感染性腹泻

母乳性腹泻也称生理性腹泻，即排除其它疾病后考虑生理性腹泻。母乳性腹泻具有以下特点： 1、每天大便的次数3-7次，不是太多； 2、大便可能呈泡沫样的稀水便，可能会出现酸臭味： 3、大便呈绿色，可能会有奶瓣，有时甚至会有透明的黏液； 4、腹泻时患儿一般没有发热，没有明显的痛苦和哭闹； 5、大便化验没有感染方面的异常，如大便中没有红细胞、白细胞； 6、腹泻程度通常不是很严重，没有感染性腹泻那么严重； 7、最关键的是不会影响婴幼儿的发育，即这类婴儿的精神较活泼，食欲良好，没有受到影响，虽腹泻的时间可能会较长，但婴儿的体重增长丝毫不受影响。

宝宝腹泻又发烧，首先考虑为感染性腹泻，一般消化不良，大部分发烧很少。像这类孩子不要在家里观望，一定要带宝宝去医院，要查大便常规，如果拉得比较厉害，还要做轮状病毒的检测，以上是大便检查。还要查血，看血象高不高，因为肠道感染有细菌、病毒，特别是轮状病毒感染，除了发烧，腹泻外，常常伴有呕吐、精神不好、烦躁、厌食，一般跟炎症有关。炎症分类型，比如肠炎或者痢疾，或轮状病毒的感染，治疗有一定的区别。所以发烧又腹泻的孩子要重视，不要仅仅吃助消化的药，或在家观望，孩子精神不好，还在家自己吃药。一定要到门诊去就诊，比如特别有拉的比较厉害，有脱水的表现，一定不能耽误。

胃肠道疾病在小孩比较常见，婴儿感染性腹泻也很常见，常见的感染性腹泻病原菌是病毒、细菌。极少部分是真菌感染，针对不同感染，治疗原则不一样，如细菌性感染性腹泻，要选择相应抗生素治疗，如口服磷霉素钙，三代头孢。要是病毒感染性的肠炎，没有特殊的抗病毒药，要对症治疗，防止水电解质紊乱、降温、支持治疗。极个别的患者经常用抗生素或特殊免疫力不好的孩子，有可能出现真菌性腹泻，一旦出现真菌性腹泻，就需要抗真菌治疗，停止所有的抗生素。以上腹泻都可以常规用肠黏膜保护剂，如思密达。

一般有两大类原因导致孩子反复发烧，具体如下： 1、最多见的是感染性疾病，如呼吸系统的支气管炎、肺炎、肺结核，泌尿系统的感染：尿道炎、肾盂肾炎。比较多见的感染性腹泻病即拉肚子、肠炎，中枢系统如脑炎、脑膜脑炎，还有腹膜炎，由于感染原因导致发烧属于感性疾病； 2、非感染性疾病，不是由于感染引起发烧。夏季热比较多见，体温都不高。小孩的脱水热，家长给孩子喝的水比较少小孩会出现脱水热，这是由非感染性疾病引起的发烧。比较少见的川崎病，该病不是由感染性疾病引起，而是一种免疫性疾病，也可以引起发烧。反复发烧要到医院去做相应检查，医生会给患者开血常规、大便常规、小便常规、拍胸片甚至还要做其他检查。

轮状病毒是一种病毒，主要是引起秋季腹泻的病毒，小孩发病率很高。很多小年龄组儿童在秋天易感染轮状病毒，引起秋季腹泻或小儿腹泻，但轮状病毒也可感染大人。病毒性腹泻患者其实也会出现感染性腹泻症状，比如恶心、呕吐、拉肚子、腹痛等症状。一般对于病毒引起的腹泻，不需用抗菌药物治疗，很多情况是自限性。腹泻患者因有大量液体和电解质排出体外，所以要注意补充水和电解质，特别是小孩。 对于腹泻病人，要及时给予口服补液，如果没有条件到医院或来不及到医院，在家中也可给配口服补液，对治疗腹泻病人非常有好处。补液主要含有水、糖、电解质、钾等，在日常生活中很容易获得，葡萄糖可用米汤、白糖代替，碳酸和钾通过果汁配制也可达到同样效果。

拉完肚子(腹泻)出现头晕，常见以下几个原因：1、感染：可能与病毒、细菌感染有关，病毒、细菌的毒素通过血液循环导致头晕；2、脱水：可能会造成脱水的临床表现，也会出现头晕，腹泻如果伴有口干等情况，需考虑脱水，可以口服补液盐进行治疗，中度脱水需通过补液治疗；3、电解质紊乱：腹泻后可能出现电解质紊乱情况，伴有头晕的症状；4、营养不足：腹泻时可能摄入的食物较少，营养不足，可能出现头晕症状。对于腹泻后出现头晕症状，要密切观察，腹泻需分清感染性以及非感染性，常见有以下几种情况：1、感染性腹泻：感染性腹泻分为病毒感染和细菌感染，病毒感染时要进行抗病毒治疗，细菌感染时要进行抗炎治疗，常见抗炎药物包括头孢二代、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物；2、非感染性腹泻：可能由于肠道菌群紊乱导致，可以使用益生菌，比如枯草杆菌、布拉氏酵母菌等。

如果遇到腹痛、腹泻、胃寒，发热等，需考虑肠炎的可能。建议去医院进行相关检查，如血常规、大便常规加凝血。大便常表现为有红、白细胞等，也可进行CT，或者肠镜检查，在肠镜下肠黏膜可表现为充血、水肿，甚至有糜烂、出血的表现。对于肠炎程度较轻的患者，可进行相关处理，如口服补盐液、调节肠道菌群等。但需明确是感染性腹泻，还是非感染性腹泻。感染性腹泻又分为细菌性腹泻和病毒性腹泻。如果是细菌感染，建议用抗生素。如果是病毒，需进行抗病毒治疗。如果是非感染性腹泻，注意水盐平衡，补充足够液体量，调节肠道菌群，通常可达到痊愈。急性肠炎常伴有明确诱因，如不洁饮食，或者生活方式、生活不规律等，均可导致急性肠炎的出现。

左氧氟沙星可用于治疗细菌感染所导致的肠炎，该药属于喹诺酮类药物，当细菌感染导致的肠炎出现腹泻、腹痛时，口服左氧氟沙星的治疗效果较好。但喹诺酮类药物对生长、发育有一定的影响，对于未满18岁的青少年应该避免使用。左氧氟沙星主要治疗成人细菌感染性肠炎，但病毒感染也可导致腹泻，此时服用左氧氟沙星无效，还可能会导致肠道内菌群失调，加重腹泻症状。对于病毒感染性腹泻的处理方式主要是调整饮食、注意休息、补充丢失水分，大多数的患者有自愈倾向。如果腹泻较为严重，也可以给予蒙脱石散或益生菌进行治疗，帮助缓解症状。除此之外，如果患者对食物不耐受，也会导致腹痛、腹泻等症状。一旦停用此类食物后，症状可以缓解，而且预后较好，此时也不建议服用左氧氟沙星，如果滥用左氧氟沙星，有时不仅无效，可能还会使疾病加重。

参苓白术散属于补脾益气的药物。中医认为脾胃属土，补土生津，生津即益肺气，所以该药有补脾胃、益肺气两个作用。 该药含有十种中药，包括人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗和甘草，均有益于除湿、补脾，益气。所以，临床主要用于脾胃虚弱的腹泻或便溏患者，特别是食欲不振、气喘、咳嗽或乏力、无力的患者，服用时需要注意有无此类症状。 另外，虽然便溏属于该药治疗的典型症状，服用有益。但对于感染性腹泻或饮食不洁导致的腹泻，参苓白术散则不适合此类患者服用。