感染性腹泻

诺氟沙星可用于治疗成人细菌感染所导致的肠炎。诺氟沙星属于喹诺酮类药物，当细菌感染导致的肠炎出现腹泻、腹痛时，口服诺氟沙星效果较好。但对于未满18岁的青少年而言，喹诺酮类药物对生长、发育有一定的影响，应该避免使用，所以诺氟沙星主要治疗成人细菌感染性肠炎。病毒感染也可导致腹泻，此时服用诺氟沙星无效，还可能会导致肠道内菌群失调，加重腹泻症状。对于病毒感染性腹泻主要是通过饮食调整、注意休息，大多数患者存在自愈倾向，如果腹泻较为严重，应给予止泻药对症处理，或者使用微生态制剂即益生菌，如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌，对于缓解症状有一定的帮助。除此之外，如果患者对食物不耐受，也可能会导致腹痛、腹泻等症状，一旦停用此类食物后，症状可以得到缓解，此时也不建议服用诺氟沙星。如果滥用诺氟沙星，有时不仅无效，可能还会使疾病加重。

因为气温及饮食结构的变化，腹泻易在秋季出现，不同病因导致的腹泻恢复时间不同。腹泻可分为感染性和非感染性腹泻，感染性腹泻患者，需要1周，甚至15天以上才能恢复。非感染性腹泻患者，一般3-5天便可恢复。炎症性肠病患者可长期出现腹泻，此外胆囊疾病、胆囊切除的病人，因为消化功能不良，也可出现长期腹泻。一般急性腹泻，3天左右可好转，超过3天未好转者需及时就医，辨别是否存在其他病因，比如肠道肿瘤，首发症状可表现为腹泻。

腹泻呕吐存在急性胃肠炎的可能性较大，通常需要饮食清淡，根据不同的临床表现，采用不同的药物治疗，主要包括：1、非感染性腹泻：腹泻次数较多可使用洛哌丁胺、蒙脱石散等；2、调节肠道菌群：可使用枯草杆菌、双歧杆菌、酪酸梭菌，或者布拉氏酵母菌等；3、呕吐比较明显：建议加用多潘立酮、莫沙必利止吐，同时加用胃黏膜保护剂，或者PPI类抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑等；4、感染性腹泻：如合并发热症状或大便黏液等，需要到医院及时检查，通过验血和大便，观察是否存在细菌感染，如果考虑合并细菌感染，此时需要口服抗生素，一般选择头孢三代或者喹诺酮类药物，对于肠道感染相对较敏感，效果较好。还应注意胃肠道充分休息，尽量进食稀饭或面条等较清淡且较易消化的食物，避免进食刺激性食物及油腻食物，有助于病情缓解。

治疗腹泻较快的办法，需要根据具体原因判断，如急性感染性腹泻较常见，通常与饮食不当引起肠道感染导致腹泻有关，治疗时较快办法为对因和对症治疗同时进行，治疗内容如下：1、对因治疗：如患者出现腹泻时，可出现感染相关表现，具体表现为腹痛、发热，血象中白细胞、中性粒细胞等反应炎症指标增高，此时需要抗炎治疗，患者可以选择针对性抗生素，如头孢类、喹诺酮类如左氧氟沙星等。喹诺酮类消炎药一般只应用于成年人，因其对于儿童生长发育期软骨骨骺发育存在一定影响；2、对症治疗：患者可选择对症治疗药物，如常用蒙脱石散、黄连素等药物，针对腹泻进行对症治疗，具有吸附、收敛作用，可缓解腹泻症状。除此之外，腹泻时丢失较多肠液，此时补液治疗较重要，如果可以经口补液，则需要多饮水，进食半流质饮食，如粥、面条等，进行对症治疗，从而治疗腹泻。

腹泻可以吃橙子，腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，由于肠液排出可能同时伴有呕吐，容易发生电解质紊乱，包括低钠血症和低钾血症。橙子富含钾，属于弱碱性物质，但是需要注意最好吃鲜橙子或鲜榨橙汁，而不要吃含有橙汁味的饮料。因为饮料含糖较多，腹泻病人如果大量摄入高浓度、高渗透压的糖分，导致腹腔内、肠管内渗透压增加，水分会从肠壁进入肠管，加重腹泻，加重细胞组织缺水、电解质紊乱。腹泻病人吃鲜榨橙子或者直接吃橙子可以增加膳食纤维，缓解腹泻，增加有形粪便的成分。另外也可以喝菜粥、咸粥类，以补充钠盐，从而有效预防脱水，特别是儿童和老年人一定要警惕水、电解质失衡。

腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，不需要使用抗生素治疗非感染性腹泻，只需使用蒙脱石散进行止泻治疗，或使用益生菌以调节肠道菌群，如此便可以改善症状。感染性腹泻分为病毒性感染和细菌性感染，治疗方法如下：1、病毒性感染：一般该病程存在自限性，不需要使用抗生素进行治疗。该疾病的治疗与非感染性腹泻处理方法类似，通常需要进行止泻、调节肠道菌群，同时需注意补充水和电解质，防止水、电解质失衡或脱水情况；2、细菌感染：该疾病的治疗需使用抗生素，一般需进行粪便、血的检查，以确诊是否发生细菌感染而导致腹泻。抗生素治疗一般选择三代头孢或喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢地尼等。对于特殊细菌感染引起的腹泻，可能使用以上药物治疗不太合适，比如艰难梭菌感染引起的腹泻，临床通常选用甲硝唑或万古霉素进行治疗。确定自身腹泻是否由艰难梭菌感染引起，通常需要进行大便艰难梭菌的聚合酶链反应(PCR)检查或高通量测序技术(NGS)检查，有时需结合肠镜检查，明确是否存在伪膜性肠炎而确诊，通常需要在医生的指导下进行治疗。

急性感染性腹泻的处理原则，包括一般治疗和对症治疗。一般的治疗包括饮食调整，比如急性期要进食流质或者半流质的饮食，避免进食乳制品，同时注意休息及补充水分和电解质。根据脱水的程度，如果轻度脱水可以选择口服用药，如口服补液盐。如果是中度以上或者重度脱水，可以选择静脉补液。 引起腹泻的细菌有霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒等肠道传染病，这些细菌引起腹泻需要正规的抗感染治疗，而且还要注意防控、避免播散。除此之外还有沙门菌、大肠埃希菌、或者是弯曲菌、变形杆菌等细菌引起腹泻。对于以上的细菌性腹泻，很多都是自限性，不需要常规的应用抗菌药物。多数患者是可以通过一般对症治疗，补充水电解质以后好转。如果对于有免疫缺陷或者3个月以下的婴儿，或者是合并败血症、脓毒症的情况，需要正规的应用抗菌药治疗，至于用的抗菌药物或者抗菌药的疗程，需要专业的医生指导。

感染性腹泻的临床表现，需根据其病情轻重而定，具体如下： 1、轻型腹泻：一般状况良好，每天大便在十次以下，为黄色或者黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈蛋花汤样便； 2、中重度腹泻：每天大便数次到数十次，大量水样便，少量黏液，严重者可有黏液便、脓血便或血样便。同时伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热、全身不适等症状。出现呕吐症状者，有时呕吐出咖啡色样物。部分患者还可以表现为烦躁不安，进而出现精神不振，意识朦胧。此外，若患者病情严重，可以因大量丢失水分、电解质，而引起脱水、电解质紊乱甚至休克症状。

感染性腹泻患者坚持饮食调理，可以改善腹胀、腹泻等不适症状，具体饮食指导如下： 1、饮食应遵循高营养、易消化、低脂、少渣原则，避免暴饮暴食； 2、在急性期应短期禁食，使肠道休息，补充淡盐开水、菜汤、果汁以增加维生素，无需禁食者发病初期宜饮食清淡、流质饮食，如米汤、小米粥等等； 3、如遇到排气、肠鸣音过强时，要少食糖及易产气发酵的食物，如土豆、红薯、白萝卜等等； 4、避免食用所有容易导致过敏的食物，如小麦、咖啡、酒以及海鲜等等； 5、减少香蕉、芝麻等可以润肠的食物，同时应禁忌辛辣刺激性的食物。

感染性腹泻是夏秋季常见病和多发性疾病，该病的发生主要与下列因素有关： 1、感染因素：多数是由细菌和毒素感染所导致，常以沙门菌属和嗜盐菌感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌最常见，病毒也可见到，常有集体发病或者家庭多发情况。如吃了被污染的家禽的肉、鱼，或吃了嗜盐菌生长的虾、螺等海产品，以及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等都可以诱发本病； 2、物理化学因素：包括进食生冷食物或某些药物，如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等等；或误服强酸、强碱以及农药等都可以引起感染性腹泻。