感冒

感冒为上呼吸道感染，患者经常会鼻塞、上呼吸道黏膜水肿，导致上气道阻力增加，因此会导致平时不打鼾的人群在夜间睡眠时出现打鼾症状，或平时打鼾的人群打鼾变得严重。这种情况随着上呼吸道感染的缓解，患者的症状也会逐渐恢复。 但是对于平时患有睡眠呼吸暂停综合征等基础病的人群，在感冒后的症状会显著加重，甚至部分患有心脑血管基础疾病的人群，由于感冒会引起打鼾加重、呼吸暂停时间延长、缺氧加重，进而诱发心脑血管的急症。因此，患者应在感冒的急性期进行积极治疗，缓解鼻塞症状，例如使用缓解鼻腔充血的药物，可收缩鼻黏膜、减少鼻腔阻力，有利于打鼾恢复。患者在感冒的急性期应尽量侧躺睡觉，平时佩戴呼吸机的睡眠呼吸暂停综合征患者，在感冒时只要在鼻腔情况允许的情况下，要积极戴呼吸机，防止病情进一步加重。

中耳炎鼓膜穿孔治疗包括药物治疗和手术治疗。中耳炎的发作期间，中耳鼓室会有大量脓性分泌物由穿孔鼓膜流到外耳道，此时需要清理脓性分泌物以后，通过药物治疗，包括口服和局部用抗生素，消除中耳炎的炎症发作状态，使中耳鼓室腔处于干净状态。此时需要保持中耳鼓室的干燥，告诫患者避免感冒、受凉、抵抗力下降，这样才能避免鼓膜穿孔进一步变为脓性分泌物的炎性状态。 另外，在干耳以后可以考虑进行鼓膜修补手术，为中耳提供屏障。如果中耳反复流脓不愈，处于迁延状态，或检查中发现中耳鼓室存在肉芽或胆脂瘤等病变，建议患者进行乳突根治手术，手术目的是彻底清除病灶，重建听力。

临床上建议患者术前不要感冒、着凉等鼻炎症状，如鼻部分泌物等，尽量没有症状时安全的进行全身麻醉。流鼻涕最大的危险是分泌物增多，会造成气道痉挛或梗阻，对呼吸产生一定影响。术前要对患者进行评估，如果出现打喷嚏症状，流鼻涕量较多，建议这类患者暂停手术，治疗一段时间等症状缓解后再进行手术和麻醉。如果此时发生相应的并发症，后果比较严重。小孩的气道比较脆弱，即使是轻微流鼻涕，对气道的影响都比成人大，气道痉挛、气道水肿、声门水肿发生率比较高。如果术后患者气道梗阻或者通气不顺，此时氧储备较差，可能会造成不可逆的损伤，比如缺氧，尤其是神经系统缺氧，最后可能会变成植物人。如果成人轻微流鼻涕，应在提前告知病人和家属的前提下，继续进行手术和麻醉，如果是小儿，不建议当天进行手术。

鼻后滴漏综合征指鼻部疾病引起的分泌物倒流至鼻后和鼻咽部，或者是反流性进入声门或者气管，导致咳嗽或者过敏。鼻后滴漏综合征患者应尽可能对基础性疾病实行如下特异性治疗： 1、由普通感冒、变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、慢性鼻炎引起的鼻漏综合征，首选第一代抗组胺药和减充血剂，多数患者在初期治疗数天后至两周即可生效； 2、变应性鼻炎引起的鼻后滴漏综合征采取各种抗组胺药物均有效果，首选无镇静作用的第二代抗组胺药，鼻腔吸入糖皮质激素为变应性鼻炎的首选药。改善环境、避免接触变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施，变应原免疫治疗也可能有效，但治疗时间较长； 3、急性鼻窦炎主要采取抗菌药物，效果欠佳或分泌物较多时，可采用鼻腔吸入糖皮质激素或减充血剂减轻炎症。慢性鼻窦炎治疗采用以下方案，应用革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌有效药物服药三周，口服第一代抗组胺药和减充血剂三周，鼻用减充血剂一周，鼻吸入糖皮质激素三个月。 内科治疗效果不佳，可行负压引流、穿刺或外科手术，鼻内经鼻窦镜通过治疗也可达到治愈鼻窦炎的目的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒咳嗽的时候，是可以吃榴莲的。因为感冒咳嗽的时候，水果是可以正常吃的。水果中含有很多的维生素C，对于感冒的恢复是非常重要的。但要注意，感冒的时候有一些患者会出现胃肠道的症状，比如患者因为感冒咳嗽会出现发热，而有的时候会导致胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的情况。这个时候胃肠道功能是减退的，吃榴莲一定要注意量不要太大。如果吃得过多，有可能会加重胃肠道负担，患者会出现恶心、呕吐加重，甚至腹泻加重等情况。榴莲的量要有一定的限制，要以胃肠道能耐受为主。所以，榴莲要少量的吃，如果胃肠道功能还可以，可以加量，但是，注意量不要太大，以免加重胃肠道负担。此外，还要给予患者多喝水，能够促进炎症介质的消散，而且能够起到退热的作用，对于感冒咳嗽恢复是非常有好处的。

讲解医师：全香美  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
小孩没有感冒的症状就发烧的具体原因如下：一、可能是感冒早期的表现，孩子只是以发热的症状为第一个表现，随即在2-3天之后会出现打喷嚏、流鼻涕等症状，家长只需要根据宝宝发热的温度给予处理就可以，要对症治疗。二、可能是胃肠道疾病，如急性胃肠炎、病毒性肠炎或细菌性肠炎等，早期可能仅以发热症状为主要表现，随即出现食欲的改变，有可能会出现恶心、呕吐、腹泻等其它症状，根据发热的温度，高热可给予口服退热药物治疗，低热可给予物理降温，同时观察孩子胃肠道的反应。三、个别孩子在泌尿系统有炎症时会有尿频、尿急的症状，由于孩子穿尿不湿等可能会掩盖排尿的症状，当出现发热症状之后家长才注意到孩子有泌尿系统的改变。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
喝中药的时候是否能喝感冒药不能一概而论，一般来说，如果中药用来调理体质，即具有补益作用的中药，出现感冒的时候最好先停用之前喝的具有调理体质、补益作用的中药，因为感冒以后，邪气会侵入体内，此时如果再喝补益药，邪气可能会被壅滞在体内，不容易发散出来，此时可以停用具有补益性质、调理体质的中药，先吃感冒药，等感冒好了以后，再接着调理身体。\n如果之前所喝的中药是用来治疗某种比较严重的疾病，不能停用，此时应该请医生调整方剂，比如请医生重新开方，在治疗以前疾病的基础上加入治疗感冒的药物，这样既可以治疗以前的疾病，又可以治疗感冒，此时经过调整，就可以继续喝中药。因此出现感冒的时候是否能继续服用中药不能一概而论，要看之前的中药属于什么情况，治疗什么疾病，在医生的指导下应用。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
寒火感冒指的是寒包火感冒，此时可以用荆防败毒散或感冒清热颗粒、感冒疏风胶囊、感冒软胶囊，再加上具有清热泻火作用的药物，比如双花、连翘、薄荷，也可以加蒲公英、败酱草、紫花地丁、瓜蒌等具有疏散风热、泻火解毒功效食物中草药配合治疗寒火感冒。\n如果出现寒火感冒，患者在饮食上要注意吃好消化而富有营养的食物，还要多休息、多喝水，不要吃辛辣、刺激、油腻和生冷食物，也不要暴饮暴食。患者本身是热毒内蕴的体质，比如本身就容易出现牙龈肿痛、大便偏干、小便发黄等热毒内蕴的症状，但又外感风寒之邪，出现了怕冷比较重、发热比较轻、鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、咽痒，且咽痒就想咳嗽，咳嗽时会咳黄脓痰等症状，此时就叫做寒包火感冒。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
患者外感风寒出现了风寒感冒，一般可以用荆防败毒饮加减，或者是感冒清热颗粒、感冒疏风胶囊、感冒软胶囊，都有疏散风寒、解表的功效。如果是肺气亏虚的患者出现了外感风寒，可以用参苏饮加减，有益气解表的功效。\n如果外感风寒以后，感冒比较轻，仅仅有少许的流鼻涕、打喷嚏、咽痒，也可以直接熬生姜水，进行疏散风寒、解表治疗。如果症状稍微重一点，也可以在生姜水里面加入葱白，再加入荆芥、防风等等具有疏散风寒作用的中药来一块熬汤喝，都能够起到疏散风寒、解表的功效。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
如果出现风寒感冒，可以适量吃水果，一般可以吃偏温性的水果，比如荔枝、桂圆、樱桃、榴莲等。不要吃偏寒凉性质的水果，比如西瓜、草莓、香蕉、橙子等。出现风寒感冒的时候，还可以用葱白和生姜来熬水喝，有疏散风寒、解表的作用。出现风寒感冒的时候，还要注意多饮水、多休息。\n如果出现风寒感冒，对于老年人来说，要少量多次饮水，不要一次饮水量太大，以免引起心衰。在饮食上要注意吃好消化而富有营养的食物，比如蔬菜瘦肉粥、西红柿鸡蛋面条、蔬菜面条。