感染性腹泻

小孩年龄比较小，抵抗力比较差，肠道发育不完善，消化能力也比较差，容易出现肠道感染、肠炎。肠炎最常见的症状是大便性状改变，出现腹泻，大便可以一天多次，性状是稀水样便，有黏液、脓血，伴有腹痛。大便前腹痛明显加重，便后腹痛得以缓解。除了腹泻、腹疼以外，还可以出现呕吐、发烧、食欲不振、肚子胀、精神不好等表现。 如果出现肠炎的表现，采取对症处理。饮食方面要注意进食清淡、容易消化的饮食，腹泻明显严重加用思密达，吃益生菌治疗。感染性腹泻应用抗生素治疗，同时防止脱水，积极补充液体，呕吐比较重的患者采用少吃多餐缓解症状。

小儿腹泻应根据病因选择药物，切不可盲目服用止泻药物，如细菌感染性腹泻，需要应用抗生素控制细菌感染；病毒性腹泻，可通过生理盐水补充水分纠正脱水、补钠、补钾纠正水电解质紊乱；过敏性腹泻，应避免进食引起肠道过敏的食物；在免疫功能缺陷或肠道功能缺损的情况下可以短期内应用活菌类药物，但不可作为增强抵抗力、调整体质的常规用药。

拉肚子临床一般称为腹泻。由于胃的消化一般是4小时，对于难以消化的食物是6小时，如果吃被微生物污染过的食物，比如被病毒、细菌污染的食物，4小时以后就会出现腹痛、腹泻，甚至出现发热的临床表现。患者一旦出现腹泻应明确是否吃了不洁的饮食，此时建议及时就诊，完善血常规、C反应蛋白、大便常规加隐血试验等相关检查，明确是否有感染的出现。如果一旦确诊为感染性腹泻，应给予抗炎治疗。由于腹泻一般会导致脱水，因此对于腹泻应积极给予补液治疗。对于轻度、中度的脱水可以给予口服补液盐，对于重度脱水建议给予输液治疗，纠正脱水的情况。由于脱水有时会诱发出现脑梗、心梗等比较严重的并发症，脑梗、心梗有时可能会危及生命。同时患者要完善电解质的检查，一旦出现电解质紊乱要及时纠正电解质，由于电解质紊乱会导致心律失常，出现心脏的严重并发症。

肠系膜淋巴结发炎，治疗相对复杂，在炎症治疗前应先针对原发性病灶进行治疗。因为肠系膜淋巴结发炎，通常因为胃肠道被细菌感染，细菌突破肠道的黏膜，进入黏膜下层、肌层，引起肠壁肌层的感染。细菌入血后，被肠系膜淋巴结所拦截，从而引起肠系膜淋巴结炎。若患者因为感染性腹泻引起的肠系膜淋巴结炎，则应先查明致病菌的种类，选择使用抗生素的方法，如口服、静脉输注等。若患者因肠梗阻，即肠腔内的食物滞留时间过长导致的感染，应先通过各种方法治疗肠梗阻，如灌肠、禁食、禁水、胃肠减压，以及必要时进行手术。原发病因得到治疗后，肠系膜淋巴结炎才可得到有效的治疗。肠系膜淋巴结炎作为一种炎症反应，使用抗生素是很重要的治疗方法，但是一定要在原发病得到控制时，进行治疗。

小孩的胃肠功能发育不完善，消化能力不成熟，加上小孩生长发育、代谢率比成人高，入量比成人高，所以经常会出现拉肚子、腹泻。拉肚子可能因感染孕引起，小孩各种各样的感染，感染包括胃肠道感染或者全身感染，造成小孩腹泻；或过敏；或遗传代谢病造成慢性腹泻。 急性腹泻，突然出现大便增多，如果考虑感染的问题，可以适当对症处理，暂时避免辅食的添加，吃思密达等止泻的益生菌对症处理。主要是防止脱水，应用口服补液盐防止脱水。如果是细菌感染时，增加抗生素控制感染，这是急性感染性腹泻。如果有些消化不良的孩子，只要控制饮食，适当对症处理。慢性腹泻经常间断出现腹泻，比如有时有黏液、血丝，考虑过敏情况下，要寻找过敏原，避免接触过敏原造成的腹泻。还有极少数的病人由于先天遗传代谢异常引起，这种孩子生长发育很差，还合并其它问题，及时检查、根据原因针对处理。

轻度胃肠炎基本上1-2天会好转，重度比如感染性腹泻或细菌性痢疾，治疗疗程在7-10天左右。胃肠炎一般指急性胃肠炎，急性胃肠炎的病因多为吃坏东西，导致细菌或者病毒感染。还有的人会有腹部受凉的病史，受凉之后胃肠功能紊乱后，肠道会形成肠痉挛，这时肠内容物排出会增快，会出现腹痛、腹泻的情况。急性胃肠炎的表现大部分是恶心、呕吐伴有腹痛、腹泻、发热等情况，一般轻度急性胃肠炎可以自己在家先处理，处理原则包括大量喝水，加糖盐水比较好，按照一定比例加糖、加盐，大量补充水分。充分休息，一旦休息之后，人的免疫力可增强，部分人的免疫反应可以把胃肠炎控制住。在家里可以对症使用药物，包括止泻的黄连素、克痢痧、思密达即蒙脱石散等。 如果已经很重度、热度较高，腹痛不能缓解，需到医院就诊。根据病情的严重程度，医生会选择输液或口服药物进行治疗，一般会先做血常规判断有没有细菌感染，决定是否要用抗生素。如果是普通病毒感染，或血常规正常的情况下，常会加调节肠道菌群的药物，使有益的细菌增多，有害的细菌减少，这样也有助于患者缓解症状。

婴幼儿秋季腹泻，通常由于轮状病毒感染引起，所以轮状病毒感染性腹泻又称为秋季腹泻。秋季腹泻的主要症状为腹泻，可能一天腹泻十几次，而且大便特别稀，有时像稀水样，还可能表现为蛋花样，通常无明显腥臭味，可能伴有黏液，但黏液较少。除此之外还可能会伴有发烧、呕吐等其它症状，但发烧并不是婴幼儿均会出现的症状，即使发烧通常也属于中等程度的发烧，并不是很严重。呕吐通常为最早出现的症状，可能先出现1-2天的呕吐，再开始出现明显腹泻。部分婴幼儿出现严重腹泻，可能会导致脱水。脱水主要表现为婴幼儿精神萎靡、眼窝凹陷、口唇、黏膜较干燥以及尿少、尿黄等，严重脱水需到医院就诊。

临床将腹泻大体分为非感染性腹泻和感染性腹泻，鉴别常见如下：1、非感染性腹泻：患者食用不容易消化的食物，或药物相关性、中暑后，均可能出现非感染性腹泻。非感染性腹泻通常也伴有脱水、电解质紊乱，但患者少有畏寒、发热、白细胞升高，大便常规检查中没有红细胞和白细胞。对于非感染性腹泻的治疗，临床需积极补充液体，纠正电解质紊乱并补充益生菌，结合使用助消化的药物，可能得到一定缓解；2、感染性腹泻：患者可能食用不洁的饮食或肠道本身出现感染，比如炎症性肠病合并病毒或细菌感染，此时的腹泻常存在脓血便，而且患者伴有畏寒、发热，大便检查时常可见白细胞、轮状病毒等。根据感染性腹泻不同的病因，临床需使用不同的治疗方法，对于病毒感染所引起的腹泻，便需要抗病毒治疗，当然也需积极地进行补液治疗。对于细菌感染引起的腹泻，便需进行抗炎治疗。不同的腹泻病因，治疗方案不同。

甲亢的患者，会随着高T3、T4的症候群对胃肠道的作用，主要是使胃肠蠕动比较快，可能会出现排便次数增加。早期可能只是成型大便次数增加，但对于腹泻引起的肠内容物改变基本上存在。甲亢腹泻与痢疾或者感染性腹泻的胃肠功能相比是不一样的，一般不会出现脓血、黏液也不会有里急后重。甲亢腹泻突出表现，还是胃肠功能比较快，从而造成食物没有经过非常好的消化功能就排出了。部分患者，可能开始出现便秘，甲亢以后排便次数明显地增加，基本上还是成型的大便，有时部分患者也会出现多食，但因为胃肠蠕动速度非常快，患者饥饿的感觉会非常重，经常也会有肠鸣音比较活跃的突出表现。同时胃排空比较快，胃肠蠕动也比较快，所以患者大便次数与基线相比，会明显增加，原来每天只排1次大便，现在每天可能2、3次或3、4次。甲亢腹泻是排便次数增加，可能与胃肠炎造成的腹泻，不完全一样。

腹泻患者不能食用豆制品，豆制品中含有丰富的蛋白质及膳食纤维，能够促进胃肠运动，加重腹泻症状，所以腹泻时不建议食用豆制品。除豆制品外，还要尽量避免含膳食纤维丰富的食物，如红薯、玉米、芹菜、韭菜等。还要避免进食润肠的食物，如蜂蜜水，这些都可以加重腹泻的症状。要明确是感染性腹泻还是非感染性腹泻，感染性腹泻要分清是病毒感染还是细菌感染。若为细菌感染，要用相关的抗生素，若为病毒感染，要抗病毒治疗。非感染性腹泻要补充益生菌，从而达到缓解腹泻的目的。腹泻严重可出现一系列并发症，所以要重视腹泻的出现，最好能够及时就医，在医生的指导下进行合理的治疗。