强腹部保暖，暖肚脐，合理喂养，口服益生菌。乳糖不耐受可补充乳糖酶或者使用无乳糖奶粉，考虑过敏性腹泻，母亲应适当饮食回避或者使用特殊配方奶粉，比如氨基酸奶粉，深度水解奶粉等进行喂养，如果效果不佳或者宝宝出现腹胀、哭闹等，建议带宝宝到医院去看医生，进行相关检查，比如验便常规，甚至便培养，在医生的指导下进一步的诊断治疗。

小儿肠炎指小儿感染性腹泻病，因细菌、病毒或寄生虫感染后造成。临床可表现为呕吐、发热、腹痛、腹胀、腹泻等。腹泻主要包括大便性状改变和大便次数改变。 如果是急性或者是比较严重的小儿肠炎，除有消化道症状以外，孩子还有可能出现脱水或者严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，需要到医院就诊。 若腹泻时间较长，还也可以引起患儿出现营养不良，如维生素A、维生素B或维生素D缺乏等。

小儿腹泻可根据以下诊断标准来确诊： 1、依据发病病史、喂养情况、发病季节判断腹泻类型； 2、依据大便次数、大便性状、大便颜色，如黏液便、果酱样便，以及发热、腹痛、腹胀等伴随症状判断腹泻类型； 3、借助大便常规、大便培养区分感染性腹泻的类型；过敏原实验、乳糖不耐受试验判断非感染性腹泻的病因；腹部CT、腹平片排除急腹症。

传统医学认为，针灸治疗对慢性腹泻患儿，有一定的疗效。一般情况下，引起小儿慢性腹泻的病因相对较多，如自身功能性或精神情绪所引起，细菌感染亦可引起。对功能性或精神情绪方面导致的慢性腹泻，可以辅助针灸治疗，如对部分常见功能性慢性腹泻，约需治疗1-2周。但是对细菌感染性腹泻，需要进行专科方面检查以及合理用药，以免出现误诊，延误病情。

感染性肠炎是指进食不洁饮食或受凉后，感染细菌、病毒、寄生虫所导致的腹痛、腹泻，具体如下：1、细菌感染：患者可能会出现发热的症状，治疗上除休息、饮食调节外，抗生素治疗才能彻底、有效地缩短病程，才能治疗疾病；2、病毒感染：大多数身体健康的人有自愈倾向，对于年老体弱或者比较严重的腹泻患者，可以给予对症处理，如口服补液盐或给予止泻药，如蒙脱石散帮助缓解症状；3、寄生虫感染：在寄生虫比较流行的地区出现，患者通常有特殊的病史，如旅行后出现腹泻，必须查明原因才能进行有效的治疗。感染性腹泻就是能够根据病史，发现特殊病原体所导致的肠黏膜受损、肠道蠕动异常，而出现的腹泻。此外，还有非感染性腹泻，如食物不耐受所导致的腹泻，以及着急、紧张引起的腹痛、腹泻，也就是肠易激综合征。

发烧也可以称为发热，通常情况下，服用蒙脱石散不会引起发烧。在治疗腹泻的过程中，如果服用蒙脱石散引起发烧，要考虑是否可能是由于感染性腹泻所引起。建议及时就诊，并评估是否需要调整治疗方案，同时为避免发烧、腹泻引起脱水，建议患者多喝水，并积极入院就诊。蒙脱石散是吸附剂，具有保护消化道黏膜，以及清除致病菌和毒素的作用，临床主要用于治疗腹泻，以及胃十二指肠疾病引起疼痛的辅助治疗。使用蒙脱石散时，一般有以下注意事项：1、使用蒙脱石散，建议在餐前服用，可以将药物加入大约50ml的温水中，混匀后快速服完；2、另外在治疗急性腹泻的时候，建议该药物的首次用量可以加倍，同时多喝水，可以避免腹泻引起的脱水，建议每天饮水量至少1500ml；3、使用蒙脱石散治疗急性腹泻，在用药1天后，或治疗慢性腹泻用药2-3天后，如果患者症状没有得到改善，或腹泻有进一步加重，建议及时就诊，以评估是否需要调整药物的治疗方案，或需要加用其他药物，进行腹泻的治疗。

生理性腹泻的特点通常为大便次数一直较多，大便的性状也一直稀薄。但婴儿其它方面均没有问题，精神状态特别好，无腹痛等这些情况。另外，婴儿通常吃得多、拉得多，但体重发育正常，这种情况通常为生理性腹泻。病理性腹泻主要突然出现的腹泻，比如婴儿之前大便不多，突然间明显的大便次数增加，而且大便变稀，甚至出现脓血。这种情况下首先给婴儿化验大便，排除感染性腹泻。另外，部分婴儿长期腹泻，而且表现特别明显，一吃奶就腹泻，肠鸣音亢进，经常放屁，而且大便可能会出现泡沫、酸臭这种情况，则可能为乳糖不耐受导致。若为乳糖不耐受引起的腹泻，需给婴儿服用乳糖酶来帮助消化母乳里的乳糖，对于奶粉喂养的乳糖不耐受的婴儿，可将奶粉换成不含乳糖的腹泻奶粉。排除病理性腹泻以后，常见的为生理性腹泻。