感冒

如果患者出现感冒，伴随着打喷嚏、流鼻涕，通常是感冒初级阶段到中级阶段进行过渡的时期。感冒分感冒初期、感冒中期、感冒后期，一般也称为感冒的上升期、平台期、下降期和稳定期，因此在感冒出现打喷嚏、流鼻涕时，属于感冒初期和感冒中期的交界时期。在此时间段应特殊给患者注意免疫力的提高，适当服用一定药物，并且多饮水、注意保暖。如果患者在此时间段没有注意，患者会出现感冒的症状显著加重，因此在感冒如果合并打喷嚏、流鼻涕、周身酸疼、乏力，要注意适当进行卧床休息，大量给患者进行饮水，并且要注意保暖。根据患者的具体临床情况，可选择一定的抗感冒药物进行对症治疗，否则在感冒初期和感冒中期交界的时间段，容易导致疾病的加重。如果患者疾病加重，感冒容易出现并发症和合并症，容易导致病程的延长、病情加重和症状加重，甚至会有感冒容易迁延不愈的临床情况。

如果孩子感冒出现发烧症状，体温不超过38.5℃，家长可以使用物理方法降温，常见物理降温方法有以下几点： 1、温水擦浴：水温32-34℃，擦拭时间为10分钟左右，重点擦拭孩子身上褶皱部位，比如腋下、额部、腹股沟、腘窝、手脚心，以皮肤发红为标准； 2、搓手脚心：通过搓热孩子手脚心也可以降低体温，高烧时身体温度会很高，但是手脚发凉，是因为手脚循环不好，家长可以搓热孩子手脚心或者用热水泡脚，使其体温保持平衡，通过出汗降低体温； 3、凉毛巾敷额头：注意湿毛巾不要太凉，否则会使孩子感觉不舒服，水温大概在20-30℃，可以使用退热贴。 家长一定要注意不要使用酒精给孩子擦浴，尽量不要全身洗热水澡，在洗澡过程中可能造成再次受凉，洗热水澡可能会使孩子全身血管扩张，退热效果不好，同时还会增加氧气需求量。

儿童中耳炎无法谈论根治问题，大多数儿童的中耳炎继发于感冒，在上呼吸道感染后产生。耳朵咽鼓管与咽喉相通，当咽喉部、鼻咽喉部，或者鼻腔有感染时，感染会传递到耳朵内，形成中耳炎。预防比较重要，预防上呼吸道感染，上呼吸道感染发生后及时处理，就不会形成中耳炎。儿童有极少数的情况，如鼓膜外伤穿孔，建议父母尽量避免去给小孩清理耳屎(医学上称为耵聍)，避免捅破鼓膜，造成中耳炎。如果觉得儿童耳朵内有较多耳屎和脏东西，可以到医院进行处理。医院处理有时会用药水软化耳屎，再进行冲洗，就会顺利的清除。

儿童鼻窦炎主要临床表现为鼻塞、流脓涕，伴或不伴有头痛、头晕症状，发病因素与感冒受凉有关，平时如果多注意，鼻窦炎能够得到良好控制。所以在发病早期，主要是控制鼻炎、鼻窦炎症状，使用鼻用激素药物，例如糠酸莫米松、布地奈德为首选药，联用抗组胺药物如地氯雷他定或西替利嗪，以及黏液促排剂，如桉柠蒎胶囊。 伴有脓鼻涕时还可以增加抗生素，如头孢类抗生素或阿莫西林口服。鼻窦炎治疗主要在于预防，平时需要保持鼻腔干洁，可予含海盐水喷鼻药进行鼻腔冲洗。另外，平时应多加强锻炼提高自身抵抗力以及免疫力，尽量避免感冒受凉。

感冒与过敏性鼻炎症状上有相似，但二者本质不同，区别具体如下： 1、病因，感冒多为病毒感染，而过敏性鼻炎是过敏原过敏，非感染性疾病，是免疫状态失衡导致的鼻腔炎症反应； 2、临床表现，过敏性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵症状，感冒也可以有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，除此以外，感冒可伴有低热、咽痛、浑身乏力等不适。过敏性鼻炎患者症状来得快，早上打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵，中午即可好转，但感冒短时间症状不会消失； 3、病程，感冒是自限性疾病，7-10天内不用药也能好，但过敏性鼻炎病史长至几年甚至几十年，且有诱因； 4、治疗存在差异。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
新冠肺炎和感冒症状之间的区别还是比较大的，普通感冒主要以鼻部症状为主要表现，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，以及鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热、轻微畏寒和头痛，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。\n新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者有呼吸道卡他症状，如鼻塞、流涕或者咽痛、肌痛，部分患者在发病一周后出现呼吸困难，呼吸困难可以进行性的发展，发展为呼吸窘迫综合征。另外，还可能出现脓毒症休克及多器官功能衰竭，所以普通感冒主要是以呼吸道的卡他症状为主要表现，而新冠肺炎除了发热、干咳、乏力外，上呼吸道的卡他症状是轻微的，而且是少数病人出现的，还会出现呼吸困难。

儿童的感冒灵颗粒有单纯的中药制剂，也有中药和西药的复合制剂，有以下几种：1、中药制剂：含有金银花、连翘、板蓝根、葛根等成分，主要的药理作用是疏风散寒、清热解毒、清喉利咽等。临床上主要用于儿童的普通感冒，比如发热、头痛、咽痛、轻微咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等感冒症状的辅助治疗，所以儿童可以应用，应遵循医嘱或药物说明书进行服用。孩子应用2-3天后症状不能明显缓解，或孩子出现其它的合并症时，比如呼吸急促、呼吸困难，考虑有支气管炎、肺炎，或有明显的恶心、呕吐、腹泻，其它系统比如精神萎靡、嗜睡等症状时，应及时到医院去就诊，明确孩子是否患有上呼吸道感染的并发症等，针对上呼吸道感染或并发症进行治疗；2、复合制剂：含有西药成分，比如对乙酰氨基酚、扑尔敏（马来酸氯苯那敏）等药物，不建议6岁以下的儿童应用，因为它能引起孩子的肝肾功能损伤、胃肠道等，副作用相对较大。6岁以上的孩子可以酌情应用，但是儿童感冒以病毒感染最多见，尤其是普通感冒，如果没有其他并发症，则不需要特别多的药物治疗，大多数孩子5-7天后可自愈，注意休息、多喝温水、改善饮食等都可能起到治愈。

扩张型心肌病是以左心室扩大或者双心室扩大，同时伴有收缩功能障碍为特征的心肌病，该病预后较差。心的增大是不可逆转的，所以其一旦增大，心肌一定会继续扩大。在确诊之后5年生存率大概有50%，确诊之后10年的生存率只有25%左右。扩张型心肌病患者能存活多久，实际上因人而异。 如果患者能按照二级预防进行服药，同时注意生活中的起居、饮食，注意预防感冒、低盐饮食，避免过度劳累、过度情绪波动，这类患者相对可以提高生存率、延长存活时间。扩心病实际上是以心力衰竭为主要症状的疾病，患者在起病之后通常会出现逐渐加重的活动耐力下降，甚至会出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，出现双下肢的持续性水肿。在治疗上要坚持改善左室重构的药物，坚持服用控制心衰发展进程的药物。

讲解医师：占一姗  （主治医师）
就职单位：江西省儿童医院重症医学科
小孩感冒了，能够洗澡，如果小孩感冒并有发烧的症状，洗澡可以调节降低宝宝的体温，保护宝宝的大脑，改善感冒的症状。宝宝感冒了洗澡，首先必须要注意洗澡的环境以及温度，保证洗澡的环境适宜，温度适宜，并且必须保证水温适宜，水温不能过热，也不能过冷，维持在37℃-40℃左右，洗澡后注意保暖，注意擦干，避免再次出现伤风感冒。根据季节的变化，如果处于冬天，宝宝的洗澡建议不能太过频繁。

上颌窦增厚专业上称之为上颌窦黏膜增厚，是上颌窦炎反复发作以后，带来的生理、病理的现象。有时候这种黏膜增厚早期并没有明显的症状，不需要过多干涉和治疗。既然发现上颌窦黏膜增厚，也要有这种意识，尽可能避免上颌窦黏膜炎反复发生，如减少感冒的情况。如果有过敏性上颌窦炎，及时给予治疗和缓解，如果上颌窦黏膜增厚，及时得到关注、控制，通常可能不会产生很严重的症状，可能也不需要做过多的治疗。如果没有及时关注，仍有些不良的习惯、有炎症的反复发作，这种增厚会越来越加重，最终导致上颌窦分泌的堵塞越来越严重，上颌窦的炎症越来越剧烈，会出现鼻堵、鼻塞、鼻腔分泌物增加，也就是脓鼻涕，甚至会出现头痛这些上颌窦炎的症状。这种症状一旦发生，可能治疗难度比较大，有些需要通过外科手术的方式，彻底清除已经增生的上颌窦黏膜，最终才能恢复正常的解剖结构和正常功能，这样就会带来一些手术的风险和痛苦。所以如果在日常体检或检查时，发现上颌窦黏膜增厚，要更加注意避免炎症的反复发作，避免进一步严重、恶化，最后需要手术治疗。